运用“图片—负面情绪打包技术”化解戒毒人员黄某心理危机的案例
案例内容
【案例背景】
“图片—负面情绪打包技术”是结合缓解焦虑与紧张情绪的放松技术、稳定化技术、认知行为疗法以及处理创伤和情绪的快速眼动脱敏再加工技术融合在一起的多流派心理干预方法,其流程是引导被干预者从过往的创伤画面中逐一甄别,梳理出其心理症结,对关键性的创伤画面进行干预,从而实现负面情绪转换和正向赋能,有效化解心理危机。戒毒所民警在戒毒矫治工作实践中,运用“图片—负面情绪打包技术”帮助有相关心理问题的戒毒人员,收到了较好的戒治效果。
【案例基本情况】
黄某,女,1998年出生,是一个年少叛逆、与父母有着严重对抗情绪、恋爱关系混乱、过早步入社会后染上毒瘾的戒毒人员。2017年,黄某因多次吸毒被公安机关决定强制隔离戒毒两年。入所后,黄某没有表现出明显的对抗情绪,在戒治活动中不合群,性格孤僻,沉默寡言。
民警在个别谈话中了解到,黄某12岁时经历了父亲出轨,从此父亲形象崩坍,父母厮打的画面深深地定格在她的脑海里。母亲生下弟弟后,无力顾及她,14岁的黄某觉得自己是被遗忘,被否定的,开始结交社会上的不良青年。黄某18岁时,其父亲因病去世,她依旧我行我素,不闻不问。黄某话语之间充满着对父母的怨恨,觉得父母重男轻女,对她不闻不问,无法忘记父亲对母亲造成的伤害,觉得是父亲毁了这个家,所以她非常渴求“爱”的感觉,甚至不止一次离家出走去寻找真爱,却在一次次受伤中坠入了毒品的深渊。民警与黄某的母亲电话联系,其母亲在电话中表示“就当我没有这个孩子,死在外面算了”。知道母亲态度后,黄某嚎啕大哭。
民警对黄某进行了SCL-90及SAS测试,采用情绪体验分析量表、核心自我评价量表、心理韧性量表进行问卷调查评分,根据测评结果,黄某抑郁、恐怖、躯体化因子分较高(中度),其次是强迫、焦虑、人际偏执因子(轻度)。诊断结果:黄某情绪泛化时间较长,习得性无助、价值感低,存在心理障碍。
经综合评估,民警决定运用“图片—负面情绪打包技术”对黄某进行为期10周的心理治疗,目的是帮助她了解其内心创伤画面背后的真相,认识到自己存在的问题,学会从父母亲的情感纠葛中走出来。
(一)前期准备
民警向黄某介绍了“图片—负面情绪打包技术”的基本流程。在代表各种正向情绪和负向情绪100张视觉图片(可选用oH卡)图片中,让黄某按照(“1=非常差到7=非常好”)的程度进行评估,根据平均分高低,挑选了50张图片作为正式干预材料,民警和黄某进行“看图说话”游戏,感受画面呈现出的价值感、信任、无力感、依赖等等,让黄某在游戏的状态慢慢放下戒备、打开心扉。
民警引导黄某充分认清其内心创伤画面的意义,为其量身定制了为期10周的图片—负面情绪打包技术治疗,按步骤每两周为一个干预疗程,每次干预时间为1.5小时,拟从心理韧性、自我核心价值等多个维度进行提升训练,让其过去的感情带到当下的意识来,正视冲突和焦虑,学会探索自己的心路历程,激活积极情绪,降低消极情绪的负面影响,形成新的健康的行为方式。
(二)图片—负性情绪打包技术治疗干预步骤
第一步:图片-情绪联结
时间:第1、2周
目标:与潜意识创伤画面建立联结
设置环节:创伤画面与其引起的负性情绪有着必然联系,甚至反复出现。让黄某在选出一张最有代表性的图片,提出问题:“这幅图片让你联想到什么?”“画面中你最在意的是什么?”“这张图片让你想到了什么?”要求黄某回忆在脑海中出现频率最高、对自己影响最大的一幅负性画面,并体验带给自己情绪、躯体和行为上的负性感受。黄某说图片让她联想到的画面是:母亲拉着12岁的她一路往前走,嘴里骂骂咧咧的,她看到母亲和一个姐姐打在一起,还看到母亲恶毒地咒骂“破鞋”两个字,这段回忆让黄某十分痛苦,她看到画面后,一再说我从此再也不想去学校了,因为爸爸是学校的老师。在咨询师的引导下,她说出自己内心的痛:“我只有12岁,我什么都不懂,我怎么相信你们?你们真的好残酷!”黄某反反复复过不去的正是问题的症结所在,民警在治疗中设定了心理矫治突破性画面,由此介入打开黄某的心结。
第二步:功能分析
时间:第3、4周
目标:分析画面进行正向赋能
设置环节:民警在了解黄某的创伤画面后,对其进行了深入分析,从色、声、触、味四个方面入手分析其头脑中的画面,如声就是观察、察觉听到的各种声响、音强、音高,触就是在想象中回到当时的场景,去感受身体的感觉:如疲惫或活力四射,僵硬与柔软等,通过功能分析,确定需要处理的画面。所以当民警引导黄某再次回到12岁的画面时,黄某被强烈的不安全感包围着,民警引导她面对爸爸妈妈时,她失声痛哭,她不接受这样的爸爸妈妈,她渴望爱所以她向外去找寻自己的“爱”。黄某看到自己在街头买醉、在夜店流离,甚至做别人的小三,她却找不到真正爱自己的人。在这个阶段,民警反复引导确认画面中是否存在正性部分,如果有正性部分需要进行分离。这一步骤要注意尊重被干预戒毒人员黄某的意愿,并且一次只处理一张画面。黄某表示:当看到妈妈在和第三者厮打时,将她推到一边,一面骂“破鞋”“不许伤害我的孩子”,而突破其之前的错误认知,正是让黄某看清背后的真相。黄某看着那一刻的妈妈,忽然明白妈妈是爱她的、保护她的,而自己却误解了妈妈那么久。
第三步:图片-负性情绪打包
时间:第5、6周
目标:对负性情绪进行清理转换
设置环节:在民警的引导词中,黄某将妈妈当时的画面一次次引导回放时,黄某选用一张母亲拥抱孩子的图片(妈妈说不要伤害我的孩子的片段)进行讲述,将经历重大事件的画面象放电影一样一一回放,在讲述中,民警引导她:“你在哪里?在干什么?你看到了什么?”在一问一答间去让她去感受当时的恐惧、无助,黄某看到在妈妈身后的战战兢兢的自己,忽然明白妈妈之所以带上她在身边,是害怕第三者在背后伤害她,黄某不自觉的流下眼泪,她一再地呼喊“妈妈,你一定要原谅我!”经历过痛更能感受到爱的珍贵,完成图片和负性情绪的粘合打包。民警让黄某把注意力集中在需要处理的刺激画面上,民警这个环节通过反复提问“这真的是你想要的吗?”“这样的状态是你可以接受的吗”“如果你的孩子和你一样,你还会继续吸毒吗?”并鼓励体验画面带来的负性感受,黄某感慨地说:我一直以为妈妈不爱我,不要我了,可是我现在才明白正是因为爱我她才会这么做啊!在痛哭后全然释放情绪,让曾经的负面情绪得到释放,所有痛的画面被暖暖的爱包容,从而完成画面与负性情绪打包的过程。
第四步:意象对话
时间:第7、8周
目标:干预戒毒人员“心瘾”体验
设置环节:进行引导式催眠,观察干预戒毒人员,探索“你为什么用吸毒的方式来伤害自己?”民警安排一名戒毒人员作为黄某父亲的替代,黄某面对“父亲”痛哭流涕、宣泄情绪,以个体的主观情绪体验来重新评估创伤事件,她对“父亲”说:爸爸,我没法原谅你,我只有吸毒麻醉我自己!在民警的引导下,“父亲”说:“亲爱的孩子,我和妈妈的事情我们会承担,我相信你不是一个任性的孩子,你值得拥有幸福的生活”。黄某回想自己过往的叛逆,想到父亲离世自己仍然赌气不归,却再也回不去了而潸然泪下。民警运用“意象对话技术”引导黄某站在父亲的位置,黄某感受父亲的情绪后笃定地说:我希望我的孩子平安健康!黄某在和父亲的意象对话中找到了价值感和归属感,更明白父亲给予自己生命的意义。这个阶段,黄某在负性事件中找寻“生命的礼物”,想到自己过往对家人的伤害和愧疚,特别是亲人离世自己沉醉毒海无法自拔,压抑的情绪和良知被逐步唤醒,从而阻断创伤记忆与痛苦情感之间的联系。
第五步:温暖画面与正性理念植入
时间:第9、10周
目标:设置温暖情境安全岛
设置环节:使当事人对创伤认知更加积极,获得面对现实的正向力量。黄某和同伴们通过模拟家庭、父母角色扮演,生命故事讲述,成功经验复制、反复观看家庭教育、生命教育的视频短片等方式,尽快进入情境有一定的带入感,必要时安排亲情连线,当黄某与妈妈和弟弟视频交流、定期联系,她戒毒的信心更坚定了,“妈妈和弟弟从没放弃过我,我没有理由放弃自己。”家人的支持和帮助起到良好的催化剂的作用,让黄某反思在家庭中的责任与传承。
民警要求黄某在两周的时间里,每天找出身边人的三个优点,每天做一件有益的事情。一段时间后,民警每次在临睡前巡夜,黄某都会在蚊帐开心地做个剪刀手,告诉民警今天的目标又达到了,开心的笑容洋溢在脸上。
民警运用“安全岛”技术引导黄某增强安全感。在安全岛中一个安全的暗示就可以做到,甚至可以通过一个手势来实现,黄某在体验安全岛时,感觉到非常舒适和安全,民警如沐春风的引导词能让其快速达到内在安全岛。民警让黄某从自身资源中寻找替代性温暖画面,然后给予她相应的正性理念强化和植入。爸爸妈妈对孩子就温暖守护的画面和伴奏音乐《时间都去哪儿了》让黄某深刻铭记,在温馨感人的画面中,黄某说:其实最爱我的人从来没有离开!她感谢家人和民警给了她一个温暖的“安全岛”,愈发坚定自己回归社会、重塑自我的信心。
(三)效果反馈
10周的心理干预结束后,对黄某再次进行SCL-90及SAS测试,以及情绪体验分析量表、核心自我评价量表、心理韧性量表问卷调查评分,对比干预前后量表总分的评分差异,各项指数得到明显改善,SCL-90减分率达到4。测评结果显示黄某焦虑压抑、无价值感、习得性无助得到缓解,能够正视现实,自信心明显提高。
2019年,黄某解戒出所,一直与民警保持微信、电话联系,期间她做过微商、推销员、美容师,不论是更换工作还是遇到挫折,她都和民警说:“我会接受挑战,不再回头。”话语间满满的正能量!甚至在知道别人有复吸意图时,她及时进行阻拦。事后,黄某坚定地和民警说:“我一直记得你说的那句话:不要用吸毒的方式来伤害自己。我一定会做到!”
【案例思考】
一、化解心理危机的关键在于戒毒人员情感的自我修复。“幸福的人用童年治愈一生,不幸的人用一生治愈童年!”我们要用放大镜去缜密地查找,要用耐心和科学的方法追根溯源,真正走进戒毒人员的内心世界,有针对性地进行疏导和修正,最大程度帮助戒毒人员实现情感的自我修复,让其学会肯定自己、欣赏自己、接纳自己。
二、持续的心理建设是戒毒人员心理危机干预成效不断巩固的基础。图片—负面情绪打包技术可以在短时间内使强烈应激反应的危机画面淡化、模糊、直至消除,缓解,但是戒毒人员的情绪表达存在一定隐蔽性,必须持续进行心理建设,帮助戒毒人员掌握正确的自我调适技巧,通过自我调适、心理暗示、合理宣泄等方式缓解压力和不良情绪。减轻被干预戒毒人员的急性应激反应,不断强化正性资源,增强控制感,回归正常的工作和生活状态。
三、与社会专业力量的合作是化解危机的有力保障。单纯依靠戒毒场所的心理咨询师团队力量是有限的,要通过场所内外的心理咨询师互动,疫情期间的视频督导,要借助社会上心理协会、爱心公益组织力量的介入,戒毒人员回归社会前社工的前置介入、招募培养心理互助员,实现“同伴帮扶、助人自助”,以及戒毒所警察、解戒人员及所在社区、居委会心理工作者的交流托底等手段,真正实现多措并举、无缝对接。