满灌疗法是由由美国宾夕法尼亚大学临床心理学家埃德娜·福艾（Edna Foa）和费城心理学家科扎克（Kozak）于1985-1986年创建的心理治疗方法，也称暴露疗法或冲击疗法，主要有实景暴露和想象暴露两种方式，旨在不给求助者进行任何放松训练，让求助者想象或直接进入最恐怖、焦虑的情境中，以迅速校正求助者对恐怖、焦虑刺激的错误认识，并消除由这种刺激引发的习惯性恐怖、焦虑反应。

恐惧症是指求助者对外界某些处境、物体、或与人交往时产生异乎寻常的恐惧与紧张不安，可致脸红、气促、出汗、心悸、血压变化、恶心、无力甚至昏厥等症状，因而出现回避反应。求助者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制，于是极力避免导致恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。

一、基本情况

戒毒人员吕某，23岁，未婚，初中文化程度，2021年因吸食海洛因和查出患有肺结核，被送至陕西省眉县强制隔离戒毒所特殊病专管区进行戒治。

吕某系家中独子，父母主要以个体经营为业。由于职业缘故，父母对吕某陪伴时间较少，教育时间不多。吕某从小学习成绩一直不好，经常同当地社会青年玩耍并染上较多不良习性，吕某父亲文化程度不高，性情暴躁，晚上回家后经常把吕某关在卧室殴打，给吕某的心灵带来恐惧阴影。长时间的被打和心理压力导致吕某自卑且叛逆，没有读完高中便辍学，和几个朋友一起到西安市厮混和打工。在这里吕某被认识的几个“朋友”引诱，走上了吸毒道路，并染上了较多疾病。

入所当天，民警在与吕某的首次个别谈话中便发现其表现得十分紧张，明显感觉到有焦虑、不安情绪，到开饭时吕某也不怎么吃饭。更为严重的是，晚上集合点名休息熄灯后，吕某在班组内大喊大叫。民警迅速进入现场，发现其心跳加快，面色发红，明显有受惊的迹象。经多次安抚，吕某告诉民警，他自己这两年十分害怕黑暗的密室，在社会上每次都是开灯睡觉。随后几天，吕某也多次出现类似反应。特殊病专管区大队安排干警带领吕某到所内医院和当地医院检查，除肺结核外，未查出任何躯体病变或异常。

为了更全面了解掌握吕某心理状况，专管区心理咨询师采用SCL-90心理测量分析对其进行心理测试，有2项因子分超过2分，恐惧指数因子分显著超标。

二、原因分析

特殊病专管区立即召开医警联席会议对吕某进行专题研判分析。会后安排心理咨询师对吕某进行心理咨询。心理咨询师在咨询中，充分运用共情、尊重等方法，认真观察吕某的精神和肢体表现，综合分析病因。

1、生理因素。吕某系家中独子，不适应监管场所集中管理的宿舍环境，又是20岁出头的年轻人，经历不多，加之吕某在社会上染上了肺结核传染病，情绪比较低落、精神状态较差，对传染疾病有担心和畏惧心理，种种因素加深了对监管场所环境的恐惧。

2、性格因素。吕某养成了自卑敏感的性格，具有侥幸心理，对戒治有畏惧心理。

3、思想因素。吕某第一次接受强制隔离戒毒，对特殊病专管区不了解，只知道这里都是传染病戒毒人员，在外面看的电影夸大了监管场所恐怖氛围，因此对戒毒所的戒治环境比较恐惧。

4、环境因素。吕某少年时多次被父亲关在黑暗的卧室内殴打，心理有创伤，逐渐养成了对幽暗的灯光和密闭的场所的畏惧心理。

三、治疗方案

根据吕某现实表现，结合测评评估结果和原因分析，特殊病专管区心理咨询师诊断戒毒人员吕某有一定的恐惧症症状，在详细咨询西安市第八医院驻所医生和所内医生后，决定采用满灌疗法进行治疗。

满灌疗法治疗的起效基于习惯化（habituation）原理。习惯化指的是“对刺激的最初反应随着时间而减弱甚至消失”，其目标之一就是对恐惧情绪形成习惯化，治疗方式是不断持续一个暴露实验，直到求助者报告恐惧感显著减少，即出现了习惯化。

四、实施过程

特殊病专管区民警完成前期医疗安全准备和场所布置准备，安排医生全程监管，发生情况立刻进入。晚上8点，心理咨询师和吕某进行面对面交谈。

咨询师：请听我解释一下这种治疗方法，让我先举一个例子，假如你看过一场惊险的电影，出场后和晚上睡梦中还有一些害怕，如果要消除这种害怕，你再去看看这个片子。多看它几次，那就不仅不害怕，而且会感到索然无味，甚至在电影院内也要打瞌睡了。以同样的道理来治疗你，你愿意嘛？

吕某：我愿意。

咨询师：我要再次向你说明，专管区医疗资源丰富，各种设备俱全，治疗不会对你的安全有影响。但是这种治疗方法在实施过程当中可能会出现某些不适感，你不能采取堵耳朵、闭眼睛、叫喊等措施逃避，明白了嘛？

吕某：我明白了。

咨询师：现在我们开始治疗，首先我们来进行想象，允许你现在闭上眼睛。你现在在一间房子里，房子有一室一厅，旁边是你的父亲，他看起来很生气，你俩坐在客厅里看电视，你有什么话对父亲说吗？

吕某：（此时吕某身体略微颤抖）没有。

咨询师：你的父亲突然询问你的考试成绩，你老实告诉了他，他很不高兴，恶狠狠的向你靠近，一把把你丢进了旁边的小卧室。

吕某：（此时吕某呼吸加快，身体颤抖幅度变大，应激反应逐步增强）

咨询师：卧室的灯光很暗，你的父亲拿起了他的皮带，马上就向你挥来。

吕某：（此时吕某应激反应明显增强，略微带有哭腔，身体有躲避动作）我错了，爸不要打了。

咨询师：此时父亲消失了，你又重新站在了房子里，这次只有你一个人在客厅，旁边的卧室一片漆黑，你要进去吗？

吕某：（此时吕某应激反应回落部分，呼吸依然加快，身体颤抖减弱）不，我不要进去。

咨询师：卧室里有一条皮带，拿起它藏好，你就不会挨打了，现在你要进去吗？

吕某：（沉默片刻）不

咨询师：现在卧室灯开了，你能看见卧室床上放着一条皮带，现在你要进去吗？

吕某：（沉默片刻）我想我可以尝试一下。

咨询师：你进入了卧室，拿起了皮带，你的父亲突然堵在门口，对你一顿臭骂，让你把皮带给他，你要怎么做？

吕某：（身体颤抖增强，胸腔起伏明显）爸我错了，你不要打我了。

咨询师：现在你可以睁开眼睛，跟我来。

咨询师随后将吕某带到病区专用库房，打开门口的锁。

咨询师：里面有两张床，看见了吗。

吕某：看见了，并排放着的。

咨询师：现在我要你进去躺在一张床上，不得开灯，不得离开床，如果你坚持不下去了，可以站起来，明白了吗？

吕某：（沉默片刻，缓缓挪步坐在床上）嗯

咨询师：（咨询师委派民警跟随看管，坚持5-15分钟，自己通过监控观察吕某）

第一次进入，吕某4分钟后开始出现应激反应，双手包住头部，身体开始颤抖，8分钟后应激反应增大，出现喊叫情况，自行站起，民警立即阻止并将其带出到大厅。

咨询师：你现在有什么感觉？

吕某：（面色变红，呼吸仓促）我现在感觉浑身出汗，还有一阵恶心感。

咨询师：你这次坚持了6分钟，下一次要坚持10分钟，能做到吗？

吕某：（情绪稍微平复）我尽量。

咨询师第二次将吕某带到专用仓库门口

咨询师：现在放轻松，进去躺在床上，这次有不一样的情况发生，你不许逃避，明白了吗？

吕某：好。

第二次进入，咨询师安排两名民警到场，一名充当父亲角色，一名随时观察阻止，防止意外发生。进入后2分钟，此时一名民警向吕某靠近，吕某开始无异常，随后民警拿出一条类似皮带的塑料套，吕某情绪明显激动，无规律说出当地方言，做出抱头蜷缩动作，开始喊叫，有逃避倾向。持续3分钟后，吕某发现未有下一步动作，双手放下，身体仍有颤抖，坚持15分钟后，民警组织带出到大厅。

咨询师：吕某，你这次表现的不错，有一定进步，你这次有什么感觉？

吕某：我就感觉一下子回到了从前，心跳动的很快，害怕。

咨询师：好，坚持就是胜利，就差最后一点了，你要坚持到底。

咨询师第三次将吕某带到专用仓库门口

咨询师：这次情况又不同了，你还是要进去躺在床上坚持，明白吗？

吕某：明白（进入躺在床上）

第三次进入，咨询师、一名民警和一名戒毒人员到场，这名戒毒人员躺在另外一张床上。

进入5分钟后，吕某开始出现应激反应，身体颤抖。此时咨询师走到吕某旁边进行心理安抚，先用旁边的戒毒人员为例，讲清楚正常人为什么没有幽闭恐惧症，让吕某明白自己产生畏惧心理问题的原因，在认识到问题产生的根源后，吕某心理明显得到安慰，精神明显放松。

随后一周内，在民警在场和咨询师观察协助下，鼓励吕某单独进入幽闭场所，每日进行满灌疗法训练，坚持到恐惧焦虑缓和为止，确认吕某能够依靠自身进行应对，应激反应水平得到明显下降。随后一月内，进行巩固治疗，重复上述措施，效果良好，最终暴露累计时长为20小时。

特殊病专管区民警在运用满灌疗法心理矫治的同时，多措并举，巩固治疗成果。一是开展亲情帮教。首先积极联系吕某家属，讲述吕某在戒毒所的表现，鼓励家属多安慰吕某，不要用暴力手段解决问题，在吕某多次与家属拨打亲情电话后，吕某恢复效果更加良好。二是开展专题讲座。吕某的恐惧心理小部分来源于对自身病情的未知，特殊病专管区医师召开专题讲座，使吕某明白肺结核疾病如何治疗、能够治愈，坚定其戒治康复信心。三是落实三人互帮组，特殊病专管区民警安排戒毒人员三人为一个小组，帮助和提醒吕某完成行为改变。

五、矫治效果

经过一个周的强化治疗和一个月的巩固治疗，吕某基本上能按照要求参加各项矫治活动，达到消除焦虑，减轻恐怖情绪的的目标，现在已能正常看待幽闭黑暗环境，晚上在寝室也能正常睡觉，不影响他人。特殊病专管区心理咨询师一个月后回访对其进行SCL-90心理测评，各项测试结果较治疗之前有明显的好转，其中焦虑和恐怖指数因子分值恢复正常。 

强制隔离戒毒人员往往存在家庭教育不到位的现象，出现心理问题比较普遍，因此必须采用科学合理的方法来进行矫治。满灌疗法作为一种心理咨询方法适用于治疗恐怖症人群，由于此法是一种较为剧烈的治疗方法，在采用前必须做详细的体格检查，如心电图、脑电图等，同时必须仔细的向求助者介绍治疗的原理、过程和各种可能出现的情况，清楚地说明在治疗过程中可能承受的痛苦，不能隐瞒和淡化。使用此法的关键因素在于找准刺激物，这就要求戒毒民警在研判分析时要下足功夫，找准目标。如果不进行深入细致的调查，不仅不能帮助戒毒人员改善心理问题，也会给场所安全稳定带来不稳定因素。