周某，男，32岁，河南省驻马店市人。20岁时因好奇开始吸食冰毒，偶尔吸食海洛因和大麻。一次在家使用冰毒被父母发现后报警，经公安机关决定强制隔离戒毒两年。入所后，周某情绪状态较差，出现适应不良症状、烦躁、失眠，且对管教多有抵触，经介绍后来所心理矫治中心接受心理干预。

摄入性会谈后，发现来访者的心理问题根源在于他对强制隔离戒毒有阻抗，认为戒治工作对他没有作用，无法戒除他的毒瘾，没有戒毒意愿和戒毒信心，但是又对自己深陷毒瘾漩涡感到非常痛苦，害怕因吸毒导致家庭破裂，造成自我困惑，人生迷茫。

根据来访者心理问题的性质和程度，经协商后，签订《心理咨询协议书》，明确双方权责义，制定以下心理咨询方案（简）：

（一）咨询目标

1.近期目标：调节情绪，激发戒毒意愿，提升戒毒信心。

2.远期目标：戒除毒瘾，促进心理健康和发展，完善自我。

（二）咨询方法

采取沙盘游戏疗法，通过沙盘的制作促使“自我自愈力”得以发挥，激发戒毒意愿，提升戒毒信心。

（三）咨询时间

每周一次，每次50分钟，具体沙盘游戏次数视咨询效果而定。

（一）弱肉强食

沙盘1：弱肉强食

来访者表述：非洲的草原上，几匹斑马在小水塘边喝水，两头长颈鹿在旁边吃树叶，一旁的草丛后有一头狮子在虎视眈眈，它打算绕开长颈鹿袭击其中的一匹小斑马，但小斑马有大斑马和长颈鹿的保护，狮子虽然有心，却没有能力。自我像是长颈鹿，比较悠闲，地位中立，且是无敌的。

这是来访者的第一个沙盘作品，即初始沙盘，它不仅呈现了来访者问题本质所在，也提供了未来发展的希望、方向和线索。来访者创造了一个弱肉强食的场景，其中表现出了创伤性主题（攻击），通过与来访者进一步交流，以及对沙盘象征性分析发现：狮子（强制隔离戒毒所）有心想扼杀小斑马（毒瘾），但无能为力，因为有大斑马（生理毒瘾和心理毒瘾）的保护和需要绕开长颈鹿（自我戒毒意愿）。表明了来访者的潜意识观念： = 1 * GB3 ①吸毒是个人的“自由”（斑马有喝水的自由），但在这个“弱肉强食”的世界中，这种“自由”被强制隔离戒毒破坏，同时表现出了对强制隔离戒毒的阻抗； = 2 * GB3 ②强制隔离戒毒对戒除毒瘾没有用处（狮子有心击杀小斑马，却无能为力），因为来访者没有戒毒的意愿也很难改变（长颈鹿中立地位和无敌）和毒瘾本身的难以戒除性。

（二）生活

沙盘2：生活

来访者表述：正常的生活（中间场景）离我很远，自己没有立足的地方，就是老鼠（树下）白天也可以出来，而自己却没法；自己有心思戒毒，但生理戒毒（右上角）和心理戒毒（左下角）离我很远；就是信仰上帝（左上角），也无法拯救自己，自己就像吸血鬼一样行尸走肉（右下角）离救赎很远。

在本次沙盘中，来访者表现出了对自我的极度否定（吸血鬼且难以被救赎），以及“倒置”（吸血鬼放倒）和“限制”（右上角的人被水隔断）的创伤性主题。来访者认为自己虽然有心戒毒，但没有信心，认为离自己很远，很难达到戒除毒瘾过上正常生活。在第一次沙盘中，与来访者就沙盘作品重点进行了有关戒毒意愿之间的讨论，引发了本次沙盘中来访者对自身状态的思考并投射沙盘作品中。

（三）欲望

沙盘3：欲望

来访者表述：从被公安抓捕强制戒毒到现在已经2个月了，现在感觉很压抑。以前吸毒的时候，只有吸毒的欲望，现在脱毒后，欲望变得更多了。等解除强制隔离戒毒后，要开车到一个豪华酒店里，大吃一顿，洗个澡，然后叫上一个漂亮小姐。

在本次沙盘中，来访者构造了一个解除强制隔离戒毒后的情景，是对当前心理压抑状态的一个宣泄。来访者潜意识观念：即便是戒除毒瘾后，面对的依然是灯红酒绿花天酒地的生活，被众多欲望控制。

（四）回家

沙盘4：回家

来访者表述：想通过强制隔离戒毒这段时间把身心恢复的快一些，也希望时间就像火车一样过的快点，这样自己就能有一个健康的身体回家看两个孩子，非常想念他们。

由本次沙盘可以看出：来访者承认了强制隔离戒毒的效果，由被动、阻抗强制隔离戒毒，转变为主动配合强制隔离戒毒快一点恢复自己的身心健康。

（五）游戏

沙盘5：游戏

来访者表述：想起来以前玩游戏的场景，自己曾经自戒成功并坚持两年没有再吸毒，自戒期间和伙伴们一起玩“魔兽世界”游戏。这是个不死族的盗贼（沙子上拿着匕首的骷髅）在刷野怪（草坪上的动物）的场景，当时自己在“魔兽世界”里的角色是一个不死族盗贼。心情可以，因为回想起了以前愉快的场景。

在本次沙盘游戏中，来访者回想起自己曾经自我戒毒成功的经历，这是一个转化的信号，唤起了来访者的戒毒信心，毕竟曾经成功过，并度过了两年愉快的时光，不再像第一次沙盘游戏中认为毒瘾难以戒除。

（六）承诺

沙盘6：承诺

来访者表述：在没有被强制隔离戒毒前，承诺两个小孩去海南玩，定好海景房，白天在海里游泳、冲浪，晚上出去开Party。等解除强制隔离戒毒后立即向孩子们兑现诺言，多带他们出去玩玩，来偿还这些年来对他们的亏欠。

在本次沙盘游戏中，来访者想起了曾经对孩子未兑现的诺言，感到这些年因吸毒很亏欠家庭。来访者在本次沙盘游戏表现出了戒毒的动机（补偿家庭），承担起自己的家庭责任，做一个合格的父亲。

（七）出路

沙盘7：出路

来访者表述：希望这次戒毒后，像小胖子（沙盘中的绿色小人）一样有必胜的决心不再回头。都说毒患猛于虎，现在才知道真厉害，伤的不仅仅是钱、家庭、人格尊严等，还有其他各个方面。感觉自己如果出所后不回头向前走的话，融入家庭和社会后就会“前程似锦”（钱币铺成的路）。警车代表警钟长鸣，警戒自己不再吸毒。

在本次沙盘游戏中，来访者表现出了对未来的出路的思考和不再吸毒的信心。不同于第二次沙盘游戏的戒毒后场景（戒毒后被其它欲望所埋没），本次沙盘游戏中来访者认为自己戒除毒瘾后会“前程似锦”，且下了彻底戒除毒瘾的决心。

沙盘8：家

来访者表述：这是一个家庭的场景，有家具、厨房、自己和孩子，其乐融融的在一起。

这是来访者下决心戒毒后的沙盘作品，展现出了来访者希望戒除毒瘾后，能与家人其乐融融的在一起，呈现出了一个和谐美满的幸福家庭。

通过8次沙盘游戏实现了咨询的近期目标和部分远期目标，达到了调节情绪，激发戒毒意愿，提升戒毒信心，立志戒毒的目的。在这8次沙盘游戏中，来访者沙盘作品主题变化明显，是一个“创伤—转化—治愈”的过程，具体为：第1次沙盘，来访者表现出了对强制隔离戒毒的阻抗，且无戒毒意愿；第2次沙盘，来访者极度的否定了吸毒的自己，认为自己是无法被救赎的，整个沙盘充满了沉重压抑的气息；第3次沙盘，来访者感受到了压抑，且设想了自己戒毒后被其它欲望埋没的情形，说明来访者对是否要戒毒非常迷茫；第4次沙盘，来访者表现了戒毒意愿的转变，开始主动配合戒毒治疗来恢复身心；第5次沙盘游戏来访者想起曾经成功戒毒的经历，唤起了戒毒信心；第6次沙盘，来访者表现出了戒毒动机，承担起自己的社会责任；第7次沙盘，来访者彻底下了戒除毒瘾决心；第8次沙盘，来访者希望戒除毒瘾后与家人共享幸福生活。

强制隔离戒毒人员往往罪错认识不足，表现出对戒治工作的阻抗行为，戒毒意愿很低。有些戒毒人员对自己的吸毒行为后悔不已，极力贬低和否定自我，自尊水平低，自我认可程度低，自信心不足。所以，强制隔离人员的戒毒意愿和戒毒信心都比较低。沙盘游戏能够显著提高戒毒人员戒毒意愿和戒毒信心的原因主要有以下几个方面：一是戒毒人员通过沙盘游戏不仅能使自身无意识的心象意识化，还能够获得自性化发展与自我治愈能力的发挥。通过沙盘游戏，戒毒人员进行深入地自我探索，从而可以全面认识自己，客观地评价自我，增加自信心。二是有些戒毒人员在沙盘游戏中摆出“孤岛享受”、“安乐窝”、“花天酒地”等主题的沙盘作品，不仅显示出他们的享乐主义，还显示出他们的罪错认识不足，戒毒意愿低。与戒毒人员交流发现，很多戒毒人员抱有“吸毒是个人的事，就是危害也是危害自己，与他人无关”的观念，认为吸毒没有“罪”，国家政府干涉了他们的“自由”，对强制隔离戒毒政策抵触，对戒治工作产生阻抗。在沙盘游戏中，经过治疗者的引导，尤其是团体成员之间的讨论，能够有效地改变戒毒人员的罪错认识，树立正确的法律意识和法制观念，转变戒毒意愿。三是有些戒毒人员在沙盘游戏中摆出了心中的场景，如“温馨的家庭”、“凄惨的吸毒后果”、“戒毒后的生活”等。不仅有戒毒人员对当前处境的思考、对吸毒的反省，还有对未来的规划、对理想的追求等等，这些都是戒毒动机和意愿的来源。经过治疗者的积极引导，帮助戒毒人员回忆起自己的成功经历，特别是自戒成功的经历，可以有效地提升戒毒人员戒毒信心。