音乐疗法，又称音乐治疗，是一门集音乐、医学、心理学于一体的新兴的边缘交叉学科。音乐疗法不同一般的心理治疗的原理，它是通过改变人的情绪，在情绪好转时再改变认知。焦虑是戒毒人员身上常见的情绪症状，特别是回归指导区戒毒人员，在即将期满回归社会前，容易因为就业前景不明朗、适应能力不足、担忧亲人的接纳等各种现实问题出现焦虑情绪。广东省增城强制隔离戒毒所针对回归指导区戒毒人员的心理特点，制定音乐疗法团体辅导训练方案，开展负性情绪疏导，帮助戒毒人员学会运用音乐宣泄焦虑情绪，减轻或消除心理压力，提高心理承受能力，巩固前期戒治效果，促进其顺利回归社会。

（一）确定对象

广东省增城强制隔离戒毒所对近期即将解戒出所的38名戒毒人员进行心理健康筛查，发现部分戒毒人员出现紧张、烦躁、易激惹、失眠等症状，结合戒毒人员日常行为表现、面谈结果，识别出13名戒毒人员患有轻度以上焦虑症状。心理咨询师和管教民警将13名戒毒人员组建团体心理辅导小组，根据其特点制订出音乐疗法团体心理辅导训练方案。

（二）测量工具

团体心理辅导活动的测量工具包括戒毒人员一般资料问卷、焦虑自评量表、满意度量表。

1.戒毒人员一般资料问卷， 包括性别、年龄、文化程度、吸食毒品种类等。

2.焦虑自评量表(SAS)。SAS用以评定焦虑患者的主观感受，包含20 个项目，采用四级评分。评定结束后将 20个项目的各个得分相加，然后再乘以 1.25取整数部分为总分标准分。标准分<50分视为无焦虑症，总分标准≥50分视为有焦虑症，其中在50-62分(含50和62分)视为轻度焦虑，分数> 62 分视为有严重的焦虑症。

3.对实施了音乐疗法的戒毒人员对小组活动的满意程度进行评估。

（三）音乐疗法团体辅导方案

1.音乐疗法团体辅导，每周二下午15:00—16:30，每次共 90 分钟，共计6次。

2.场地：团体辅导室、音乐治疗室。

（四）方案实施

第一次活动主题：增进信任，建立关系。

在柔和的背景音乐中，咨询师带领小组成员相互认识，通过破冰环节促使成员彼此熟悉认识，增进成员与咨询师的信任关系。在融洽、开放的团体氛围下，咨询师介绍了音乐疗法团体辅导的名称、性质、目标，增强组员们参与活动的积极性。在优美的音乐中咨询师结束这次活动，同时与组员约定下一次活动的具体时间地点。

第二次活动主题：聆听音乐，自由想象。

咨询师先教导戒毒人员如何进行腹部呼吸，伴随《春江花月夜》优美的旋律，带领戒毒人员进行呼吸放松，使其进入意识放空状态。同时，咨询师引导戒毒人员对生活中积极内容的想象，帮助戒毒人员减轻消极的心理体验，增强积极的体验，从新认识自己的内部世界，促进自我的发展。活动结束，咨询师组织相互分享自己的想象内容，并让戒毒人员探讨这些想象内容的意义。

第三次活动主题：音乐鉴赏，情感互动。

在咨询师的指导下，戒毒人员在舒缓恬静的放松音乐中让身体各个部分不断的练习紧张-放松，从而体验到紧张和放松的不同感觉，并掌握放松的方法。然后，咨询师播放戒毒人员想听的歌曲，让他们交流讨论感受最深的歌词。通过这个环节，咨询师引导戒毒人员进行语言和情感的互动，促进戒毒人员的语言表达自己的思想和情感，帮助戒毒人员识别不正常的思维和行为，并进行澄清和纠正。

第四次活动主题：聆听故事，学习伴奏。

咨询师向戒毒人员介绍了本次活动的主要内容，随后向戒毒人员分派乐器，要求戒毒人员按照自己的喜好选择乐器，有非洲鼓、三角铁、沙锤、笛子、吉他等。咨询师开始讲述故事《我的童年》，要求戒毒人员根据故事内容进行即兴演奏，并让戒毒人员为刚才演奏的音乐命名。演奏之后由咨询师引导进行讨论：为何我会选择现在使用的乐器？在演奏中我是怎么使用乐器的，快的？慢的？轻的？响的？有序的？杂乱的？对自己和他人演奏的感觉是什么等等。通过演奏乐器帮助戒毒人员表达、释放心里的情绪，增进戒毒人员彼此之间的情感交流，提升人际质量。

第五次活动主题：音乐朗读，舞动起来。

咨询师活动前先介绍安排：活动包括七个项目，每个项目都有一段指导性文字，配有相应的音乐。戒毒人员分别选择一段文字，按照文字顺序根据要求进行朗读，带领其他成员参加活动。其他戒毒人员在朗读者的带领下跟随文字的指导和伴奏音乐，尽情舒展身体、跳舞、律动，并在舞蹈过程中感受自己身体里的力量、克服紧张和压力。咨询师鼓励戒毒人员可以预先设计一定的集体舞蹈动作，也可以即兴发挥。舞蹈结束后，咨询师组织戒毒人员进行讨论，对自己参加本次活动的感想、感悟、问题等发表看法和意见，同时接纳自己的同伴，不对团体成员的任何问题进行绝对化的否定或攻击。

第六次活动主题：总结反馈，展望未来。

在旋律优美的背景音乐中，放映之前活动的照片，咨询师讲明这是最后一次的小组活动，引导戒毒人员对活动的回忆。咨询师按顺序邀请每个戒毒人员分享他对整个活动的感受以及成长收获。所有成员都自我表露后，咨询师带领戒毒人员回顾活动历程，进一步总结大家的收获与成长。咨询师给戒毒人员们派发含有整个小组活动照片的相册，让他们在自己的相册上写下一句激励自己的话，并大声说出来。最后，所有戒毒人员站起来，随着音乐的响起，在咨询师的带领下共同欢唱，在激昂的氛围中结束活动。

（五）活动效果

经过6次的音乐治疗团体辅导，戒毒人员通过一个个活动主题学会认识自己，了解自己的性格特点，准确客观地定位自己，产生积极的自我体验，提升自我控制能力。同时，还把握人际关系的基本原则，学会与他人相处。在情绪管理方面，学会观察和觉知自己的情绪，掌握合理情绪宣泄方式，养成自主管理情绪的好习惯。此外，还学会承担和面对压力与挫折，逐渐培养成熟理智坚韧的心理品质。咨询师将13名戒毒人员前后测得的SAS结果进行对比，经过音乐疗法团体辅导以后，接受治疗的戒毒人员在SAS中的平均分由53.4降低到40.2，得分情况均有了显著性下降，即经过音乐疗法干预以后的焦虑症状有了明显的好转。后期满意度问卷调查显示，戒毒人员对小组活动满意程度较高。

个案反馈，成效显著。本次个体音乐治疗对象之一李某，离所前紧张压抑、焦虑、失眠多梦。在进行6次音乐治疗之后，个性开朗许多，焦虑失眠等身心疾病症状都基本消失，睡眠质量提高了。据李某的管教民警反馈，之前李某情绪不稳定，易激惹，常因为小事与其他戒毒人员发生矛盾冲突。经过音乐治疗之后，李某与其他戒毒人员关系融洽，能够做到有事与民警、与其他戒毒人员沟通，平时也变得爱笑爱讲话。

（一）实施音乐疗法过程中应避免干扰因素。因为毒品对大脑和中枢神经系统的损伤，造成戒毒人员注意力难以集中，容易受到外界因素影响。因此，在实施音乐疗法过程中要注意排除各种外界干扰因素，使戒毒人员全身心的沉浸在音乐所营造出的意境之中。

（二）音乐治疗应本着自愿参加的原则进行。如果戒毒人员对参加音乐治疗并不愿意甚至是厌恶接受音乐治疗只会适得其反，并且也会失去了音乐疗法本身的意义。

（三）音乐疗法在曲目选择上需要增强针对性。在实际工作中，由于戒毒人员有着不同的阅历，个性特点爱好和修养，治疗时选择乐曲必须因人而异，在组织音乐治疗的时候必须要综合考虑这些因素。

（四）治疗过程需发挥音乐的多样性。对不同层次上的戒毒人员心理问题，需要采取不同的治疗方式。在条件具备的情况下，可进行更深层次的专业音乐心理治疗、干预，取得更好的治疗效果，提高戒毒成功率。