戒毒人员解除强制隔离戒毒，回归家庭社会，不仅意味他们重新获得拥抱生活的自由，也是他们再次面对旧有生活环境，接受各种考验的开始。在离所前，戒毒人员会有期待和兴奋，也会有茫然与恐惧，如果此时他们的家庭生活发生一些变故，负面情绪会进一步累积。本案例中，咨询师通过三次咨询面谈，帮助戒毒人员表达处理负面情绪、认清自己复吸高危情境、修复家庭支持系统、增强戒毒信心。

大队民警向心理矫治中心咨询师反映，该队一名即将提前解除强制隔离戒毒的戒毒人员赵某近半个月来出现了焦虑不安、失眠等现象，经民警个别谈话教育未见明显好转，遂建议其接受心理咨询。

（一）第一次咨询（60分钟）

当日下午，咨询师找到赵某进行了第一次咨询。主要目的是收集信息，了解基本情况，建立咨访关系，形成初步判断。赵某基本情况是：男，31岁，已婚，儿子四岁，曾从事美发行业，妻子从事服装经营，吸食冰毒，吸毒史4年，系第一次被强戒，在所期间表现良好，还有10天提前解除强戒。近半月来觉得心神不宁、紧张不安、胃口差、睡觉不踏实。因为赵某曾参与咨询师组织的团体心理活动，初次面谈拘束感较轻，在谈了一些本人的情况后，赵某谈到回家后最担心的父亲。

赵父曾从事五金生意一度十分发达，后因市场竞争激烈生意冷清直至关门。赵父情绪也变得低落消沉，近10年来经常借酒浇愁，后期发展到每天饮酒都在一斤以上，酒后总是骂人打人，父母关系越来越紧张，感情越来越疏远，最后发展到分居。赵某计划回家后把父母接来同住，借此修复父母关系，也补偿一下这么多年因吸毒对家人的歉疚。

讲完这些，赵某奇怪地自问：要回家了，应该高兴才对，可我为什么总高兴不起来呢？

咨询师：经过近两年戒毒生活，重新面对原来的家庭，虽然规划了近期的安排，你还是感到有些担心和恐惧，是吗？

赵某：没有，我不担心。（经过一段时间的沉默后，赵某低头缓缓开口）我觉得我不担心，可是我前几天做了一个梦，梦见自己又吸毒了。吸毒后那种飘飘欲仙的感觉在梦中重现，我好怕呀！

随后，赵某讲出了自己心中最担心的事：他很希望能帮助父亲戒酒，可是不管怎么劝说，甚至想过用自残的办法来刺激父亲也没有什么效果。赵某担心父亲酒后折腾引发家庭关系紧张，以至于自己心烦意乱会再次复吸。赵某坦言：在情绪稳定时自己对毒品并没有什么渴求，但是当自己心情不好，觉得无助时，很可能会选择吸毒来求得暂时的解脱。

咨询师根据赵某的描述，初步判断赵父出现了酒精依赖症状，需要去专业的医疗机构诊治。咨询师向赵某表达了上述观点，建议赵父向医疗机构求助。同时指出，在本次咨询中赵某看到并承认了从前不敢面对的担心与恐惧，和以往回避否认负面情绪的应对方式相比，这是一个很大的进步。

虽然怎样面对家庭与父亲,赵某没有具体的办法，但他觉得通过咨询倾诉出一直压着自己的担心与害怕，心里轻松多了。双方约定回家前再做一次咨询。

（二）第二次咨询（40分钟）

第二次见面，赵某明显放松许多，他主动讲到上次咨询后，心里踏实些了，睡眠有了改善。

赵某：我对父亲的担心少了许多，可以让医院来帮父亲戒酒。可是我还是担心自己会复吸，会再进到这里（指戒毒所）来。

咨询师：你觉得最有可能是在什么情况下会造成自己复吸？

赵某；和媳妇吵架后，我经常会闹气离家，这时很可能会去找原来的那帮“朋友”。

咨询师：一般情况下，主要因为什么和媳妇吵架？

赵某：男女关系呗。我是不是有病呀？（叹气）我不准她和别的男人交往，哪怕是普通朋友。

咨询师：你担心什么？

赵某：现在社会很乱，没有一个男人是好东西！（语气加重）

咨询师：也包括你吗？

赵某：（一愣，随后沉默）我怕失去她。

咨询师：你很爱她噢。

赵某：是，非常爱她，我很怕失去她。我也觉得自己很过份，就是控制不住。曾经有一次，媳妇和一个朋友，是男的，说了几句话，我起了疑心，和媳妇大吵了一架，还打了那个朋友。媳妇有好几天都不理我，那几天我也是烦得不行，靠“溜冰”（指吸毒）打发日子。

咨询师：所以，本来是对她的爱，最后却变成了吵架和“溜冰”。

赵某：（叹气）现在孩子大了，在戒毒所里，她每个月都来看我，我也知道她心里爱着我，爱着这个家。

咨询师：你们夫妻有着真挚的感情，你限制她和别的男人交往，其实也是你的“爱”的一种表达，是吗？

赵某：是。

咨询师：除了这些，还有其他的表达方式吗？

赵某：别的？（摇头，思考）不知道。

咨询师：其实我们可以用很多行动去表达爱，比方说给她做顿爱吃的饭，比说说承担一个男人应承担的家庭责任，挣钱养家。

赵某：嗯。

咨询师：除此之外，我们还可以用语言去表达爱，陪她聊聊天，说说话，哪怕是聊聊每天的柴米油盐都是在分享幸福，共担风雨，这不是爱吗？

赵某：（笑了）是爱。可是结婚这么多年我们之间从没聊过这些，也不会聊。

咨询师：那就试试呗。原来除了吃饭、吵架之外，嘴还可以表达支持和关爱。

赵某：（挠头，笑了）

鉴于咨询目标基本达成，双方商定咨询结束，赵某对咨询师表示感谢。

（三）第三次咨询（60分钟）

在离所前一天，咨询师得知赵某刚刚接受探访，为了进一步了解赵某情况，咨询师利用值班时间在晚饭后找到了赵某。赵某颇感意外，同时也难掩低落的情绪。原来探访时从母亲口中得知父母刚办理了离婚手续，这个消息使赵某震惊而茫然。说到这他低下了头，长时间的沉默。咨询师递给他根烟。

赵某：我担心离异后父亲的状态变得更差，也会引发自己情绪低落。媳妇很能干，我觉得自己低人一等，在“吃软饭”。（深吸一口烟，痛苦地低下了头）

咨询师表示感受到了赵某的无助和自卑，赵某点头认可。他提到母亲承认离婚其实是为了触动父亲去戒酒，母亲也不愿看到这个家散掉。面对家庭困境，赵某认为只能靠自己才能解决，别人指望不上，但现实又让他感到了无助与自卑。

由于赵某明天就离所，可能短时间内无法获得有效地外部支持，并且咨访关系建立较好，故咨询师在咨询最后提出两点建议：一是父母的婚姻由父母去负责，自己的婚姻由自己去负责。赵某可以去促动父母婚姻复合，但主要责任是父母而不是赵某。二是面对家庭困境，夫妻休戚与共、共同面对挑战才能称其为一个整体。在夫妻沟通中，才有可能找到解决问题的办法。

赵某情绪逐渐稳定，认为从咨询师建议中看到了些方向。咨询师给赵某留下了电话号码，表示出所后如果愿意可以和咨询师聊聊，求得支持。赵某深深鞠躬，表达谢意。第二天赵某提前解除强戒离所。

（一）戒毒人员离所前普遍因为要再次面对原有生活环境及压力，会出现焦虑茫然、担心害怕等负面情绪，由于家庭支持系统不够完善，往往会强化戒毒人员这些情绪。由此为基础会引发一系列饮食、睡眠等方面的躯体反应，甚至影响其在所期间的人际关系和行为反应。对此需引起高度关注。

（二）因为咨询时间、次数有限，并且戒毒人员面临了突发外在应激，此咨询案例有一定心理危机干预的色彩。因此要求咨询师能够在尽短时间内建立良好咨访关系，同时引导戒毒人员宣泄情绪、调整认知以达成咨询目标。咨询师以贯注技术为基础，以提问技术为核心，基本实现了预设目标。在贯注技术使用上注重目光接触、身体语言、语音特点及言语追随等细节的协调配合。通过从非指导性倾听反应的沉默、重述、澄清、总结，到指导性倾听反应的情感证实、面质、解释性情感反应，再到指导性行为反应的暗示、建议、自我暴露等具体咨询技术的运用，咨询师在建立咨访关系的过程中由浅及深地触发赵某宣泄情绪、调整认知、学习有建设性的沟通方式、增强应对高危情境的能力。达成上述目标对咨询师的基本素养和技术提出了较高要求。

（三）在戒毒场所开展心理咨询除要遵守一般的咨询设置外，也有自身的特点和规律。一是咨询师会根据多方面掌握的信息和预判主动发起咨询，消除戒毒人员的心理问题隐患，本案例中的第三次咨询就是“计划外”的安排。二是因为咨询师同时兼有民警的身份，为了快速消除心理距离、打破防御、建立咨访关系，咨询师可以尝试给来访者递烟、适度自我暴露、情感证实等技术，实践证明效果是较好的。三是当戒毒人员即将离所而家庭社会支持系统尚未完全改善时，给其提供一个可以求助的电话本身就是一种支持和信任，有助于戒毒人员增强戒毒信心。