戒毒人员李某，成长于父母溺爱的家庭环境，好奇心重，追求刺激，结识毒友。入所后情绪不稳，有时行为不能自制。心理测试结果显示：思维迟钝、抽象思维能力较弱；轻松兴奋；依赖、随群、附和；矛盾冲突；适应能力不强。

结合李某日常行为表现，遇事偏激、爱计较，容易与小组戒毒人员产生矛盾；面对警官不予理睬，甚至顶撞警官；自述经常头疼，容易疲劳，睡眠差，感觉不快乐，很难从日常活动中得到乐趣。对此，建议其接受心理咨询。

一、方案制定

在心理测试与聆听的基础上，咨询师与李某共同制定了咨询目标，分为近期目标和长期目标。近期目标主要是引导其敞开心扉，建立与咨询师之间的信任感，积极主动袒露自己的内心世界；长期目标是帮助李某缓解冲动情绪，改善李某急躁偏执的性格特点，认识自己的内心世界，改变错误认知。针对来访者的情况，主要运用了“自我揭示法”“情绪宣泄法”“行为规划法”“共情法”。先是建立信任感，逐步引导其发泄内心不满，再引导其进行行为规划，朝着目标努力，最后在此基础上帮助其培养共情能力。在建立信任、释放自我、行为规划、感知共情基础上，对其分阶段开展咨询。

二、实施情况

第一阶段：建立信任，引导自我揭示

初次与李某接触的时候，她目光敌视，一副抵触的姿态中又透露出几分忧愁。与她谈话时，李某不断重复自己的要求，眼神中透露出不屑和藐视，语气咄咄逼人。咨询师尊重她的想法与情感，运用倾听技术帮助她调适不良情绪。

经过4次咨询后，李某急躁又偏执的情绪才略微缓和，也逐渐对咨询师产生了一定的信赖，运用自我揭示法，引导她主动诉说自己的曾经以及对未来的初步打算。在整个过程中，咨询师不断鼓励她表达内心真实想法，敞开心扉与咨询师对话，让她感受到咨询师对她的关怀，逐步使她卸下防备，情绪也变得平稳起来。

第二阶段：情绪宣泄，释放真实自我

随着多次咨询所建立的信赖关系，咨询师运用情绪宣泄法使她发泄心理压力与负面情绪，引导她把自己积郁的消极情绪倾诉出来，鼓励并支持她通过拳击以及大声叫喊的方式宣泄自己的内心，从而排除沉重的压力。

李某来到情绪调适室，带上拳击手套，不断狠狠击打沙袋，同时发出叫喊，从她的宣泄过程中可以看出她对自身所处的状态很不满，从她的叫喊中得知她的真实想法，后悔自己不该屡次经不住诱惑，导致失去自由。在酣畅淋漓的重拳发力中发泄了自己的不良情绪。

事后通过交流讨论，引导她明白每个人都会有或多或少的负面情绪，在拳击宣泄过程中，改善她急躁易怒的心理状态，引导她通过合理的宣泄方式，释放内心不快。

第三阶段：行为规划，达成预期目标

在与她讨论“现实中的自我以及理想中的自我”的过程中，李某自述“我现在遇事急躁，在日常生活中时常控制不了自己的脾气，比较以自我为中心，与周围人的关系较差，但理想中的我应该是大方得体、处事沉稳、热心助人、受人爱戴的人。”她对自身的缺点分析得当，也对向往的方向具体阐述。

针对李某的目标，咨询师与她深入探讨，并制定了初步的行为规划，包括腹式呼吸法，自我奖赏法，降低期望值等，引导李某在心情起伏较大时运用腹式呼吸法，把注意力转移到一呼一吸上，通过引导她每日总结当天的闪光点与不足点，对于自身的小目标达成时，即时奖赏自己，可以用看喜欢的书、吃喜爱的零食等进行自我鼓励。咨询师还帮助李某通过心理减压，学习降低期望值，避免把目标定得太高，导致短时间无法达成造成焦虑失落心态。

经过不断调整适合的目标，李某告诉咨询师她现在逐渐能感受到内心的变化，从最初的眼高于顶，制定不切实际的目标，到如今能脚踏实地一点一滴逐步改变。咨询师感受到她心态的变化，情绪不再随着无关紧要的小事所起伏。

第四阶段：音乐放松，感知共情情绪

咨询师通过给李某播放大自然声音、悠扬沁人的古筝名曲、柔美优雅的钢琴乐曲，让她通过音乐舒缓自身的情绪，冥想音乐的创作背景，在细心聆听中领悟到共情的能力，引导她感悟积极、美好乐观的生活态度，体会人生的意义，学会在现实生活中也能设身处地感受他人想法，感同身受理解他人，从而使她明白正确的人际交往方法，改善她以自我为中心的不足之处。

在几次音乐治疗的过程中，她把在音乐上感悟到的共情能力应用在日常的戒治生活中，能尽自己所能帮助小组戒毒人员，在遇到矛盾时懂得站在对方的立场思考问题，找到合适的解决方法，人际交往方面有了良好改善，也进一步使她对人生充满信心。

本案例分为四个阶段来实施，分别为建立信任、释放自我、行为规划、感知共情，每一阶段都是层层推进的。先是建立信任感，再逐步引导其把内心不满的情绪发泄出来，之后引导思考未来想成为什么样的人，朝着目标努力，最后帮助其培养共情能力，纠正自身缺点，改善人际关系，让自己的内心感到愉悦。针对李某情绪不稳定，疑心重，难以打开心扉，戒治目标不明确，共情能力差，人际关系紧张等特点，选择采用建立信任、释放自我、行为规划、感知共情分步施治，利于循序渐进地引导其敞开心扉，建立信任，推进咨询，从而一步步达成目标。该四阶段方法对像李某这类戒毒人员的心理咨询，具有一定的借鉴意义，操作性强。

在四阶段方案设计下，经过一年多的咨询，咨询效果是显著的。心理测试结果显示李某的情绪已逐步平稳，变得开朗、阳光，对未来也有自己的打算，家人觉得李某成长了许多，不再自私任性，让他们担心了。

通过对李某的心理咨询工作，咨询师感受到：一是心理咨询的生命力就在于它是针对咨询者的“个性”进行真诚接纳，不仅要因人施教，更要注重在咨询时的语言和非语言交流，尊重求助者，逐步让其敞开心扉，从根本上解决问题。二是运用合适的科学技术，帮助求助者解决每个时段的心理诉求和问题，不能祈求立竿见影，需要持续跟进心理困惑，及时调整施治方案。三是维护戒毒人员的心理健康需要咨询师、民警、家属、社会等的共同努力，找准靶点、汇聚力量、齐心协力，才能使戒毒人员真正拥有正能量，积极面对今后人生。