戒毒是一个持续与毒魔斗争的艰难过程，对于绝大多数吸毒者来说，他们在戒毒过程中，往往存在不知如何正确应对挫折、困境的情况，进而导致复吸。而对于患有艾滋病或携带HIV病毒的戒毒人员来说，更是要承受巨大的内心压力，面临诸多的现实问题。实践案例和研究显示：对挫折能力进行干预可以降低复吸可能性。

上海市崧泽强制隔离戒毒所作为男性HIV戒毒人员收治专所，着力加强与社会专业力量的合作研究，积极探索运用科学方法，帮助戒毒人员恢复身心健康，修复社会功能，增强抵御毒品的能力。本案例针对HIV戒毒人员应激状态惯用消极应对方式的实际，选择性引入OH卡悦纳挫折团体辅导，运用心理投射原理，帮助戒毒人员增强应激下的抗挫能力，为其更好融入社会、保持操守打下基础。

一、团辅方案设计

孙步青等《615例海洛因依赖者复吸原因调查与分析》研究、朱彬等《282例海洛因依赖者复吸原因调查分析》研究中描述吸毒和应对挫折能力(误解、人际打击)有关，结合HIV戒毒人员现实情况和共性心理特点，设计OH卡悦纳挫折主题团体心理辅导方案。本方案共计7次，考虑到疫情期间不便人员聚集，分两组进行，每组10人，各干预7次，团体课程设计相同，具体情况以《简易应对方式量表》《戒毒动机量表》筛选结果为主。

二、基本理论依据

（一）悦纳进取

“悦纳进取”（Positive Acceptance and Striving）一词源于中国传统文化，由中南大学邓云龙教授提出。总的来说，悦纳进取是指接纳真实的自我、接纳周围的社会、环境和他人，接纳过往，尤其是那些挫折、失败的负面事件。其次，是在接纳的基础之上，主动为自己设定目标，并付诸于行动，以饱满的精神状态投入其中。

（二）隐喻功能

OH卡具有隐喻功能，是继罗夏墨迹测验、主题统觉测验后的又一新型心理投射工具。OH卡借助一些不确定的、非结构化的刺激或者情景，能把当事人人格中潜意识的部分信息投射到卡牌中。咨询师通过当事人在解读图像、文字或图文组合时的联想、建构、语气、姿态等，引导其探索和觉察潜意识中的情绪、情感、图式、态度、价值观如何影响自己的情绪、行为等。

三、实施情况

（一）第一次活动：OH卡的简介与应用

1.活动目标：破冰，建立和谐的同盟关系。

2.活动过程：咨询师自我介绍后，团体成员通过自画像活动相互认识。咨询师讲解OH卡源起、心理学原理及主要用途，并介绍团体规则。之后，咨询师请成员在88张图片卡中抽取一张，观察牌面3-5分钟，看牌面图像描述什么样的场景、蕴含的故事可能是什么、联想到了哪些和自己有关的事情，邀请6名成员分享。

3.活动小结：团体成员通过OH卡说出了自己的理解和心声，对OH卡的互动模式有了初步了解，其实OH卡就是看图说话，并没有很难。肯定并鼓励成员在活动中保持这种状态。

（二）第二次活动：紫微卡盘——你眼里的它

1.活动目标：理清毒品在生活中扮演的角色。

2.活动过程：请团体成员写下自己了解或听说的毒品，而后让成员在自己所写的毒品中任意挑选一种，说说对毒品的认识，并据此挑选一张有关联的卡牌。观察卡牌5分钟后，顺次发言，发言内容为对各自卡牌牌面信息的第一印象。邀请团体成员将自己所挑选毒品的特性及危害与卡牌内容相结合形成一个完整的故事，所有成员依次发言。

3.活动小结：所有成员都能做到全情投入，分享各自的想法和感悟。通过活动，大家对毒品在生活中到底扮演了怎样的角色有了深刻的理解，进一步引导思考其他成员的分享对自己有什么积极的借鉴意义。

（三）第三次活动：紫微OH——自我和兄弟姐妹

1.活动目标：利用紫微OH卡排阵理清自我形象及自己和兄弟姐妹的关系。

2.活动过程：邀请团体成员在工作表中按照不同年龄段对自我的认识画下时间线，挑选对应的图片卡和文字卡，针对每个年龄阶段分别抽选一张理想状态牌。观察3-5分钟。将第一张图片卡内容作为自我形象及和兄弟姐妹关系之间所遇到的挫折，第二张图片卡内容作为应对挫折的态度，形成一个小故事与其他成员进行分享。

3.活动小结：在描述挫折及应对方法的环节中，部分成员虽然有消极的一面，但也感受到了大家想要寻求积极应对方法的信念。经过几次活动，团队正在朝着好的方向不断发展，激励大家持续共同努力。

（四）第四次活动：紫微OH——伴侣和子女关系

1.活动目标：利用紫微OH排阵理清伴侣和子女关系。

2.活动过程：心理咨询师引导全体成员随机挑选两张图片卡为接下来的故事接龙做准备。故事接龙共分为两轮，每一轮每名成员根据自有图片卡的其中一张内容进行联想描述。咨询师根据本次团辅活动主题为故事开头。在读卡环节后，邀请成员对大家共同完成的故事进行点评，再根据点评内容挑选一张理想卡牌再一次重复刚刚的故事接龙，引导成员体会前后两轮故事中大家在认知方面的变化。

3.活动小结：第一轮，部分成员在面对挫折时还是显得有些手足无措。后一轮，一些成员认知有了积极的变化，是良好的开端。第三轮，各位成员在描述自己的理想卡牌时状态都非常好，希望大家能记住自己的高光时刻。

（五）第五次活动：紫微OH——财富和身体

1.活动目标：利用紫微OH排阵理清财富和身体的关系。

2.活动过程：心理咨询师带领团体成员进行两轮抽卡解读后，邀请成员对故事进行点评。接着请各位成员根据点评内容及自身能力挑选一张理想卡牌或一张理想卡牌加一张文字卡再一次重复刚刚的故事接龙。在三轮过后，引导成员体会随机抽卡及抽取理想卡牌进行故事接龙时大家在认知方面的变化。

3.活动小结：第一轮，部分成员在面对挫折过程中体现出了愿意积极面对的心理。此后，更多的成员开始有意识地用积极的方法解决挫折带来的困惑。最后一轮，有部分成员开始将图片卡与文字卡结合进行联想并描述。鼓励大家继续保持自信的表现。

（六）第六次活动：紫微OH——事业和业余生活

1.活动目标：利用紫微OH排阵理清事业和业余生活的关系。

2.活动过程：心理咨询师带领团体成员进行两轮抽卡解读后，邀请成员对故事进行点评。鼓励成员尝试根据点评内容及自身能力挑选更多的理想卡牌进行内容融合后，再一次重复刚刚的故事接龙。在三轮过后，引导成员体会随机抽卡及抽取理想卡牌进行故事接龙时大家在认知方面的变化。

3.活动小结：前两轮活动中，大部分成员都谈及了遇到的困难与挫折，也讲到了克服困难后最终尝到了成功的喜悦。在第三轮的理想卡描述过程中，一些成员有意识地将积极的心态放到挫败的职业经历中去，并联想成功的画面。这说明大家已经能够越来越熟练、自觉地将积极的态度融入到面对挫折中去。

（七）第七次活动：总结OH卡团体

1.活动目标：梳理前6次团体内容，总结收获，巩固学习效果。

2.活动过程：心理咨询师总结活动效果，团体成员谈活动感想并与其他成员告别。最后，咨询师感谢各位成员的分享和信任，宣布本次团体辅导活动正式结束，寄语团体成员能勇敢、乐观、积极地面对一切苦难挫折。

四、实施效果

使用《简易应对方式量表》《戒毒动机量表》对团体成员进行后测。结果显示：项目对提升HIV戒毒人员抗挫能力有一定的帮助。活动后，10名成员的戒毒动机有所提升，在应对方式上选择积极应对的占比上升。

通过告别发言和跟踪回访，我们了解到团体成员普遍认为在活动中得到了尊重与信任，收获了有益的想法或应对具体事情的方法，能够对事业、家庭、自我、人际关系等有更深刻的认识。也表示将来会乐观、勇敢、自信地面对挫折与困难。对未来有一定的憧憬和美好的希望。

针对此次团体心理辅导活动，我们总结了成功之处。

一是团体带领者能做到主动倾听。团体带领者在整个活动过程中，更多地是作为一个倾听者以及引导者，将绝大部分时间留给了团体成员们表达自己的经历以及想法。使团体成员能够感受到充分的尊重和信任，从而卸下心理包袱，更真实地表达自己。

二是活动中保持较好的情感支持。活动成员均为感染HIV病毒的戒毒人员，有着共同的不幸遭遇和心理情感特征。通过支持性疗法不断强化成员的归属感和团队凝聚力，让他们真正感受到自己是团队的一份子，自己的每个故事、每个观点都能得到其他成员的支持。

三是团体中相互学习氛围较浓厚。每次活动，团体带领者都会给成员交流、分享的时间，并告知传达信息的媒介。鼓励每个人畅所欲言，看到他人眼中的自己，从而提升自我认识和交往能力，也增加对他人的知觉敏感性。

同时，我们也看到不少瑕疵，今后需注意并加以改进。例如OH卡牌牌面图案限制了团体成员的思考，受图案的诱导，参与者有时会局限于图案内容，缺少联想，尤其是在利用克服卡（COPE卡）协助彼此建立适应性的应对方案时，体现尤为明显；参与者学历差异较大（P＜0.05），导致部分成员对卡牌的理解存在差异，进而影响了团体学习效果；团体带领者组织、协调能力问题，OH卡牌团体应用于HIV吸毒者先例较少，几乎没有，团体带领者在活动准备或工具选择方面存在不足。