运用绘画艺术疗法帮助戒毒人员稳定情绪的心理咨询案例
案例内容
【案例背景】
戒毒人员温某，自2016年3月入所后，担心家人不理会自己，女朋友也会离开自己，一直很烦躁，极易发脾气，经常因一点小事就与人发生争吵，甚至违纪打架，消极对待戒治。经大队民警推荐，对其开展心理咨询。
温某，男，26岁，广东云浮人。父亲在他1岁时开始吸毒，先后戒毒4次，他12岁时父亲去世了。温某家境贫寒，小学毕业便辍学在家，从小就缺少陪伴，习惯用吵架和拳头保护自己。15岁他到佛山亲戚家的工厂打工，第一次吸毒是在厂里赶生产任务，通宵加班，亲戚说吸海洛因可以解乏，他听信后就开始吸食了。前两年吸得少，但逐渐对海洛因产生了依赖，后来吸食冰毒。每当心烦气躁时，他就会以吸冰毒麻醉自己，逃避现实的问题。这次入所后，他的心情也一直烦躁，经常因为一点小事就与他人发生争执，睡觉也睡不好。
心理诊断分析：《卡特尔16PF个性量表》心理测试结果显示温某稳定性因子分为2分，情绪易波动，对自我评价稍低、心理较脆弱。
【方案制定】
【实施情况】
【案例基本情况】
【方案制定】
在心理测试与访谈的基础上，心理咨询师与温某共同制定了咨询目标：无条件积极关注和接受温某，与其共情，以较好的情感支持辅助改善其情绪。协助其反省自身情绪问题，并改变自身错误的认知，为其注入戒毒希望，重新帮助其订立戒毒的目标和计划，意识到自我成长的重要性。针对来访者的情况，心理咨询师依据积极心理学理论，重点运用绘画艺术疗法，结合认知行为疗法、动机晤谈法等方法分阶段进行治疗。
【实施情况】
（一）建立关系，通过绘画了解内心世界
当温某走进心理咨询室时，面色凝重，步履沉重，流露出沮丧的表情。心理咨询师积极倾听，运用共情的技术，与其建立良好咨询关系，同时在第二次咨询时运用绘画艺术疗法，让其以“心中的自我”、“以前的自己”、“原生家庭”、“理想中的亲密关系”和“房树人”五个主题进行绘画，其中第二幅画（如图一）中“以前的我”在“摔杯子”，双眼圆瞪，嘴巴的不规则线条表现出生气愤怒的情绪。画中呈现出温某的自动化行为反应模式，内心其实缺乏安全感，面对矛盾和冲突时，不懂得如何处理。
同时，在“我和女友的理想状态”主题画（如图二）中，太阳是自己的象征，表达出希望自己给女友幸福和爱，但是“画中的笑脸”极不自然，反映温某不知如何表达自己心中的爱。心理咨询师鼓励温某认清自身心理问题的本质，一切的发生都是有价值的，只要不断认识自我，接纳自我，才能活出幸福开心的自己。
图一以前的自己
图二 我和女友的理想状态
（二）制定目标，运用技巧逐步转变情绪
温某渐渐认识到自身的问题，同时也通过进一步交流和协商，心理咨询师与他共同确定了“拥有积极的情绪”、“多角度看待事物”、“学会沟通的方法”以及长期的“成长为更好的自己”四个循序渐进的咨询目标。
在中期的咨询中，心理咨询师以“贵人语迟”故事作为引导，协助温某理解情绪问题都是来自于不同的应对方式，遇到事情需要慢一点，“先睁眼看清楚，再动脑想明白，后开口说清楚”，按照三步走的方式去面对沟通过程中遇到的困难，进而有效地控制情绪。
与此同时，咨询师采取绘画审美治疗，每次咨询给温某布置一次命题作画，题目包括“大好河山”、“旅途风景”、“秀丽佳人”等，通过一次次绘画的创造过程，温某内在的情感得到了充分的表达，原本烦躁、低落的情绪得到进一步缓解。
（三）启发认知，进一步激发主观能动性
在后期的咨询中，心理咨询师帮助温某分析了他情绪不稳定的主要原因：是感觉自己不被大家理解，内心没人懂，所以会以吵架、打架、吸毒等夸张的、伤害性的方式来吸引大家的关注。启发他思考如果换成现在的自己会用什么样的方式去面对问题，如何用合理的方式与他人沟通，替代自我毁灭的应对方式。
经过咨询师启发后，温某自述“原来觉得自己怎样努力都没用，没信心，没力量，事还没开始做就否定自己。你的话让我感到很温暖，很有力量”、“现在回想一下以前发生的事情，不会像以前那样怨天尤人，也会想一想未来的工作和生活”。
通过与温某一起讨论分享，咨询师帮助温某认识到影响他情绪的往往是自身错误的认知，从改变认知做起，一步步从旧有阴暗的樊笼走出来，才能迈向新生。
（四）规划未来，进一步坚定戒治信心
在帮助温某改变认知的基础上，咨询师与他一起讨论“你理想中未来的自己是怎么样的？”温某希望自己成为一个“阳光积极”的人，咨询师请他对“阳光积极”进行具体化描述，他认为是“身体健康”、“语言幽默”、“家庭和谐”。
咨询师根据所内康复训练中心为其制定日常康复训练计划，督促其每日按时按量完成。同时，咨询师送给温某几本实用易懂的书如《幽默与口才》、《亲密之旅》，帮助他学习换位思考，思考用更好的方法解决问题，让他多角度地看自己，看他人，学会全面看待问题。慢慢学习积极乐观地表达自己，以幽默轻松的方式与人沟通。
与此同时，大队民警主动邀请温某家属来所参加亲情帮教活动，鼓励温某学习与家人沟通的技巧，通过写家书、打亲情电话等形式逐步修复与家人原已破裂的关系。在这个过程中，温某也逐步掌握了与他人沟通的技巧，学会了自我反省，也会站在不同的角度去理解他们的想法和行为，对未来充满了憧憬，也更加坚定了戒治的信心。
【案例思考】
在一系列咨询结束后，咨询师又让温某根据主题进行绘画，画面中呈现出线条连贯清晰，色彩斑斓明快（如图三），人物力量感强，象征物的选择很有创意，如用红色的太阳代表爸爸，蓝色的月亮代表妈妈，绿、红、蓝、黄4种粗线条画成彩虹代表兄弟姐妹，取名《一家六口》（如图四），表达了内心整合得健康和谐有力，和之前画的“原生家庭图”明显不一样。
图三 理想中的自己
图四 一家六口
经过长达6个月心理咨询，心理咨询师综合运用绘画艺术和认知行为疗法，温某的《卡特尔16PF个性量表》心理测试结果稳定性因子分为8分，表明其情绪稳定性有了极大改善。温某表示自己开始学会思考，不再好逞一时之勇，并认识到了忍让一时，并不是自己软弱无能，而是表达自己的友善与心胸的宽广；明白世界正是因为多元化而丰富多彩，开始学习多角度看问题、看世界。民警反映，温某从最初的心灰意冷、消极面对，脾气暴躁易怒不接受管理，经过心理咨询后，精神焕发，主动参加各种集体活动，愿意主动帮助人，和大家关系良好。
通过对温某的咨询，咨询师深刻体会到：一是“绘画艺术疗法”，尤其适用于不善表达自我且文化程度较低的戒毒人员，能够快速地进入其内心世界，将其心理问题直观地呈现在画面中，让压抑的情感得到充分的表达。此外，该疗法可以帮助戒毒人员获得身心缓和的空间，减少情感上的冲突，提升自我洞察力。二是在开展戒毒人员的心理工作时，需要持有真诚接纳、充分尊重的态度，秉承助人自助的原则，才能真正走进他们的内心世界，进而了解他们、帮助他们。三是戒毒人员性格有缺陷，缺乏各种沟通与处事的方法，自怨自艾已成为通病，对他们心理咨询需要循序渐进，不可图快。要帮助他们从改善情绪入手，逐步学习积极的应对方法，避免陷入重复性的、局限性思维行为模式，最终才能自我成长，走向新生。