艾滋病戒毒人员由于长期生活在疾病的阴影之下，心理和精神状态承受着极大的压力，呈现出不稳定的状态。同时，艾滋病戒毒人员易过于强调自身“病人”和“受害者”属性，对自己的偏差行为存在错误认知，影响到这部分群体的戒毒动机和戒毒效能感，进而使戒治效果受到影响。积极情绪扩展项目以中医情绪相生相克（MPMC）理论和积极情绪拓展-建构理论为理论基础，从情绪、认知、关系等着手，旨在改善艾滋病戒毒人员因感染HIV所带来的负性情绪，培养其形成正确的的自我观念及对外界环境的积极认知，帮助其建立积极人际关系，进而激发其戒毒动机，坚定其戒治信念，有助于下一步戒毒技能的学习。本期《积极情绪扩展》团体辅导，共8名艾滋病戒毒人员参与，年龄在30-50岁之间，平均感染HIV时间8年，吸食毒品类型冰毒，处于康复巩固期，文化水平均为小学以上。

一、辅导内容

《积极情绪扩展》团体辅导共分为八个单元，第一单元团体组建；第二单元积极认知；第三单元积极情绪；第四单元积极体验；第五单元积极关系；第六单元积极表达；第七单元积极应对；第八单元积极成长。

团体辅导前通过访谈成员进行招募和筛选。团体为封闭性团体，团体成员固定，每次辅导时间为90分钟。

二、辅导过程

（一）团体组建

第一单元选择比较简单且容易让成员相互认识的活动，“大风吹”“滚雪球”，不仅能调动团体成员积极的参与到活动中，还能达到初步认识的目的。同时通过组建团队，集体讨论团体契约和目标，如“信息保密”“互相尊重”“真诚相待”“积极参与”等，使团体成员体会到安全感，同时也能起到约束作用，形成新的角色定位，为团体推进打下良好基础。

（二）积极认知

第1个主体活动是“我的花生”和“20个我是谁”，成员通过对自我积极探索，对自我的一些特征、状态和潜能有一个认识；第2个主体活动是“我的优势卡”及“优势取舍”，帮助成员挖掘个人潜能，展现自我优势，承认限制，扬长避短。

第1个主体活动的关键是激发成员思考“为什么我们是这么看待自我的？”“认识和探索自我有什么好处”，同时带领者在进行分享和反馈是要注意调动团体动力，鼓励成员之间的欣赏和支持。第2个主体活动，聚焦自身优势，帮助成员更加接纳自己、肯定自己，逐渐对未来充满希望。

大部分成员能写出积极、消极、理想、现实、一致、冲突的自我，而辩证地看待自己，恰恰是自我认识的开始。同时从中带领者引导关注成员的优势、资源和潜能，有助于成员自尊、自我价值感的提高。

成员C在写“20个我是谁”中有一条写“我是强戒人员”，并且成员C分享发现：“吸毒前的自己对生活充满希望，对未来充满期待，对家人、朋友能和谐相处。染上毒品后，天天与毒品为伴，和吸毒前相比简直是两种生活，希望以后远离毒品，过正常人的生活，对家庭、社会做一个有用的人。”带领者对该人的肯定和鼓励对团队将形成示范作用。

（三）积极情绪

第1个主体活动是“你来表演我来猜”和“情绪蛋糕”，第2个主体活动是“情绪诊疗所”和“情绪ABC”，帮助成员认识情绪、体验情绪，理解情绪对个人行为和生活的影响和作用，掌握情绪调节方式。

大部分成员不会及时觉察自己情绪，在日常戒治生活中出现各种各样情绪问题，也不会调节，从而时不时爆发出来。在此单元中增加情绪相关理论知识讲解部分，同时在团体过程中，注意引导成员觉察“此时此地”情绪变化及找到适合自己的调节方式。

成员E分享：人的情绪非常丰富多变，只是通常都被忽视了。只有很好地觉察才能善加引导和改善，从而更有利于健康生活。

（四）积极体验

第1个主体活动是“我的欢乐体验”（绘画形式），第2个主体活动是“心流体验的介绍”，帮助成员树立心流体验的意识，体验心流带给人们的感受。

心流体验对于学员来说是崭新的概念，比如成员F最初以为心流体验是指“心与心的交流”，这个单元注意厘清心流体验概念后，引导成员在日常生活中创造心流体验，快乐地活在当下，即把所学迁移到生活中。

成员A画了一个操场，写了两个字“练习”。分享当时患有鼻窦炎，坚持跑步了一年。成员都被其坚持所打动。

（五）积极关系

第1个主体活动是“我的人际困扰”（情景表演），第2个主体活动是“人际关系技巧”，帮助成员了解自己的人际关系问题；掌握人际交往技巧。在充满信任、理解、真诚的团体气氛下鼓励成员探索个人的态度、感受、价值和行为，鼓励成员尝试新的行为。

情景表演可以帮助成员更好地认清自己面临的问题并且进行反思。根据避免伤害原则，在此活动中带领者需注意两点，一是让成员们主动选择谁愿意将自己的困扰作情景表演主体；二是进行教育：大家需真诚、投入，不可嬉戏玩闹。

在鼓励和引导下，基本以成员F和其儿子为雏形，剧本假定是刚解除强戒的父亲与儿子的沟通。成员B演主动的儿子，成员F演被动的父亲。成员F因为多次强戒、内心内疚而不愿与孩子联系和表达。在表演中成员F鼓起勇气对B说“我真的想承诺你我能戒毒，但我也担心我做不到”时，其他成员的眼眶都红了。情景表演结束后，带领者通过呼吸冥想调整结束，给予成员时间整理思绪和情感。

（六）积极表达

第1个主体活动是“感恩冥想练习”，第2个主体活动是“未寄出的信”，帮助成员体会感恩他人，树立回报社会、感恩生命的信念。

带领者需带着感情，投入地诵读感恩冥想指导语，还需提示成员日常可经常练习冥想，让内心充满力量。

成员D分享写给大姐的未完成的信，先前以为大姐不知道自己感染HIV及强戒的事，后来打亲情电话时通过哥哥发现大姐其实很早就知道了，一直没说，默默包容他。并且在他发病的时候，家人们都愿意倾囊相授。他很感激。

成员H坦言，午觉没睡好，所以在冥想的时候得到了放松，并没有去想什么。但就这个问题，也想进行一些分享。自己在戒毒所期间每天记录感恩的事。带领者肯定了成员的真诚表达和分享。

（七）积极应对

第1个主体活动是“鸡蛋石头和皮球”，第2个主体活动是观看视频“八条腿支撑起整个人生”，帮助成员体验成长中遇到的各种挫折，培养面对挫折的心理韧性。

被强戒的经历对艾滋病戒毒人员而言是一个挫折，如何面对这个挫折至关重要。团体在这个单元的分享，会出现抱怨、指责等，带领者需做好控场，运用团体的力量，引导思考我们是否始终把自己放在一个“弱者”或是“受害者”的位置，最后落脚到思考我们真正能做些什么，而不止停留在抱怨。在引导前，团体需有足够的空间和张力容纳大家在这其中宣泄情绪。

成员F举例说有个人受到了不公的待遇，后来学习了很多法律知识，梳理清楚后写信给人大代表。但是这里的很多戒毒人员是嘴上发泄，却没有任何积极改变的举动。

成员G分享：最直接就是身边冬残奥会的例子，高山滑雪等运动对普通人来说尚且都会摔，对他们更难。他们身残志坚，我们更应当坚定信念，做好规划，积极生活。

（八）积极成长

第1个主体活动是“写给未来的信”，第2个主体活动是“礼物大放送”，引导成员对未来充满希望和信心。最后帮助成员回顾整个团体过程，并进行总结。

这个单元带领者的主要任务是使成员能够面对即将分离的事实，给予成员心理支持，并协助成员整理归纳在团体中学到的东西，肯定成长，鼓舞信心，将所学的东西应用于实际生活中，应用于戒毒康复中，使改变和成长继续。

成员D写完十年后的自己，感觉自己积极向上的信心更加坚定，决心积极配合戒治，未来充满希望。

成员B写作业时这样写到“通过写给十年后自己的信更加明白了所需要的和接下来该怎么做。”

三、辅导效果

成员评价：团体结束后对成员回访，成员对“积极情绪扩展项目”打分平均为90分，并表达以后愿意多参加此类戒治辅导团体。通过该团体辅导，感受到团体的支持，培养了积极的生活态度，掌握了一些具体可行的戒治方法，坚定了戒治信心。

带领者评价：成员通过八个单元的学习，获得了良好的干预效果。通过正性负性情绪量表（PANAS）和幸福感指数问卷（Index of Well-Being）前后测显示成员的正性情感和乐观性提高，自尊和主观幸福感提高，从而提高了其心理健康水平。同时戒毒动机和戒毒效能感也有明显提高，有助于促进其他相关课程的学习。

一、心理健康教育从经验向科学转变。艾滋病戒毒人员心理健康水平低，抑郁、焦虑、恐怖等负性情绪严重，躯体化、强迫、人际关系敏感等方面的症状明显。解决其负性情绪问题，改善对未来的悲观和绝望的态度，提升主观幸福感，是对艾滋病戒毒人员进行教育戒治的基础工作，也是重要任务。在此过程中，不仅需要借鉴社会成熟的经验，还要结合艾滋病戒毒人员特点进行修订完善，在循证理念指引下逐步找到最佳的干预方法。

二、心理健康教育从零散向系统转变。同伴状态对艾滋病戒毒人员情绪的调节有极大帮助，对度过心理应激反应强烈的阶段乃至康复转变都有不可或缺的作用。《积极情绪扩展项目》以中医情绪相生相克（MPMC）理论和积极情绪拓展-建构理论为理论基础，从情绪、认知、关系等着手，遵循心理团体发展阶段的客观规律，通过团体辅导的形式对艾滋病戒毒人员情绪问题进行干预，效果显著。这个过程中，既有心理咨询理论的整理，也有干预方式方法的创新。

三、心理健康教育从“一锅煮”向针对性转变。促进戒毒人员积极改变、戒除毒瘾、回归社会，关键一点是充分激发戒毒人员自我管理与成长的意愿。在此过程中，戒毒人员的心理资本极为重要。咨询师承认戒毒康复过程中的艰难，对戒毒人员真诚表达赞美和好奇，保持一种好奇心鼓励戒毒人员直面这些困难，并在相互支持中继续前行。我们应相信艾滋病戒毒人员是他们自己生命经验的专家，鼓励他们发现自身优势、技能和资源，引导他们主动探索解决方案，在康复之路上不断前行。