因药物戒断反应导致的过度肥胖一直是困扰女性戒毒人员的难题，不仅损害了身体的健康，更直接的困扰是引发身材焦虑，影响戒治情绪。本案中通过制定个性化减重计划，实施科学训练，从源头上帮助戒毒人员变得更加自信，更好的帮助戒毒人员科学康复，戒除毒瘾，走向新生。

（一）基本情况

戒毒人员刘某，女，1988年出生，初中文化，已婚，丈夫在当地工作，家庭经济状况一般。父亲去世，母亲独自生活。2019年9月因吸食毒品被判处强制隔离戒毒两年，2019年11月投入我所进行强制隔离戒毒。

刘某身高153cm，入所前体重约51kg，2021年9月至11月，在看守所体重增至60kg，MBI指数为25.63，超重；2021年11月至2022年1月，体重再次增加16kg，增至76kg，BMI指数32.47，肥胖。

因为肥胖，刘某血糖的代谢紊乱，在体重突增后的戒治生活中，被诊断出患有轻度的高血糖和高血压。疾病带来的不适症状令刘某心情低落，喜怒无常。想到一年后自己即将解戒，刘某心里非常担心丈夫会嫌弃自己的身材，进而影响自己的婚姻，心理压力很大。刘某通过极端的少吃减肥和暴饮暴食来缓解压力，可没有想到的是，不仅没有瘦下来，反而患上了暴食症，持续产生焦虑情绪，严重影响戒治生活。

（二）原因分析

缺乏对健康饮食生活的认知：据刘某自述，她遇到自己喜欢吃的东西就会狂吃到撑，她认为每天只有感觉吃到撑的时候，才觉得自己是活着的。因为愈来愈胖的身材，刘某开始采取节食等极端的减肥方式，但每次节食后又都会进行报复性的进食，长此以往，恶性循环，体重不减反升。

身体缺乏运动消耗：刘某对于每日三操性质不高，做操十分敷衍，在每周康复训练中又大偷懒，能逃则逃，能不动则不动。晚上回到宿舍自由活动期间，又持续不断的吃零食。每日摄入量远大于消耗量，剩余的脂肪就会留在体内，就会导致脂肪增多出现肥胖。因此，不运动或者少运动也是造成肥胖的关键因素。

不会正确排解心理压力：刘某自述，自己与丈夫从认识、结婚到强制戒毒前，体重都一直保持在100斤左右，自己与丈夫结婚才一年多，没有孩子，害怕与丈夫的婚姻不够稳定。因为现在的自己，面庞远没有之前美丽动人，身材又严重走形，加上被强制隔离戒毒，刘某极度自卑，情绪低落。刘某迫切想减肥，心理压力很大，甚至引起了失眠，长此以往，内分泌系统紊乱，从而进一步诱发肥胖。

（三）方案制定与实施

1.树立正确的健康理念

在日常戒治中，民警教导、鼓励、督促刘某坚持养成均衡饮食的习惯。对于每天摄入的食物要全面均衡，并且注意适量。根据每周的三餐不同，自我进行灵活调整，具体如下：早餐、午餐和晚餐以3：4：3的比例；每天应摄入碳水化合物300克，蔬菜、水果日摄入300～400克，奶类每天保证摄入200克，多吃鸡、鸭、和鱼肉，少吃猪肉。而根据所内现实情况，叮嘱其少吃米饭这一类碳水化合物，晚间不吃零食，在超市购物时多购一些牛奶，少购零食，养成良好的饮食习惯。另一方面，民警通过帮助其培养新的兴趣爱好等形式，分散刘某的注意力，减少身体对于食物的渴望，从而更好实施减重计划。

2.制定个性化运动方案

充分利用刘某可自由支配的时间，为刘某定制一套个性化且简单易操作的运动方案，充分调动刘某对于康复训练的积极性。因刘某处在戒毒所这一特殊环境，所以在为刘某制定个性化减重计划时，必须满足以下要求：不需要运用到任何运动器材，在宿舍的平地便可锻炼；动作可以随动随停；简单易学，难度不高；强度适中，不影响到第二天的生产劳作和日常生活；充分利用碎片化时间，通过“化整为零”，达到大量运动时产生的效果，令刘某在有限的时间内，全身得到有效锻炼。

根据美国运动医学会( American College of SportsMedicine）在《健康与健身杂志》(Health &Fitness Journal）发表的文章，只要7分钟12个动作的高强度循环运动，这种循环运动是结合有氧运动及阻力训练、肌力锻炼，搭配高强度及极短的休息时间，改善心肺功能及肌肉力量，消耗的热量比跑步更高，具有燃脂及降低心血管疾病风险的效果。结合刘某可利用的运动场地和其身体素质，为其选取了其中适合她的6个动作。每日训练计划具体如下：

3.排解消极情绪与压力

宣泄法：心理宣泄能释放积聚的负能量，调整机体的平衡，刘某的心理压力大，民警定期安排其去心理宣泄室宣泄。经过一段时间的宣泄治疗，刘某情绪逐渐好转，心态也变得明朗，对自己的减重计划充满信心，能够很好地坚持减重计划。

转移注意：制定减重计划前，刘某的注意力都在自己的体重上，因为体重而焦虑、痛苦、失眠。为了帮助刘某不要过于关注自己的体重，民警帮助刘某提高职业技能。在民警的不断鼓励下，刘某逐渐对缝纫技艺产生兴趣，并逐步成长为“快手”。缝纫技能的提高让刘某的自信心明显增强，不再整日为体重而烦恼。

改变认知：民警与刘某一起，帮助刘某调整生活目标，客观地评价事情、评价自己，评价吸毒。在刘某自己积极向上努力进取的同时，民警通过一次又一次有针对性的谈话，帮助刘某建立起一颗坦然面对成功与失败的平常心，使刘某大大的减少了消极情绪，变得心情舒畅。

（四）实施效果

经过6个月的坚持和努力，在民警的不断鼓励下，刘某身体逐渐康复，养成了健康的饮食习惯，改变了自我认知，随着体重下降，焦虑情绪也有所缓解。在实施个性化减重计划前，刘某体重76kg，体脂率40%，肌肉重41kg，半年后，目前刘某体重59kg，体脂率25%，肌肉重43kg。体重减少，去掉了原本的臃肿，大大提高了刘某的精气神，加快了新陈代谢，体脂率也下降到了健康指标。体重减少更是让刘某的压力减少，刘某SAS焦虑自测量表所得出的分值也显示她从入所时测试的63分的中度焦虑下降成47分的正常分值。（SAS标准分的分界值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑）而减轻压力是健康生活方式的重要组成部分。这一改变，刘某变得越来越自信，重拾对生活的信心。

（一）保持正常体重的重要性

女性戒毒人员是一群特殊的群体，她们有很大一部分人在生理脱毒期后，体重迅速反弹，居高不下的体重、变形的身材困扰着她们。“为保持身材”这一荒谬理由也是女性戒毒人员复吸率居高不下的重要原因。因此，帮助女性戒毒人员保持一个正常的体重，重塑认知对于她们坚定戒毒信念有着重要的意义。

（二）培养健康身心的必要性

减重运动的方法传授和正确减重理念的树立，是康复训练帮助戒除毒瘾的根本。从内心树立正确的减重理念，让她们从所内到社会都能自觉进行科学运动，保持健康生活状态。

（三）定制个体计划的准确性

民警通过对戒毒人员的了解，帮助她们制定适合她们自身的戒治计划，有针对性地改变不良的生活习惯，树立对自我的热爱与信心。通过思想与行动的双结合，让更多体重暴增的女性戒毒人员减重成功，保持健康的身体状况，提高自信心与认同感， 进而达到积极戒毒的目的。