司法行政（法律服务）案例库

统合型绘画心理干预是山西戒毒系统独立研发的针对戒毒人员的心理康复技术。以标准化绘画为干预载体，将绘画、记录、阅读有机融合，并运用积极心理学，采用叙事疗法对戒毒人员调节情绪和行为转变的心理干预技术，对于改变心理矫治工作中“关系建立难、辅导深入难”的困境具有重要的实用价值。

山西省未戒所按照戒毒局统合型绘画心理干预技术的试点要求，以提升戒毒人员积极心理品质为宗旨，以促进其自我成长和人格发展为着力点，以积极乐观、安全陪伴、精准帮扶为技术理念，通过《告别心瘾》画册为载体，扎实开展统合型绘画心理干预工作。记录接受干预戒毒人员的心理变化，成长过程，以及自身问题产生的根本因素等，并将此技术广泛运用于团体咨询。

通过为期三个半月的干预实践，戒毒人员整体焦虑、抑郁指标有所下降，普遍提高了戒治意愿，而且在自我觉察、共情能力、人际交往等方面也获得了成长。为今后推广统合型绘画心理干预技术以及研究“统合型绘画心理干预技术+N”模式积累了有效经验。

一、制定方案

按照山西省戒毒管理局关于完成统合型绘画心理干预技术推广任务的通知要求，结合场所实际情况及研究方向，山西省未戒所构建了以心理矫治中心为技术支持，大队为团队人员支撑，心理咨询师和心理辅导员为主导力量的组织架构，制定了统合型绘画心理干预技术在团体咨询运用方案：

1.1甄选参与干预的团体成员；

1.2干预前测试工作；

1.3行为表现和初次观察记录；

1.4“九周+”每日组织绘画工作，每周绘画分享，戒毒人员团体咨询；

1.5收集整理戒毒人员团体在统合型绘画心理干预过程中自评及他评；

1.6开展后测工作，比对分析前后数据变化，总结反思。

二、实施过程

2.1团体成员基本情况（表一）

咨询师随机从二大队170名戒毒人员中抽取10名戒毒人员组成团体。

姓名	年龄	婚否	吸毒史	吸食种类	文化水平	照管情况	生理状况	心理特质
周**	32	已婚	1年	甲卡西酮	初中	妻子照管	健康	内向不爱说话
张**	37	已婚	3年	土制海洛因	初中	父母照管	健康	善于观察
刘**	50	离异	20年	土制海洛因	大专	无人照管	高血压	善于交流
孟**	34	未婚	3年	冰毒	初中	父母照管	健康	内向
王**	46	已婚	5年	土制海洛因	初中	妻子照管	哮喘	为人和善
亢**	36	离异	6年	冰毒	初中	妻子照管	健康	敢于挑战乐于助人
李**	29	离异	5年	土制海洛因	初中	父母照管	健康	要强
薛**	31	已婚	3年	冰毒	中专	父母照管	哮喘	认真负责
冯**	36	未婚	1年	冰毒	初中	父母照管	健康	急脾气
谢**	48	已婚	8年	土制海洛因	大专	妻子照管	高血压	为人和善

表一

2.2干预前戒毒人员SCL-90量表测验情况（表二）

姓名	躯体化	强迫症状	人际关系敏感	抑郁	焦虑	敌对	恐怖	偏执	精神病性
周**	24	20	18	26	20	12	14	12	20
张**	18	16	9	15	28	6	20	11	10
刘**	16	14	12	33	20	7	8	16	15
孟**	30	13	25	20	21	6	12	10	13
王**	16	15	16	25	28	8	19	13	17
亢**	19	16	14	23	35	7	13	11	16
李**	18	27	13	19	21	6	14	15	13
薛**	16	17	16	21	27	8	11	14	15
冯**	14	26	14	16	19	9	18	9	14
谢**	17	17	15	17	17	15	9	16	16
姓名	16	17	15	19	33	11	10	7	17

表二

2.3初次观察的行为表现（表三）：

戒毒人员的年龄、文化程度、性格特征、人际关系等各有不同，对咨询师的防御心理和对统合型绘画心理干预的认知也存在很大差异。

咨询师以以下考量作为基础，对团队中的个体进行初次观察并记录：一是更好的分析戒毒人员对团体统合型绘画心理干预的认可程度；二是将初次团体统合型绘画心理干预和以后团体统合型绘画心理干预形成对照，使团体统合型绘画心理干预中存在的问题更易凸现；三是初次团体统合型绘画心理干预更容易激发戒毒人员的好奇心和本能反应，使干预真实有效。

姓名	戒毒人员初次在团体行为表现
周**	眼神呆滞，深入思考，看着自己的所绘的画不自主的长叹，谈到家庭有些许失落和自责。
张**	一直观察其他戒毒人员和咨询师的行为，听其他戒毒人员之间的交流，心思不在自己的作品上
刘**	主动帮助内向的周**解决困惑，主动分享自己的绘心日记和以前发生的事情。
孟**	在听完咨询师引导后，绘制自己的作品，没有和其他戒毒人员互动，在思考但没有分享。
王**	自由交流时说起自己多次强戒未果，略显失落，表示吸毒真的很影响自己的生活，结束后主动打扫咨询室。
亢**	根据咨询师引导自发地组织其他9名戒毒人员展开活动，合理分配画笔、绘本，结束时主动整理画笔和绘本。
李**	在听到别人的分享后不断微笑和点头，自己分享时脸红了。
薛**	绘画时间较长，没有画好的地方用橡皮擦拭后反复修改，直到满意为止，
冯**	一直在观察别人绘画的内容，在大家都完成绘画时自己没有完成略显紧张和不好意思。
谢**	看到冯紧张主动安慰，帮助亢修善画作，结束后主动打扫咨询室。

表三

2.4、统合型绘画心理干预技术团体运用

2.4.1基本设置：

2.4.1.1周期设置：为期九周+，每周7次。每周最后一次做本周的总结。

2.4.1.2时间设置：每次三十分钟，其中个人绘画时间为15min，咨询师带领团体分享总结15min。

2.4.1.3场景设置：十名戒毒人员形成团体，围坐成圆形或椭圆形，距离圆心且间隔一米左右，方便作画。咨询师可选择在中心位置或圈外引领位置。

2.4.1.4流程设置：按照《告别心瘾》的指导：画前写一写，画后记一记，佳句读一读的流程进行，时间12——15min，在每名戒毒人员都完成以上操作时，依次让每位戒毒人员分享自己写、画、记、读的个人情况，时间10——12min。咨询师带领团队成员分享以后进行交流总结，时间5min——15min。

2.4.1.5注意事项：咨询师要做好每次干预的实时记录，及时记录团体的思维走向，个体受集体导向的影响，个体存在的异常思想动态，个体转变思维方式的拐点以及团体成长细节等。同时做好陪伴，保证安全，给予正确引导。

2.4.2绘画作品及分析：

2.4.2.1房子。在不同的时间里戒毒人员受亲情电话、日常戒治生活、别人的交流分享等因素影响，会不同程度地思念家人回忆家里的温暖，在作品上往往通过房子等模型表达出来，同时也会在分享交流时提到家庭的温暖，家人对自己的失望和渴望。多数戒毒人员分享后流露失落和自责的情绪，咨询师觉察到这一点，及时干预疏导。

2.4.2.2八卦图。八卦图是中国的传统文化，带有占卜等神秘色彩，刘**在分享交流时提到了五行八卦，之后就其他戒毒人员作品中不断出现八卦的图案，但表达方式和内容各有不同。咨询师在分析时觉察：戒毒人员有相信命运的倾向，作品会有相似性，反映了团体内部的相互影响。

2.4.2.3烟。烟多次出现作品里，多数表达自己对烟的依赖，在疲惫的时候抽烟解乏。作为毒品替代，戒毒人员对于烟很依赖，抽烟是休息，也是烦闷的表达。在个人分享后，咨询师在引导团体时，及时给予了情绪舒缓的处理。

2.4.2.4女孩。周**画了一个红衣服的小女孩，交流时说自己女儿已经5岁了，她有一件红色的衣服是我给买的，（看着作品深思），他说女儿的微笑是我最大的动力。其他戒毒人员在分享时也做了关于家人的部分。

2.4.2.5悟空。王**画了一个猴子，他取名叫《悟空》。他说：悟空神通广大，一棒子就可以将妖魔鬼怪打死。当天团体咨询结束后，王**申请进行个体心理咨询，表示自己很想戒毒，希望可以找到一个彻底戒除毒瘾的方法。通过抽象的作品表达出对降妖除魔，打败心瘾的渴望。

2.5收集整理戒毒人员自评及他评

在为期九周的统合型绘画心理干预结束后，团体中的戒毒人员对统合型绘画心理干预反响良好，认为相互之间的学习氛围浓厚，相互协作也更加默契；得到了更多的认同和关怀，也发现了自身和他人的优点。部分戒毒人员评价（表四）。

姓名	评价
周**	在多次团体统合型绘画心理干预后，自己不再害怕在人多的地方发言了，听到别人分享自己的作品和故事心情愉悦了很多，而且和王、谢成为了好朋友，他们对我帮助很大。
谢**	这段时间的团体统合型绘画心理干预让我想了很多，也让我学到了很多，刘的乐观向上，薛的认真负责等都影响着我，我更加希望早日戒除毒瘾，回归社会，做个好儿子，做个好丈夫，做个好父亲。不再让亲人失望和伤心。
刘**	我吸毒这么多年，强戒也进进出出多次，也让我变成了孤家寡人，无人照管，一次次复吸让我麻木，身体状况也一次比一次差，这都是自己种的因得到的苦果，我不知道自己会不会再次复吸，但我会尽全力远离毒品，全力维护自己的戒治成果。看到别人分享家人、妻儿的事情我也特别羡慕，如果当年我听父母一句我也不至于这样（叹气）。
冯**	由于吸毒我至今没有结婚，女友也因为我吸毒离开了我，亢**在团体活动中很活跃，很积极，做事条理有序，我也因该这样。

表四

2.6后测量表比对及总结

2.6.1结束后的SCL-90测验结果（表五）

姓名	躯体化	强迫症状	人际关系敏感	抑郁	焦虑	敌对	恐怖	偏执	精神病性
周**	24	20	18	26	20	12	14	12	20
张**	18	17	10	17	22	7	16	11	11
刘**	16	15	13	25	20	6	9	13	16
孟**	27	16	21	23	17	6	11	9	17
王**	15	14	17	21	21	7	15	11	13
亢**	17	17	15	21	19	6	12	10	15
李**	17	21	17	18	18	8	11	14	14
薛**	17	13	15	19	23	7	13	14	16
冯**	15	19	16	18	17	7	13	8	16
谢**	18	15	14	17	16	13	10	13	17
谢**	15	14	16	20	21	9	13	7	13

表五

与干预前测试量表结果比对，经过统合性绘画心理危机干预的团体成员指标更趋向于正常范围内的数值。

2.6.2总结及反思

通过统合性绘画心理干预技术在团体咨询中的运用，进一步发挥了心理矫治工作的“陪伴”、“聆听”、“激励”、“适应”作用，试点戒毒人员普遍改善了戒治情绪，提高了戒治意愿，提升了集体观念。但在实施过程中也发现了一些问题，值得更加深入的研究和应对：

问题一：戒毒人员如果存在抵触情绪，发生阻抗，不愿作画，咨询师或团体内成员介入是否适合。

应对思考：咨询师可能会产生焦虑情绪而急于介入，需要经常做复盘和自我觉察。这时候要沉得住气，耐得住性，让在“子弹”飞一会儿。

问题二：戒毒人员在绘画过程中相互模仿，不能客观反应真实想法，咨询师是否该主动干预。

应对思考：经过讨论和实践，我们认为咨询师正确面对这样的情况，不要急于主动干预。即使是模仿，也总会有不同。经过时间推移，画作最终还是会凸显个体意志的。

问题三：在团体中，一部分戒毒人员成长较快，但另一部分进步不大，不同步的戒毒人员要不要更替。

应对思考：经过朋辈咨询师相互督导和觉察，造成此困惑的根源在于咨询师的反移情，更在意自己的“成功”体验。咨询师要关照自己的“成功”焦虑，耐心等待，春天来了，每一朵花都会开放的。

一、咨询师和戒毒人员团队方面的思考。一是咨询师要具备基本的知识和技能。需要对带领团队的心理咨询知识和技巧需要有所了解，如团队人员构成、咨询时间设置（具体到周期、每次的时间、分享的间隔）、如何引导话题、遇到沉默和语言攻击如何处理等等；二是咨询师对团队的个体认知要准确。咨询师要对团队中的戒毒人员有所了解，包括个人背景、成长经历、干预的诉求以及性格和成长动力等，并根据团队中戒毒人员表现出不同的反应做出回应和适当的角色分配，比如说对于成长动力较好的戒毒人员可以适当的多做建设性的探讨和分享，对于内心“超我”比较强大的戒毒人员赋予“助理”的身份，承担一部分抚慰的工作等等。三是咨询师可以引领团队成长。虽然统合型绘画心理干预技术的主要功能是“陪伴”，但激发戒毒人员自身动力，促进成长是更为必要的。咨询师在把控戒毒人员团体分享的节奏、引领思考话题时要发挥好作用。不能单纯的以戒毒人员之间相互随意分享来结束话题，可以以个体咨询中常用的“贴近”的方式提出激发其动力的问题，引发戒毒人员关于自身的思考和成长。

二、个体作画和团体分享方面的思考。统合型绘画心理干预技术应用在团体咨询中，就一定会存在个体部分和团体部分交融并存的情况。如何使二者保持各自的独立性，又可以有所融通，这是今后要思考和实践的一个方向。笔者经过一个阶段的实践认为，目前的团体绘画中，戒毒人员相互交流，模仿痕迹较重，故不能很好的映射真实的想法，在分享时会造成千篇一律，既不能完全表达自己，也不能涵容其他戒毒人员。故，笔者设想，下一步安排戒毒人员单独作画，待全部完成之后，再进行团体的分享，应该可以减少统合性绘画中的“拿来主义”盛行。

三、戒毒人员自助和助人方面的思考。经过实践，笔者认为戒毒人员由于相似的经历，较之面对咨询师，阻抗会大幅减小。尤其在团队相互熟识之后（约3-5周，周分享3-5次以后），个体表现的更加坦诚，并愿意在分享时相互提出建议，采纳别人的意见，个别“超我”比较强大的戒毒人员会表现出共情、抚慰等，使分享心得的戒毒人员感受到理解和支持，从而也更乐意向别人学习优点，真心为其他人提出建议、表达感激和同情，无意识的促进成长。在今后的实践过程中，笔者思考如何将这种无意识的成长转换成有意识的自我觉察，使得戒毒人员自助和助人成为自主的、长效的。比如，咨询师带领团队有意识地思考，个体之间有意识的做自我觉察，运用角色扮演互换身份体验别人等等。

审核

统合型绘画心理干预技术在团体咨询中的应用案例

案例内容

【案例背景】

【案例基本情况】

【案例思考】