周某，男，32岁，初中毕业，因吸毒强戒两年，既往无严重心理疾病史，无精神疾病家族史。三个月前因为吸毒进入了戒毒所，觉得毒瘾很难戒掉，感到生活没有希望。经症状自评量表scl-90的测量，结果显示为：躯体化14分；强迫症状23分；人际关系敏感10分；抑郁23分；焦虑18分；敌对6分；恐怖12分；偏执8分；精神病性11分；其他如睡眠饮食等19分。求助者的强迫症状均分为2.3，与全国常模的均分1.46±0.55对比高于常模，表明个体无法摆脱一些无意义的行为、思想和冲动，并可能表现出一些认知障碍的行为征兆；抑郁症状的均分为1.77，与全国常模的均分1.23±0.41相比高于常模，表明个体的抑郁程度较强，生活缺乏足够的兴趣，缺乏运动活力，极端情况下，可能会有自杀的想法。

针对该个案，所心理矫治中心根据工作机制启动工作程序，通过查阅周某详细档案资料，到大队了解其日常行为表现情况等进行综合研判，决定派出经验丰富的心理咨询师对周某进行沙盘结合厌恶疗法治疗。

（一）沙盘初体验，双方建立良好关系

在咨询的开端，咨询师主要以倾听为主，让求助者自主倾诉。咨询师利用语言及非语言行为对求助者充分表现了尊重、共情、积极关注等态度，收集一般性资料，与求助者建立良好的咨询关系。在周某进行沙盘游戏的过程中，咨询师告知其：沙盘是属于他本人的、受保护的安全空间，你可以在沙中建造任何想要场景或故事，可以随意的挑选沙具放进自己的“世界”里，想到什么就做什么，不用太多的思考，可以选择一些对你有特别感觉的沙具，或吸引力的，或有厌恶的沙具，在你的“世界”里做什么都是被允许的，而且不管你做了什么，做沙盘游戏的方式无所谓对错。

（二）沙盘中沉浸，求助者呈现内心世界

周某在咨询师的带领下，在沙具架旁驻留，尔后开始拿起4个贝壳放进了沙箱，接着又在沙具前徘徊了很久，然后放下了一张椅子，挑了很久之后，挑了一条古船，在和咨询师说了结束后，又在沙具架上找了另一艘船，把本来的古船换走了。周某分享：这些贝壳会让我想起我们家乡，因为我的家乡是在阳江那边，到处都是海滩，然后有空的时候就会到海滩上捡贝壳。然后这张椅子，让我想起了家里的椅子，让我想起坐在上面吸毒的椅子。而这艘船，让我想起了家里的工作，因为父母就是开养殖场的，然后买鱼、买海鲜为生的。整个作品中我最满意的是船吧，因为他会让我想起我的家。家里是做养殖的，有空的时候，就会坐着小船在养殖场上钓鱼，过着悠闲的生活。同样的，看到这艘船就会想起家。

（三）沙盘中感悟，双方携手挖掘能量体

针对周某的表述，咨询师发现其对“这艘船”的感觉是特别的，很重要的，会让他想起你的家，这在沙盘治疗中是相当重要的。于是便顺着话题，由船的感觉延伸到家，让其介绍一下自己的家庭。在周某介绍下，发现其父母相当的宠爱他，但自从吸毒后一切都变了，自己深知吸毒的危害，但无法控制。心情矛盾，想回家但又不想回家让父母担心。就如“船”一样，一直漂浮在海上。咨询师运用奇迹问句：“你觉得这艘船最终会找到靠岸的地方吗？”周某在迟疑后说出“可能还是停靠在家里吧，落叶归根。”

（四）沙盘中分析，双方揭开心理世界

从周某的整体沙盘中看，整个作品还是比较空洞的，使用的沙具只有3个，而且所占的面积占不到整个沙盘中的1/4。沙具主要分布在左中下侧，而在沙盘的区域中，左下角更多的是体现周某的过去的创伤，他把沙具都放在这个区域，体现了他对过去的固着。贝壳是女性力量的象征，而椅子也象征他的家庭，可以看出其对家庭的依赖，但同时他又放了一个漂泊的船夫，看出内心的矛盾。中年人的沙盘作品中出现老人形象可能显示出其对岁月流逝、生命前景灰暗的丝丝忧虑，表现出苍老的心态。

（五）沙盘中治疗，求助者实现自我痊愈

在周某第三次来访中，咨询师再次以沙盘游戏治疗的方式进行辅导。在沙盘构造环节，周某有别于第一次的犹疑不决，很快的挑选了桌椅，房子和船放进了沙盘中，完成了他的作品，并命名为“家”。“我渴望有一个家，这是家里的饭桌（指着沙盘中的桌椅），想一家团聚，大家围在一起吃饭，很温馨的感觉，旁边的是房子，那艘船就不用我多介绍啦，上次已经说过了。”咨询师仔细观察了沙盘，提出“你的这艘船，是背对着你们的家的？有没有觉得他在驶离你的那个家？”如果给你一个机会，让你再摆一次船，你会选择怎样做呢？咨询师叮嘱周某。周某随即拿起船，将船头朝向了家，周某介绍现在舒服多了。

（六）沙盘外治疗，运用厌恶治疗巩固成效

咨询师要求周某将“吸毒的危害”认真梳理，并全部书写于纸上。周某一开始略显抗拒，表示“不用写也知道啦，况且我读书少，不太会写字。”在咨询师一再要求下，周某终于成功把一张A4纸填写完毕。 咨询师最后吩咐周某，希望其珍惜这份“小礼物”，好好保存，每当自己坚持不住，想要吸毒的时候，拿这张纸出来看看吧，你就会产生对吸毒的厌恶。

经过多次的心理咨询后，求助者心情较之前开朗，看事情也没之前悲观，而且对其未来拒毒有了一定的信心。

（一）沙盘疗法能生动展现戒毒人员的心理，有利于戒毒人员认识自我促进反省

从周某的整体沙盘中看，两次作品依然是比较空洞的，而且所占的面积依然占不到整个沙盘中的1/4，但使用的沙具已经有所增多。求助者的沙盘主要分布在左中下侧，而在沙盘的区域中，左下角更多的是体现求助者的过去的创伤，他把沙具都放在这个区域，体现了他对过去的固着。但在此次的沙盘中，他把房子放在接近沙盘的中心位置，说明了家在他潜意识中占据相当重要的位置。虽然他说想家，但是代表自己的船却是背离着家的，也体现出他如今背井离乡，在外漂泊的状态。但当咨询师提出给求助者一个机会，让他再次摆动船的时候，求助者把船头移向了家那边，看出求助者对家庭的归属感还是相当强的。沙盘是一种无意识的心理游戏体验，表达即疗愈。通过戒毒人员在沙盘中的表达，使自己真实的感受呈现在自己眼前，经民警简要分析、讲解戒毒人员就能知道自己的努力方向。本案例中戒毒人员周某通过对船的内涵，朝向，未来等思考，对其人格形成了一定的整合。

（二）沙盘疗法能让戒毒人员实现轻松表达，有利于实现对性格内向群体的心理干预

在日常的心理咨询工作中我们发现对于一些性格内向不善言辞、心灵有缺憾的戒毒人员，心理咨询谈话效果较差，而沙盘疗法却特别适用。通过沙盘游戏能投射出此类型戒毒人员在现实生活的缺憾，分享属于他们自己的故事，寻找解决的方式，达到自我表达，发泄情绪，实现心理健康。