在2021年6月，中国国家禁毒委员会办公室发布《2020年中国毒品形势报告》，截至2020年底，全国共缴获各类毒品55.49吨，查处吸毒人员42.7万人次，处置强制隔离戒毒14.95万人次，责令社区戒毒9.9万人次,中国现有吸毒人员180.1万名，同比下降16.1%。滥用毒品不仅会给吸毒者及其家庭带来严重的危害，也会诱发盗抢骗等一系列违法犯罪活动，而且长期滥用合成毒品还极其容易导致精神性疾病，由此引发自伤自残、暴力伤害他人、“毒驾”肇事肇祸案事件等，给社会安全带来极大的隐患。戒毒过程大致分为三个阶段:生理脱毒阶段、心理戒毒阶段和社会康复阶段，而相关研究显示，如果仅仅是依赖生理脱毒和思想教育这两方面是很难从根本上戒除毒瘾，心瘾是导致复吸率一直居高不下的重要因素，因此心理脱毒是戒毒的关键。以往研究显示，在一些具备先进戒毒条件的西方国家中，复吸比例也高达 80%-90%，而我国则在 90%以上。在医学上把“复吸”称为物质依赖的复发，指的是物质依赖者在成功脱毒后，但由于种种原因，又再次发生吸食毒品的相关行为。复吸倾向（Relapse Proneness）是指复吸这一行为发生的可能性，复吸倾向越高，说明复吸的可能性越大。

一、 方案制定

近年来, 研究者越来越关注成瘾行为的产生原因和内在作用机制, 并不断地探索有效的预防和干预方法。研究发现时间洞察力(Time Perspective, TP)作为一个重要的个体差异变量, 可以有效地解释和预防成瘾行为。时间洞察力是指个体对时间的认知、体验和行动(或行动倾向)上所表现出来的较为稳定的心理和行为特征, 它是一种相对稳定的人格特质, 反映了人们对过去、现在、未来的一贯看法, 它可以区分为过去时间洞察力、现在时间洞察力和未来时间洞察力。未来时间洞察力是个体对未来社会发展及其自我发展(以自我发展为主)的认知、情感和行为倾向的人格特质。在实际戒毒康复工作中，我们常常发现即使在戒断后，当再次面对毒品时，戒毒人员依旧会产生“及时行乐”的想法，这是心理戒毒的一大障碍，也是导致复吸的一个重要原因。因此我们推测戒毒康复人员的现在时间洞察力取向与复吸倾向有密切相关，而增强未来时间洞察力可以降低复吸倾向，有助于成瘾者的戒断和康复。

二、方案实施

1.研究对象

在选取2020年9月-2021年9月于北海戒毒康复所进行戒毒康复的人员为调查对象，共回收有效问卷72份，其中男性61人，女性11人，平均年龄为37.6±6.73。

2. 研究工具

(1)一般资料调查问卷

调查被试的年龄、文化程度、户籍所在地、婚姻状况、第一次吸毒时间、第一次吸食毒品的种类等基本情况。

(2)津巴多时间洞察力量表( Zimbardo Time Perspective Inventory，ZTPI)

该量表依照个体对过去、现在和未来的体验将时间洞察力划分成五个维度：消极过去、现在享乐、未来视角、积极过去、现在宿命五个维度。本研究采用目前时间洞察力较为广泛采用的三分类，将时间洞察力可划分为过去取向(消极过去和积极过去) 时间洞察力、现在取向(现在宿命和现在享乐) 时间洞察力以及未来时间洞察力，本研究中该量表的Cronbachα系数为0.90。

(3)复吸倾向问卷

本研究选取耿文秀教授所编制的复吸倾向问卷中戒毒意愿维度作为研究工具，对戒毒康复人员主观复吸倾向进行测量，戒毒意愿维度是指戒毒者是否有主观戒毒的决心和信心，主观意愿的强烈程度可以对戒毒者戒毒决心和信心进行评定。该问卷共有 11 题，采用0～5 六级评分方法，复吸倾向程度按照得分依次递增，本研究中该量表的Cronbachα系数为0.85。

三、实施结果

1.一般人口学资料

72名戒毒康复人员的一般人口学资料见表1。

表1戒毒康复人员基本情况及构成一览表

2.时间洞察力各维度与复吸倾向的相关分析

由表2可知，现在时间洞察力与复吸倾向呈显著正相关（r=0.26,P＜0.05；r=0.24,P＜0.05），未来时间洞察力与复吸倾向呈显著负相关(r=0.-0.30,P＜0.01）。

表2时间洞察力各维度与复吸倾向的相关分析

注：* P＜0.05，** P＜0.01，均为双尾检验。

3.现在时间洞察力和未来时间洞察力与复吸倾向的回归分析

为进一步探究现在时间洞察力和未来时间洞察力对复吸倾向的预测作用，进行多元回归分析，如表3所示，将复吸倾向作为因变量，现在时间洞察力和未来时间洞察力作为自变量,现在时间洞察力对复吸倾向有显著的正向预测作用，未来时间洞察力对复吸倾向有显著的负向预测作用。

表3现在时间洞察力、未来时间洞察力

与复吸倾向的回归分析

注：**** P＜0.001。

4.讨论

本次案例对北海戒毒康复所的72名戒毒康复人员进行调查研究，一般人口资料结果显示，戒毒康复人员的总体受教育水平较低，并且吸毒年限时间长，62.5%的人员吸毒时间超过5年，且70%的戒毒康复人员的戒毒次数大于3次，其中吸食的毒品多数为海洛因。吸毒时间长，戒毒次数多，吸食毒品成瘾性强，这些都为戒毒的工作带来了巨大的挑战，同时也增加了戒毒康复人员的复吸风险。

本次案例发现，现在时间洞察力与复吸倾向呈显著正相关，未来时间洞察力与复吸倾向呈显著负相关。此次研究结果和以往研究发现时间洞察力与成瘾行为的研究结果基本一致，以往研究发现过去消极和现在时间洞察力取向的个体更加容易出现成瘾行为, 成瘾者表现出更倾向于过去消极时间洞察力、现在宿命和现在享乐主义时间洞察力以及对未来时间洞察力的短视。

进一步回归分析发现，现在时间洞察力显著正向预测复吸倾向，未来时间洞察力显著负向预测复吸倾向。毒品成瘾者更多表现出现在时间洞察力，这与以往结果相一致。当戒毒康复人员表现出较高的现在时间洞察力时，会更加关注当下获得的快乐和满足，从而忽略掉吸毒带来的长远的严重危害，冲动性更高，从而增加了复吸倾向。而未来时间洞察力较高的个体则会采取更加理性的决策，风险感知更高，通常会考虑再次吸毒以后的生活将面临的巨大损失和强烈心理痛苦，进而减少冲动性，降低了复吸的可能。

以往的研究表明，未来时间洞察力是可塑的，因此，增加戒毒康复人员的未来时间洞察力是一个减少复吸倾向的保护机制，能为有效减少复吸倾向提供有效途径。目前在毒品成瘾领域，已有少量的研究开始从时间洞察力视角来预防和干预毒品成瘾行为。Davies 等人招募 63 名酒精或毒品药物使用者，进行一系列干预计划，如个人和团体治疗、正念冥想以及一系列团体和个人活动，如运动课和瑜伽，干预旨在提高被试的时间觉知，降低被试注重此时此刻的感知觉，使成瘾者的时间洞察力有所变化，并且干预之后，被试的焦虑、抑郁水平也有所下降，控制成瘾行为也取得成效。因此，我们可以通过鼓励戒毒康复人员增强未来时间洞察力，从而对其复吸行为进行预防和干预。比如，通过加强对吸毒危害的宣传和讲述，开展“吸毒给我带来的那些危害”等主题活动，加强对复吸后果的风险感知等等都是提高未来时间洞察力的有效途径。

本次案例初步探究了时间洞察力与复吸倾向的关系，然而其中的内在机制还需进一步进行深入探究。何秀梅等人的研究发现，复吸倾向与自我控制能力有显著相关，且发现物质依赖者的额叶等皮层的灰质体积有所减少，执行自我控制能力受损，从而无法正确认知复吸的危害性，因此更容易导致复吸。且研究者发现时间洞察力与自我控制能力呈显著相关，未来时间洞察力与自我控制能力之间存在显著的正相关, 现在宿命主义和过去消极主义时间洞察力与自我控制能力则是显著的负相关。因此推测时间洞察力与复吸倾向间的内在机制也与自我控制能力有关，个体的低自我控制能力在两者关系中起着重要作用。也有研究者认为戒毒人员的负面情绪可以预测复吸倾向，因过去毒品能够带来某种“快乐”的感觉，而这种感觉会让戒毒人员梦寐不忘，最终会选择吸食毒品这一方式来缓解负性情绪，从而走上复吸的道路。