大部分吸毒人员在长期的毒品滥用中，形成了敏感多疑、情绪表达困难的心理特征。在日常戒毒生活中，当他们遭遇一些外来事件时，由于缺乏较好的应对能力，致使无法利用自己身边有效的资源做出回应，此时他们会开启过度自我防御模式，实施一些自认为“合理”的行为进行自我保护，但是此类行为已经影响到了其自身的健康安全，还破坏了戒毒场所的戒治秩序。心理危机干预坚持以人为本的原则，向戒毒人员赋能，很好的发挥保护身心安全、矫正不良认知的作用。

一、基本情况

聂某举，男，35岁，吸食海洛因，具有6年吸毒史，身材瘦小。聂某入所后，适应戒治环境缓慢，在生活中情绪低落，对戒毒的认知出现偏差，不能建立戒毒动机。其转入康复巩固期后，不积极参加康复训练，对身边的戒治生活提不起兴趣，人际沟通不良，发生过自伤自残行为。当时，心理矫治中心联合大队为其开展心理危机干预进行教育矫治，大队研究制定聂某的教育矫治方案，帮助全面开展戒治工作，效果明显好转。

2021年12月中旬，大队向心理矫治中心报告聂某出现自伤自残想法，为了表达不合理诉求，再一次以自己生命健康作为条件，想达到自己的消极意愿。为了坚持生命至上、健康至上的戒毒工作理念，维护戒毒场所安全稳定，心理矫治中心决定对其进行心理危机干预。

二、心理危机干预过程

1.第一次心理干预（2021年12月20日）

（1）干预过程

一是心理咨询师请聂某走进心理咨询室，让他在安静的环境中体验戒治场所的安全感。咨询师让其坐在藤椅上，引导其慢慢述说遇到的事情。通过细心聆听聂某的讲述，从聂某的角度做出共情的技术回应，为其建立较好的情绪疏导平台。

二是咨询师用暖人的情感去贴近聂某的自我述求，从第三方的角度去关注聂某的戒治生活。聂某在疏导中，情绪波动极大，用消极思维以自伤自残为条件，提出不合理的戒治要求。 

三是咨询师为了让聂某明晰当下发生什么，运用空凳子技术调换角色，换位思考。在此项干预中，聂某觉察到自我思维偏激，为了表达诉求，情绪波动较大，而且屡次出现言语和思维模糊混乱的现象，咨询师给予情绪安抚。

最后咨询师为其提供合理化建议，让聂某“看见”咨询师的积极作用。与其达成暂时不会做出极端行为的约定，为下次辅导做铺垫。

（2）干预效果分析

此次心理危机干预效果明显，让其认识到不良情绪的宣泄能在戒治环境中得到不加责备的回应，感受到戒治环境的安全和无敌意。此次干预让他的不良情绪寻找到突破口。同时，大队及时与心理矫治中心反馈日常行为，并引起相关部门重视，确保了戒治安全。

通过危机干预，让聂某平复了偏激观念引起的波动情绪，共同约定不发生极端事件，保护了其人身安全，为接下来的矫治工作，赢得了时间。

2.第二次心理干预（2021年12月24日）

（1）干预过程

在12月20日心理危机干预后，咨询师继续对聂某跟进，促进心理干预效果，引导合理认识自我，积极面对戒治生活。

一是心理矫治中心与大队建立心理辅导联盟，探讨修订聂某的教育矫治方案，帮助矫正消极戒治思想。大队长增加个别教育次数，提出良好的戒治建议以及人生规划。

二是咨询师鼓励聂某说出自己的感受和诉求，不加以评价的进行镜映效应，让其感受心理干预过程中的无害性，继续为其建立安全的辅导环境。聂某说，上次回去以后感到大队里的同戒人员看待自己的眼神和说话的语气有了明显的改观，发现了大家的善意。咨询师继续引导聂某通过细微的观察来讲述这几天的变化，聂某从去年自伤事件中分析遇到的问题，从客观、主观两个方面与咨询师进行探讨，对自己的极端做法有了清晰的认识。聂某说，由于自己的不理智差点丢了性命。

三是咨询师鼓励聂某合理表达自己的意愿，通过正当方式去解决遇到的问题，比如对于戒治生活中的人际关系问题。聂某用线性的连贯事情讲述生活事件，咨询师给予倾听。

四是咨询师与聂某讨论交流在戒毒生活中遇到的困惑和婚姻问题。聂某用积极的认识回忆过往的经历，在回忆中减少了对现在的自卑，加强了自我效能。

五是咨询师继续与聂某达成不发生极端行为的约定。

六是心理干预小结，延续心理关注，维护聂某身心健康。

（2）干预效果分析

在上次的干预基础上，继续创造安全的心理干预氛围，让聂某继续释放负向情绪，将他自己的“委屈”通过干预进行引导式的宣泄。此次干预中，效果有了明显的提升，来访者对以往事件有了是非明辨，开始“讲理”，自我偏面化减少，而且对于过往的精彩生活有了较好的分享，减少了对自我的否定。

通过危机干预，让聂某找到了消极情绪的宣泄口，对自己有了一次完整的认识。

3.第三次心理干预（2022年1月11日）

（1）干预过程

12月24日心理危机干预后，心理矫治中心继续对其跟进，巩固心理干预效果，让其感受关注的动力，促进合理认知，加强正常行为的保持，确定自伤自残意愿的减退。

一是心理咨询师对来访者行为的观察。与前期进行比较，聂某由咨询师从多功能厅带入咨询室内，这次在行经过程中，聂某让咨询师走在前面其跟在后面。聂某进入咨询中心后，他将第一道门关上，进入第二道门后，同样关起了门。这个动作是前期未出现过的。进入房间后，聂某没有主动坐下，而是在咨询师的邀请下才落座。在聊天过程中，聂某话语速度适中，不像前段时间说话时面红耳赤，情绪较为激动。

二是咨询师让来访者对近期状况进行分享。来访者对于近期的戒治状况评价较好，能从三方关系谈论自己的生活，第一是自己怎么做的，第二是班组人员对于自己的评价，第三是民警对他在生活中的认同。针对在二大队的生活，聂某评价系统以积极认知为主。

三是与来访者探讨家庭支持对于戒治的影响。聂某诉说了自己不幸的婚姻和当前家庭存在的困难。聂某急切想得到诊断评估的批复，并讲出了一些自己对回归社会后的生活计划。咨询师在探讨过程中一一进行引导，对于常态的认识给予鼓励，对于偏执的问题进行干预纠正。

四是聂某回顾了自己的戒治生活，咨询师进行了情绪的疏导，树立积极认识生命健康的观念，并再一次和聂某约定不发生影响生命健康的负性事件。

（2）干预效果分析

此次干预，使聂某加深了对心理干预的良好认识，从其行为举止可以分析出来访者开始对身边的戒治环境有了正确的觉察，感到身边的戒治环境是非常安全的。结合上次的干预，此次主要集中在培养聂某对当前戒治正确认识，防止再次进行自伤自残行为，在干预中聂某能够较好的与现实进行互动。

通过危机干预，聂某开始认识到戒治环境的友善，觉察出当前的安全性。

一、心理危机干预要把握时效性。安全事件具有突发性，心理危机干预作为有效应对策略，需要掌握时效性。不予当事人接触的时间越长，其发生安全事件的概率越大，给予来访者及时的回应，争取心理疏导的时间。

二、消极戒治需要得到关注。心理治疗的关键在于对来访者的无条件积极关注。戒毒人员群体在戒治中缺少情感沟通的桥梁，希望被“看见”的愿望十分强烈。当希望变成失望，接下来就是对戒治环境的不信任和不安全感受，所以民警要关注戒毒人员的情绪波动，通过多种矫治方法，让他们的负向情绪得到宣泄。