脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的脑实质内出血，按其发病原因分为原发性和继发性，其中原发性出血约占80%-85%，主要包括高血压脑出血（约50%-70%）淀粉样血管病脑出血（约20%-30%），原因不明约占10%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血压、高血脂、糖尿病、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，急性期病死率为30%～40%，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。高血压并发脑血管意外，起病急，损伤重，院前急救要求高，黄金急救时间短，致死致残率非常高，是影响戒毒场所安全稳定的重大疾病之一。目前我所患高血压的戒毒人员约200人左右，约占10%。   

戒毒人员刘某，男，55岁，我所十大队戒毒人员。吸食和注射毒品十余年。入所体检结论：十二指肠乳头癌术后3年。血压正常。2018年5月应该解除强制隔离戒毒。

2018年2月2日、2月11日、4月3日在我所医院门诊就诊，分别诊断为普通感冒、右胸痛待查、腰肌劳损。4月10日凌晨5时左右，刘某起床小便，突然倒地，值班民警通过监控发现，立即赶到现场组织院前急救，多次呼叫该人员名字无反应，即刻测血压、看瞳孔，开放气道，呼叫值班医师，同时安排人员准备担架。

从发病到医院历时5分钟。该戒毒人员抬至医院查体，T：36.20C，P：68次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg。抬入病室，神志不清，烦躁不安，双目紧闭，呼叫无反应，面色苍白，头面部湿冷。头颅无明显外伤，双侧瞳孔等大等圆，直径5mm，对光反应略迟钝，眼球向上凝视。心肺未见异常，腹部手术瘢痕。神经系统：颈软无抵抗，腱反射存在，无亢进及减弱。病理反射未引出。

辅助检查：心电图正常，血糖正常。

初步诊断：1.脑出血。2.蛛网膜下腔出血。3.十二指肠乳头癌颅内转移？立即给与低流量持续吸氧、建立静脉通路、启动紧急就医程序。

送至渭南市中心医院急诊CT检查，提示：1.蛛网膜下腔出血，2.硬膜外出血，3.脑挫裂伤。住院手术治疗，一期手术清除血肿，术后10天患者清醒。二期手术缺损颅骨修补术已完成。患者现已能自行活动，行走。恢复较好。   

（一）院前急救：专业的院前急救是正确及时处置各种突发危重疾病的高效措施。近年来，我所每年都开展救护员培训、戒毒人员卫生员培训形成长效机制。此项工作，由医院组织邀请渭南市红十字会专家前来现场授课，每队抽调5名民警，20名戒毒人员。主要培训现场急救的相关知识与技术，如外伤止血包扎、骨折外固定、心肺复苏术、患者转运等。把急救现场前移，最大限度争取救治时间与机会。十年来，我所突发脑出血戒毒人员均获得高效救治，无一例死亡。

（二）临床治疗：对于脑出血戒毒人员，经过前期降压、脱水、止血等急救处置，在病情允许的情况下，转至条件更好的医院治疗。若本所无条件转院，可请求120或者协议医院的专业救护车转院。在治疗期间，要做好临床护理，注意安全，防止发生家属闹事。

（三）预防复发：高血压是目前预防脑出血复发最重要的可干预危险因素。研究证实对于发生过脑出血的人群，不管既往是否有高血压病史，适时开始降压治疗对于降低卒中及其他血管事件，尤其是降低脑出血复发率都有明显效果。合理降压目标值为：≥60岁控制在150/90mmHg以下；<60岁≥18岁血压控制在140/90mmHg以下。对于患高血压的戒毒人员，民警要现场监督戒毒人员服药，防止服错药、假服药，保持降压平稳，规律。

（四）早期康复：急性脑出血后必须及早进行康复治疗，以提高患者生活质量、防止复发。患者生命体征平稳后即可开始康复治疗，发病后3个月是黄金康复期，6个月是有效康复期。康复治疗包括：基础护理，保持抗痉挛体位，体位变换，肢体被动运动，坐位训练，站位训练，日常生活功能训练，语言功能康复训练，心理康复治疗等。

（五）做好体检：戒毒人员入所、一年期满、出所前几次体检一定要认真细致检查，既要发现存在的疾病隐患，又要防止责权不清，发生纠纷。