戒毒人员王某，1975年6月出生，高中学历，有服役经历，因吸食冰毒，于2010年6月被决定强制隔离戒毒。王某自幼过着衣来伸手、饭来张口的生活。结婚后，由于生活不独立、性格不成熟导致婚姻紧张，特别是其吸毒后，妻子愤而离家出走。王某固执地认为妻子是因为有外遇才离开自己，遂自暴自弃。王某入所后，情绪焦躁不安，经常无故乱发脾气，夜间睡眠质量低，失眠多梦。自述性功能障碍，经检查无症状，仍坚持己见，心理评估初步诊断为妄想症。

（一）方案制定

1. 原因分析

（1）个性分析。王某偏内向、敏感，环境适应能力差，表达欲望较差，自我保护的需求强烈。王某一直是由父母安排学习、生活和工作，自我分析认知能力较低，无法正确面对压力和挫折，缺乏理想信念和是非观念，随波逐流，导致心灵空虚，并且缺乏安全感，

（2）家庭分析。警察在和王某的个别谈话了解到其家庭情况。王某父母为人正统保守，循规蹈矩，对王某的教育不注意方式方法，只是片面地向王某灌输要做好人，但是对如何做好人却缺乏相关的教育。父母与王某缺少情感沟通，对其缺乏爱和理性引导，王某难以形成自尊自爱的思想意识，对如何正确做人做事缺乏理性判断。当王某的快乐取向与某些不良行为联系在一起，在潜意识中便形成了一种自我精神补偿，随着年龄增长进而形成心理障碍和人格缺陷。尤其是当与妻子结婚后感情不好时，王某不能正确面对，反而以报复的心理或行为予以解决。

（3）行为分析。王某自到戒毒所之日起就对强制隔离戒毒有抵触情绪，不会妥善的管理情绪，基于对周围人的不信任，负性情绪得不到有效的释放，当受到一定的刺激或者遭遇挫折时，便不可抑制的爆发出来。王某从小到大诸事皆由父母包办，形成了凡事喜欢依赖别人的习惯。结婚后，独立性差暴露出来，家庭问题处理不好，导致夫妻关系紧张。而碍于面子，又不好向父母求助，便选择了逃避，经常和一些吸毒人员混在一起，染上了毒瘾，自己却不以为耻反以为荣，觉得很时尚、有面子。被强制隔离戒毒后，王某与妻子始终联系不上，认为自己被戴了绿帽子，面子上过不去，苦闷中不知道该如何面对，怨恨、自责、怀疑情绪无法自我疏导逐渐向内发展，导致其不能正确归因，最终产生了妄想性症状。

2. 方案制定

在心理测试与访谈的基础上，制定了森田疗法干预方案，开展四个阶段的生活体验，帮助王某逐渐消除妄想性症状，缓解自我精神冲突，构建内心的安全感，逐渐树立对生活的信心。

（二）方案实施

针对王某的情况，主要运用了生活体验疗法，分四个阶段开展治疗。王某每周到心理咨询室一次，由森田疗法实施者与其进行谈话交流和治疗指导，时间为1个小时左右，其余时间回大队分阶段进行作业疗法。内容见表1

表1：生活体验疗法的治疗阶段、作业种类及治疗目标 

实行一对一的谈话交流形式，主要是言语指导，日记批注。与王某谈话原则及内容：注意与其共情并建立良好的干预关系，在掌握生活史的基础上，尽可能理解现实情况，不以症状作为讨论的主要内容。干预者用森田理论讲解妄想症的发生基础、个性缺陷的关系、“顺其自然，为所当为”的治疗原理，鼓励患者面对现实生活，放弃对神经质的关注及抵抗症状的立场，认识到事物不以自己的主观愿望而转移，认识到应接受症状的本来面目，更注重鼓励其承担自己生活中应承担的责任。目标是使其对精神自我冲突的发病机制产生“顿悟”。重点是使其以主动的顺其自然的生活态度去实践和体验生活，从而使其从“情绪本位”的状态转向“目的本位”的生活方式上来，在行动和生活体验的过程中得以自我实现，获得信心，妄想症状也就自然在不知不觉的过程中消除了。

明尼苏达多项人格测验，统一采用566题式。治疗前后的t分比较见表2

表2  患者治疗前后MMPI各临床量表 t分比较

治疗前t分      治疗后t分     减分值       减分率

L      44              46           -2        -4.5%   

F      60              57            3           5%  

K      46              46            0           0%

Hs     74              56*           18        24.32%  

D      73              57*           16        21.92%

Hy     73              60*           13        17.81% 

Pd     65              55*           10        15.38% 

Mf     53              54            -1       -1.89% 

Pa     65              57*            8        12.3%

Sc     65              56*             9        15.0%

Pt     68              57*            11       13.85%

Ma     55              56            -1        1.82%

Si     57              55            2         3.51%

从表中可见，转换后的中国T分显示：王某平均以 Hs、D、Hy、Pt最高，呈1-2-3-8型测图，另有Pd 、Pa、Sc量表也明显高于常模；经过干预后，上述量表分均下降显著（P<0.01）；下降幅度最大的仍是1，2，3，8量表。

（三）效果评价

在12周的干预中，制定生活体验内容和目标，对王某严格按拟订的专题进行交谈启发和分析。通过四个阶段的生活体验疗法，王某情绪本位和妄想性基调被打破，表现为上述量表分均下降显著（P<0.01）；下降幅度最大的是1，2，3，8量表。Hs减分大，说明妄想症状减少，躯体不适主诉的减少和焦虑不安情绪的显著好转；D分降低，说明抑郁情绪、缺乏自信、自卑、自责、消极回避等症状的改善；Hy分的减少表明患者的幼稚、依赖、自我中心等人格的改善，人际关系更趋于现实和理智，情感更趋成熟；Pt分减少，显示强迫症状、紧张、焦虑、恐怖、刻板的症状显著好转。另有Pd 、Pa、Sc量表的减分，说明非社会化、偏执等病态人格也趋于改善。笔者认为生活体验疗法干预后，森田理论能较好的融入王某的思想，随着对森田理论全面深入的理解和体会，其不良的认知模式逐渐改变，不仅消除了症状，人生观也得到陶冶，个性更趋成熟，心理应急素质得到改善，戒治和生活有了计划性和目的性，能主动适应社会环境和人际关系。

（一）教育矫治工作要深入戒毒人员内心，直击根源

对戒毒人员的教育矫治，如果仅运用“就事论事”的方式，只能了解戒毒人员的表面问题，看到的是表面现象，触及不到戒毒人员的内心深处。在这种情况下，教育矫治措施只能起到暂时的治标作用，而戒毒人员的症状和问题得不到彻底的解决，还会经常性地反复发作，久而久之，就会形成矫治工作的“夹生饭”现象，严重影响教育效果。因此，在戒毒教育矫治工作中，警察要多维度、立体化、深层次了解、分析戒毒人员，要充分运用多种手段方法，尤其是要吸取当今社会比较前沿的心理矫治理论，运用专业化的心理矫治技术，使戒毒人员内心深处的问题和根源得以充分暴露，发现戒毒人员产生各种问题的根本因素，找到解决其问题的最有效措施，有的放矢、对症下药，才能帮助戒毒人员祛除“心魔”，改善病态人格，恢复身心健康。

（二）要善于运用针对性强的心理矫治方法，综合施治

戒毒人员存在多种问题，而导致这些问题产生的原因可能是原生家庭的原因，也可能是社会环境导致，还可能是戒毒人员自身的原因，因而对不同戒毒人员的心理干预就要采取不同的方法，才能起到事半功倍的效果。王某的妄想症从本质上来说带有强迫症状和神经症倾向，而森田疗法对治疗神经症的治疗和干预具有独特效果。所以，王某在接受一段时间的森田疗法的心理干预之后，症状得到了明显缓解。可见，在对戒毒人员的心理干预中，找到一种或几种对症的心理矫治方法极其重要，如果没有对症的方法，戒毒人员的问题就很可能得不到有效的解决甚至会产生反作用。而在运用一种或几种方法作为主要干预手段的同时，还要综合运用其它心理矫治方法进行辅助干预，从而不断巩固干预效果，才能达到预期的目标。