中国取向复元模式模式（CHINESE）是基于正常化、融合及不同的社会心理，通过存在主义、现象学、精神动力学、认知行为和社会学视角，针对存在一定精神障碍、在自我认知、社会支持不全、对生活失去希望的精神障碍患者或严重成瘾人员加以正向引导，使其重新认识自己、建立正面自我形象及重建有意义生活的康复过程。在个人层面重视个人优势和个性化服务，强调案主的个人责任和参与；在支援层面强调家庭为本，重视朋辈支援和抗污化；在普及方面重视康复的整体性，强调案主在康复过程中成长并重获希望。中国取向复元模式模式（CHINESE）主要包括以下几个部分：C=Connection of Reality,即案主自身处境与现实的联结；H=Holding by Normalized Daily Life and Activities,即强调工作人员通过常生活或活动给予案主支持与帮助；I=Integration and Interaction within Social Circles and Groups in Community,即融入社区中的社交圈和群体并与其互动；N=Nurturing Ego Strengths and Positive Self Identity,即培养复元力和积极的自我定位；E=Evolving Competence to Heal of Related Trauma and Resolve Emotional Complexes,即培养治愈相关创伤和处理复杂情感的能力；S=Sparkling of Hope in Future Lift,即激发对未来生活的希望；E=Establishment of a New and Constructive Meaning in Lift，即建立新的和积极的生命意义。

案主戒毒人员侯某，男，1983年生，已婚，陕西省三原县人。入所前与别人合伙经营一家环林绿化公司，2016年因伪造公司印章被黄陵法院判刑一年，服刑期间与同监舍吸毒人员高某结识，2017年6月刑满释放后因公司倒闭、债务纠纷导致长期郁闷消沉，在高某的推荐下以“冰”解忧，后严重成瘾。2018年12月被西安市公安局高新分局抓获执行强制隔离戒毒，2019年3月8日转入西安市强制隔离戒毒所执行强制隔离戒毒至今。家庭主要成员有：父母、妻子、女儿。父母健康状况不佳，夫妻关系和谐，与女儿感情较好。通过对案主侯某进行社会支持系统测评，结果显示案主侯某社会支持有效利用度非常低，女儿对其态度的巨大转变对其戒毒影响非常大，深感自己被家人抛弃。身体状况：通过对案主案主侯某体检发现，案主侯某患有胆结石，易引发上腹隐痛不适和消化不良症状，存在脂肪肝、排汗过多、严重腹泻脱水致血液浓缩、红细胞增多、血红蛋白浓度偏低等症状。心理状况：自教育适应区流转到康复巩固区后存在悲观消极、绝望无奈、抑郁焦虑、偏激自责、消极倦怠、缺乏兴趣、缺乏自尊自信、对戒除毒瘾持怀疑态度等心理症状。通过用心理健康症状自评量表（scl-90）测评和多次心理咨询发现，案主侯某存在较为严重的心理问题，导致其寡言少语、排斥集体、孤独自闭、有自伤自残倾向。行为表现：案主侯某在处理问题的应对方式选择上属于幻想—自责不成熟型应对方式，具体表现为时常伴有幻觉、妄想等症状，无法与人正常交谈，谈话过程中无自知力。人际关系：案主侯某与妻子、女儿居住，除家人、固定2名毒友外无其他较亲近的社会关系，与其他人交往存在严重障碍。

（一）主要问题评估

通过运用量表测评、投射测验、绘画分析、沙盘治疗和长期个别谈话等技术，对案主侯某进行多维立体评估发现，案主侯某主要存在以下几个方面的问题。一是自我感知能力差，常常自我夸大负面环境，认为自己不能戒除毒瘾、因此无需戒毒，在戒毒所戒毒只是政府对吸毒人员的一种惩罚，是一种痛苦的体验。二是身体素质差，常伴有病痛感，日常生活需要外界帮助，深感自己被家人抛弃，常陷入焦虑、抑郁、失眠、厌食、敏感、自卑境况中。三是存在社交障碍，行为孤僻、独立，深感自己被孤立和边缘化，难以适应集体生活，极少与他人交流和主动参与集体活动，易与他人发生争执。四是对自我定位不准确，对自我系统认知不全，存在严重的自责心和病耻感，一味自我否定，不能正视自我康复的优势和潜能，不能悦纳自己。五是在人际交往方面遭受创伤，深感自己被孤立、被嘲笑，家人在其入所后态度也逐渐生疏、冷漠，难以控制自我情绪，经常因生活琐事而情绪失控与他人发生争执。六是感觉生命没有意义，对生活失去希望，觉得生活无聊、模糊和停滞，认为戒毒是徒劳的、没有结果的，自己的生活不会因为戒除毒瘾而有所改变。

对于案主侯某存在的主要问题，笔者拟按照中国取向复元模式分阶段依次应用心理社会治疗、人本治疗、认知行为治疗、理性情绪治疗及家庭治疗等社会工作专业知识对案主侯某展开系统帮教，帮助侯某客观认识自我，激发其戒除毒瘾的潜力和潜能，引导重构社交圈子，使其能够融入集体，培养其复元力，增强应对应激事件和控制不良情绪的能力，使其认识到生命的意义和价值，帮助其戒除毒瘾、走出困境、走向新生，顺利实现回归家庭、融入社会的美好愿望。

（二）方案设计和实施

第一阶段：“C计划”返璞归真，感应自知。中国取向复元模式的基础和前提是促使案主自身与现实联结。与现实的联结是基于案主对现实的自发感觉，是案主身体、心灵、自我和环境存在的客观的、内在的联系。案主侯某的现实状态主要包括侯某当前所处的病态现实，未吸毒前的无痛苦现实和自己原本所期望的现实，分别对应弗洛伊德心理动力论中本我、自我、超我三个方面。对于长期滥用甲基苯丙胺（冰毒）的吸毒人员常常会陷入极度渴求溜冰之后的超然状态和药效过后对过去美好生活的渴望与理想生活未能实现而懊悔的矛盾之中。案主侯某本能上追求甲基苯丙胺（冰毒）带来的快感，处于一种非理性、非社会化的混乱无序的精神状态，对自我约束不强，逃避或忘却追求道德化自我、正常化生活、规范化矫治。对此，我们一方面用澄清、对焦、摘要、共情、投射专业技巧，让戒毒人员内心想法充分流露，使其追溯吸毒之前的自我和感触理想化的自我；另一方面用传统的中国智慧，引导案主与现实联结，比如成年男性在家庭伦理方面应当扮演的角色和承担的责任、主流价值观对吸毒行为的看法；最后通过联结开心的过往去联结现实和开展活动、参与互动，使其在唤起记忆、参与活动和情境互动的过程中联结当前所处的现实，使其认识到自己真正需要什么，自己能够为此做到什么，并以此激发其改变现状的动机。

第二阶段：“H计划”正常介入，给予支持。中国取向复元模式的第二个阶段就是要让案主原有的无序的、杂乱的生活恢复到有序并合理的状态，对案主存在的现实困难要予以适当支持，并在此过程中培养自助能力。首先是要用正常的有规律的日常生活去支持；其次是要用正常的社交活动去支持；最后要用正常的娱乐活动和锻炼去支持。要结合案主的身体状况和精神状态，制定针对性的一日作息计划、营养膳食计划、康复训练计划，并参与到案主生活规律性习惯养成的过程中，监督并帮助案主完成行为养成计划，对案主机体性的困难予以帮助，比如对于案主侯某体内结石易引发上腹隐痛不适和消化不良症状及脂肪肝、排汗过多、严重腹泻脱水致血液浓缩、红细胞增多、血红蛋白浓度偏低等症状要按期为其诊治；要根据案主的兴趣爱好和个人优势，选择性的开展支持性活动，使其在活动的过程中获得成功体验；要注重在参与观察的过程中从正常化的互动到深层次情绪的联结。举个例子，对话中“慕”表示笔者，“侯”表示案主。

慕：你喜欢吃什么呀？

侯：巧克力蛋糕。

慕：巧克力蛋糕？能告诉我为什么吗？

侯：因为我女儿喜欢。

慕：那你是不是经常带女儿去吃？

侯：是的，和老婆一起带女儿去吃巧克力蛋糕，孩子开心我也开心。

慕：那你后面（吸毒以后）还经常带女儿去吗？

侯：......（沉默）......，很少了......如果有机会我要多陪陪我女儿。

在此对话过程中我们能够感受到是从正常化互动过程中逐步了解案主侯某还是一个具有家庭责任感的人，与妻子关系较为和谐，与女儿格外亲密，同时对因为自己吸毒导致陪伴女儿时间变少有自责和悔改意愿。随后笔者在场所开放日的时候邀请到了案主侯某和妻子与女儿，并为其准备了美味的巧克力蛋糕，在特殊的环境中对案主侯某予以支持，缓和了因为吸毒导致的家人疏远、亲情冷漠的家庭困境，强化了案主侯某的戒毒动机，对其他戒毒人员也产生了积极的影响。

第三阶段：“I计划”融入群体，参与互动。人是具有社会性的，个人是不能脱离现实社会而存在的，社交与互动是人与生俱来的本能需求。中国取向复元模式融入群体、参与互动的帮扶过程中，首先是鼓励案主融入家庭成员并与其互动；其次是鼓励案主融入朋辈群体并与其互动；最后是鼓励鼓励案主对家庭、社区乃至社会作贡献。在本案例中我们一方面唤起案主侯某对家庭概念的感知，使其认识到吸毒带给家庭的影响和戒毒对改善家庭环境的需要，引导侯某制定自己对家庭期望的可行性计划并监督实施；另一方面积极与侯某家属保持和谐接触，通过戒毒所的探视团聚制度、电话沟通制度、邮件联系制度让侯某感受到家庭的支持和关爱，增强其戒除毒瘾的动力和信心。在强制隔离戒毒所，同伴群体有着共同的亚文化、相似的话语体系、相近的思维方式，使得同伴关系成为戒毒康复过程中的重要资源。在此案例中我们精心挑选并组建戒毒动力小组，通过开展小组阅读、同伴示范、同伴分享、小组练习、小组对质会等小组工作，充分运用典范力量，努力营造案主间的共鸣、支持和信任氛围，让案主侯某在互动过程中学习沟通技巧、发掘自我潜嫩、帮助其融入朋辈群体，增强自我效能感，植入自助助人理念，以角色扮演的方式使案主侯某明白自己在家庭、社区和社会所扮演的角色和应承担的责任，案主侯某还因此为自己制定的情亲复元计划，着力改善亲子关系。

第四阶段：“N计划”培养复元，积极定位。中国取向复元模式的核心在于培养案主的复元力和积极的自我定位。首先是要承认案主的优势、潜能和能力；其次是要创造机会，使案主经常发展、发挥和表现他们的优势、潜能和能力；最后是要促使案主通过发挥优势、潜能和能力形成积极的自我形象。在传统观念的思维范式下，吸毒人员常常是社会灰暗面的典型代表，甚至被冠以“垃圾”、“渣子”、“坏人”等标签，很少有人去正视或尊重他们的优势和潜能，导致吸毒人员常处于极度负面环境中，陷入“处于负面环境中—一味自我否定—防备和疏离外部环境—外部环境加剧对其负面影响”的恶性循环。在本案例中案主侯某其实是一名极具家庭责任感的人，同时具备很强的学习能力和组织管理能力，但在负面环境的影响下常常自我否定，举个例子，对话中“慕”表示笔者，“侯”表示案主。

慕：能告诉我你有什么优势或特长吗？

侯：我就是一个“嗑药”的，啥都不会，没有特长。

慕：听说你之前经营一家园林绿化公司，收益特别好，能告诉我你是怎么做到的吗？

侯：经营公司其实是一门学问，你要......

慕：原来经营公司要这么复杂呀，你们公司能从刚开始的五个人发展到一百多人你可真厉害。你说你们公司经常组织联欢晚会，那你能不能在我们这里组织一场联欢活动呀？

侯：可以呀。

慕：你刚才不是说你没特长吗（开玩笑式的询问）

侯：嘻嘻......（挠头微笑）

在后续的戒毒康复过程中我们又让案主侯某组织了读书分享会、元旦联欢会等活动，并先后让其担任大队卫生员、小组长、民管会副主任等。案主在此过程中进一步发掘了自身优势和潜能，自我效能感大幅提升，能够接纳和正视生活中的负面和正面环境，能够正确的自我定位和树立良好的自我形象。

第五阶段：“E计划”创伤应对，情感自控。在通过“C”“H”“I”“N”四步复元进阶后，案主的整体状态大大转好，具备健康规律的生活习惯、社会功能逐步完善、有足够的社会支持和自我能力，在“E计划”注重培养案主应对创伤和情感自控的能力，避免案主在处理创伤和复杂情感时采取不恰当的应付方式，以致再次走向复吸。甲基苯丙胺（冰毒）滥用者中有相当一部分人是在婚姻、家庭、事业、人际、情感、伤害等创伤的驱使下用近乎病态的方式，例如酗酒、滥用药物（吸毒）、一夜情等方式去宣泄心中的苦闷，以致于因此陷入更多、更痛苦的创伤。本案例中案主侯某正是由于刑满释放后面临公司倒闭、债务纠纷导致长期郁闷消沉，不能控制和调节自己的情感，后在高某的推荐下以“冰”解忧，后严重成瘾。对此，首先是要深层地、全面地理解案主，包括其生命历程及其中的苦难、喜悦、家庭背景、人物关系、应对能力；其次是要发现案主的创伤和其应对的关系；最后是要教会案主应对特殊情景的方式和培养案主控制自我情感的能力。在本案例的干预过程中一是包容和容纳案主侯某在进入强制隔离戒毒所后所出现的种种不安，包括孤立、焦虑、易怒、呆滞、抽离现实，不要因为案主有这些反应而认为案主缺乏改变的动机，而是要引导案主参加各种有益身心的活动，让创伤内在的经历、情感、反应慢慢呈现出来，使案主的不安通过慢慢抒发而减少；二是鼓励案主侯某开展一些诸如运动、聊天、回忆、宣泄、发泄等放松和减轻焦虑的活动，带领案主侯某实践一些以往从事的快乐、轻松的活动和事件，比如在场所开放日为侯某与其女设置共食巧克力蛋糕环节；三是不断开展身心活动让案主侯某的创伤自然地会弹、吸纳和转化，然后复元。比如，引导侯某内心与现实的互动和流动，意识与潜意识的互动和流动等；四是在引导案主侯某在创伤回忆中明白其自身性格、生活习惯、人生目标、世界观、价值观、人生观等方面潜在的和现存的问题和缺陷；五是进行脱敏训练和防复吸训练，培养其应对高危情景的方式和能力及拒绝毒品的技巧。诸如远离涉毒的不良环境、分散痛苦情绪、充实自我生活、咨询专业人士、寻求有效帮助、科学合理管理金钱、避免使用麻醉品和精神药品等。

第六阶段：“S＆E计划”激发希望，走向新生。中国取向复元模式的最终目的在于激发案主对未来生活的希望（Sparkling of Hope in Future Lift）和建立一个新的、积极的生命意义（Establishment of a New and Constructive Meaning in Lift）。对于戒毒人员而言更重要的是对前期帮教效果的巩固、开展有效的出所教育、做好出所衔接，打通戒毒人员回归家庭、融入社会的最后一公里。本案例中案主侯某在面临出所时出现对新生活充满渴望却又害怕、对未来感到迷茫等焦虑状况。对此，一是引导案主侯某正确认识出所焦虑，使其明白戒毒本身就是一件很反复的事情，可以将彻底戒断毒瘾当成最终目标，依靠制定并实现一个个短目标来实现最终目标；二是引导案主侯某继续保持良好心态，按照在强制戒毒所学到的方法、技巧给自己制定完整的康复计划，然后按照既定的方法和步骤逐步实施计划了的内容；三是引导案主侯某坚定戒毒信念，消除不良心理，进一步固化健康的生活方式和培养良好的兴趣爱好，设法转移注意力，主动融入社会，寻求就业指导，谋求正当职业，让生活充实起来；四是引导案主侯某争取家庭、社区和社会的接纳和信任，参与志愿活动、提升个人精神境界、丰富自身体验、争取学习机会、促进自身发展。

（三）教育戒治效果

教育戒治严重毒品成瘾者这一特殊群体需要特别的理论和实践操作技巧，而中国取向复元模式就是一种特别适合该群体的理论。复元不单是衡量案主是否回复原来的状况，更着重于案主的自我接纳，个人的经历与成长的过程。在此案例中，通过中国取向复元模式“C”“H”“I”“N”四步复元进阶之后案主侯某的认知发生了巨大改变，能够认识到自己及家庭面临的困境、能够适应强制隔离戒毒所的规律生活、身体素质得到了巨大改善、能够融入集体参与互动并发挥关键作用、自我效能感大幅提升、家庭关系极大改善、明确了戒毒动机、坚定了戒毒信念、能够自我制定戒毒康复计划并按要求附于实践、完成了强制隔离戒毒所各项任务、符合提前47天解除强制隔离戒毒所各项要求。在“E”“S＆E”阶段笔者进一步对其开展创伤自愈训练和防复吸训练，增强了案主侯某应对应激事件、情感自控、拒毒防毒的能力，同时植入了健康生活、走向新生的生活理念，为案主回归家庭、融入社会奠定了基础。

中国取向复元模式是适合长期接受中华传统教化思维范式的复元过程，在教育过程中既要注重为善心性的复元，也要注重改变现状的理念植入，更要通过具体生活事件和情景设置，使其在具体情境找到适合自身的与现实联结的方式方法。

在“C计划”过程中要注意：一是要善于进入案主的内在世界，进入到案主的情境，了解案主的生命史，体悟案主的感受，揣摩案主的理想现实，在此过程中就格外注重倾听、共情、投射和同理心等专业技巧的应用；二是在联结现实的过程中要由情感介入，引发内在思考，再在与现实联结的具体活动中逐步培养案主的各项能力，要特别注意情感的联结优于理性的分析，这对于能否建立和保持和谐的帮教关系至关重要。

在“H计划”过程中要注意：正常介入，予以支持一定是要遵循“进入—联结—拉动”这样一个干预过程的，要从正常化的互动深入到深层次的情绪联动，工作人员一定要参与到案主的生活中去，多组织正常的生活联结、社交活动，让案主有生活的感觉，深层次有情绪触动，内心产生改变现状的动机，并帮助其重建属于案主自己的主体，只有这样案主才会用生活包裹问题，而不是用问题包裹生活。

在“I计划”过程中要注意：一是要营造一个自由和被保护的空间，使案主感觉到舒适和安全，并通过人际沟通与融入促使案主从压迫的、沉重的、被抛弃的痛苦现实向放松的、温暖的、接纳的积极现实转化；二是在小组组建的过程中一定要严格入选标准和制定明确的小组规范，防止出现“交叉感染”；三是在开展小组工作之前要有科学的小组活动计划和实施方案，要做好处理特殊情况的预案。

在“N计划”过程中要注意：一是要对案主存在的优势和潜能定位准确，防止案主自我夸大；二是要同时洞察案主所处的负面环境和正面环境及案主个体内在的负面环境和正面环境；三是要防止案主对负面环境的过分敏感和夸大。

在“E计划”过程中要注意：一是要切记不要将案主压抑的情感呈现误认为是平静和良好的适应，尤其是那些创伤非常严重、深感万念俱灰、有强烈自杀意图的案主；二是创伤复元一定是在案主意识中进行的，要坚守案主自决的伦理底线；三是在干预的过程中要根据案主实际状况，让创伤自然地会弹、吸纳和转化，切不可急功近利、急于速成；四是对于严重成瘾的案主开展脱敏训练时，一定要做好特殊状况的应急预案。

在“S＆E计划”过程中要注意：大部分戒毒人员在出所前都会存在不同程度的出所焦虑，主要有四种不同的心理类型，第一种是坚决不复吸的；第二种是对新生活充满期待却又害怕的；第三种是对未来感到迷茫的；第四种是直接冲毒品而去的。属于第一、二、三类的要坚定信念，掌握一些应对方法，属于第四类的则需要在社区康复过程中加强干预。

最后，广大戒毒工作者必须明确强制隔离戒毒人员解除强制隔离戒毒并不是戒毒工作的结束，而是真正戒毒的开始，有研究表明强制隔离戒毒所戒毒人员在解除强制隔离戒毒后存在一个月时间的脱管真空期，在此时间段内复吸率可达百分之六十，在解除出所后三个月内脱管、失管、漏管达百分之四十以上，这也是我国吸毒人员复吸率保持高位的重要原因，我们必须借着推进全国统一戒毒模式的大好势头在建好以“四区五中心”为四梁八柱的场所戒毒架构的同时，要着力思考如何将衔接帮扶延伸落到实处，实现强制隔离戒毒人员回归社会无缝衔接，降低脱失率，提高操守率。