戒毒人员往往缺乏自省能力，不能发现自身的盲点，在遇到问题时习惯于外归因，导致出现认知、情绪和人际关系等方面问题，难以保持操守。经史合参是一种以自省和践行为特点的国学教育矫治方法，在调整错误认知、缓解不良情绪、修复人际关系等方面具有积极作用。内视观想能帮助戒毒人员内视真实的自己，发现更多的爱，激发自身固有的正能量。经史合参和内视观想的有机结合，具有独特的心理疗愈功能。本案例是将经史合参和内视观想技术综合应用于戒毒实践的典型案例。

戒毒人员吴某某，男，34岁，已婚，初中学历。家中独子，年幼时父母离异，主要由奶奶养大，对其溺爱有加，该人经常逃学、打架，惹是生非，父亲对其打骂较多，母亲对其疏于管理教育。该人初中毕业即步入社会，从事过摩托车销售、餐馆经营等多项工作，由于结识了很多社会不良青年，逐渐染上了吸烟、酗酒、赌博和吸毒等恶习。曾因寻衅滋事被判刑六年，后因在家中吸毒而被送强制隔离戒毒二年。

入所后，该人对戒毒生活极度不适应，片面认为戒毒所就是监狱，民警的严格管理就是对自己的惩罚，情感淡漠，认为家人对他不关心才导致其进戒毒所，经常与班内戒毒人员发生言语冲突，整天闷闷不乐，牢骚满腹。近期，出现烦躁、焦虑、情绪低落、精神不振、厌食、失眠等症状。

一、综合分析 

（一）来访者自述

整天没精神，对任何事都没兴趣，经常有活着太累，想解脱的念头，经常流眼泪。经常无端地感到害怕和紧张，坐立不安，感觉胃部不适，没有食欲，夜间很难入睡。不想跟家人和身边的任何人打交道，甚至不愿意回答民警和班内戒毒人员的问话。

（二）心理测评结果

对其作了SDS、SAS、简易应对方式、戒毒准备度与迫切性测试。抑郁自评量表（SDS）得分：80分（标准分），重度抑郁；焦虑自评量表（SAS）得分：78 分（标准分），重度焦虑。简易应对方式得分：积极应对9分，消极应对18分。

戒毒准备度与迫切性测试，其中危害认识（11分）、稳定性（9分）、戒毒信心（10分）、戒毒行动（9分）均“较差”。综合表现为戒毒动机（39分） “较差”。 

（三）诊断评估

根据民警对来访者日常观察、本人自述、咨询师的初步观察和心理测验结果综合分析：1.吴某某知情意协调一致，个性稳定，有自知力，没有幻觉、妄想等精神症状；2.吴某某的问题是由于对民警严格管理存在严重抵触情绪，对家人失望、人际关系不良等引起，持续时间较长（三个月以上），生理功能和社会功能受到严重影响。因此，诊断为：因环境适应不良导致的严重心理问题。

（四）个案概念化 

该来访者家庭关系不完善，特别是幼年时期原生家庭教育方法不当，缺少正向积极鼓励和引导，导致来访者自小缺乏安全感，再加之亲人对其管教上的放任，使得来访者的一些基本的心理需要长期得不到满足。因学习成绩不佳，厌学，其很早便走向社会，与社会闲散人员长期混迹在一起，常常通过暴力的方式解决问题，以期找到内心的存在感和价值感。但这些过激行为不但没有满足其爱和归属这种基本的心理需要，反而因为学业不佳，就业不顺，因寻衅滋事被判刑、吸毒等一系列的负性生活事件对来访者产生了更大的负面影响，让其体验到了更多的不愉快，受到更多的困扰和痛苦，最终陷入了自己所营造的消极行为应对模式，同时该来访者社会支持系统不健全，亲人不能给与其支持和帮助，在所结识的人员中以酗酒、赌博、吸毒的“酒肉”朋友居多，心中不能见到阳光，最终导致吸毒而不能自拔。 

来访者性格内向自卑、敏感多疑、情绪稳定性差是造成心理问题的人格因素，来访者的不合理信念、歪曲的认知偏差是形成心理问题的认知因素。其存在自己无能，与人交往只能通过敌对方式来获得存在感的认知偏差，并把自己的想法投射在他人身上，习惯看别人的阴暗面。与他人缺乏合适的沟通方式，人际关系紧张，尤其到了新的生活环境，很难适应。入所后，来访者不能适应戒毒场所严格规范的戒治环境，不能很快适应角色转换，严重缺乏戒毒动机，感觉自身没有任何希望，逐渐产生了此次严重心理问题。 

二、咨询目标制定 

在与来访者充分沟通的情况下，共同商议和确定如下咨询目标： 

具体目标：找出产生情绪和行为问题的成因，消除负面情绪症状，消除不良生理反应，改善人际关系，恢复正常戒治生活。 

近期目标：提高认知能力，正确认识自己和他人，接纳自己、接纳他人，学会换位思考和面对现实，将一些不合理认知调整为理性认知。 

长远目标：完善来访者人格，提升自信心及自我价值感，提高来访者的心理健康水平，建立良好人际关系，激发戒毒动机，提高其抵御复吸风险的能力。 

三、咨询过程 

（一）咨询关系建立阶段（第1-2次咨询）： 

咨询主题：主要是建立良好的咨询关系，建立信任、宣泄情绪。了解基本情况，进行SDS、SAS、行为应对方式、戒毒准备度与迫切性等测试，确定主要问题。让来访者初步了解经史合参和内视观想技术。 

（二） 领悟阶段（第3-5次咨询）： 

咨询主题：通过经史合参3天集中学习践行经典的过程，给来访者创造一个安静的学习践行国学经典的环境。通过抄写经典，促使其静心，训练觉察自己想法、情绪和行为的能力。通过让来访者运用角色扮演的方式演绎《论语》中个一个人物角色，对其实施表达性艺术治疗，缓解不良情绪。引导来访者对照国学经典去检视自己，觉察他人的爱，寻找自己的不合理信念和不适当的行为方式，让其领悟到这些是造成其内心冲突和情绪问题的原因，初步建立起改变的信心。 

（三） 修通阶段（第6次咨询，一周的集中内视观想体验治疗，约105个咨询时） 

咨询主题：主要从“别人为我所做了什么、我为别人做了什么、我给别人添了什么麻烦”三个问题入手，让来访者对奶奶、母亲、父亲等近亲属及重要关系人，以自我提问的形式进行自我检视，从中挖掘来访者以前感受不到的“被爱的感觉”。这三个问题让来访者将注意力集中在被爱、温暖的回忆里，体验幸福和感恩的感受。进一步调整来访者的非理性信念，改善来访者对亲人和周围人的认知，重新认识与家庭的亲情关系和日常人际关系，逐渐减轻情绪症状。 

此次7日的内视观想体验治疗，咨询师全程加以指导，根据其成长经历专门设计了较为详细的导引方案，期间密切关注其情绪变化，及时调整导引措施。来访者的内视观想做的很深入，无论是对重要养育者“3个问题”的检视、“养育费”还是“自我检视24条”、“周围人检视”、“人生告别”等，他都有较深的体悟。在最后的内视观想分享会上，来访者流着眼泪说：“过去的30多年，酗酒、打架、入狱、吸毒，感觉自己的生活越来越糟糕........尽管亲人、朋友不时给自己照镜子，但我不断地给自己找借口、抵触，甚至误解。内视观想让我看清了真实的自己:自私、虚荣、固执........。我发现生命中有很多人是真正爱我的，而我却在一次次伤害他们......！”

（四） 巩固与结束阶段（第7次咨询） 

咨询主题：深化并巩固咨询效果，消除不良情绪症状，修复人际关系。进一步引入经史合参30天学习践行，让来访者把经史合参和内视观想的方法带入到之后的戒治和社会生活中去。每天给其安排经史合参作业，要求其每天至少分享一件发生在自己身上的事，可从情绪入手，如令自己高兴、愤怒、焦虑、痛苦的事；或分享一件看到的事，例如别人做的好事或错事。同时，让其结合具体的生活事件对照每日学习的国学经典给自己“照镜子”，不断进行参悟，逐渐看清真实的自己，见贤思齐、观过而知仁，在不断学习反省的过程中完善自我。每日，咨询师积极回复来访者的经史合参作业，引导其不断进行深刻反省。从而使来访者更进一步地了解自己、认识自己出现偏差性行为的根本原因、挖掘自身潜力、进行自我戒治。 

四、咨询效果评估 

经过7次的咨询，来访者情绪稳定，焦虑、抑郁的情绪大为缓解，能正常地与民警和其他戒毒人员正常交往。解除强制隔离戒毒后，一直保持操守。 

（一）心理测验结果： SDS分从咨询前的80分（标准分），降到咨询后的32分（标准分）。SAS分从咨询前的78分（标准分），降低到咨询后的30分（标准分）。简易应对方式：积极应对由9分提高至28分，消极应对18分降低为7分。戒毒准备度与迫切性测试，其中危害认识58分、稳定性42分、戒毒信心46分、戒毒行动44分均“良好”，表明戒毒动机由原来的“较差”转变为“良好”。 

（二）来访者的自我评价：厌食、失眠等症状消失，焦虑症状减轻，感觉心情愉悦了，遇事能学会换位思考，多从自身找原因，能与他人和谐相处，戒毒信心增强了。 

（三） 咨询师的评估：三个月后，抑郁和焦虑情绪已基本消失。来访者能与民警和其他戒毒人员正常交往，参与戒治的积极性较高，较好地融入戒治生活中去。解除强制隔离戒毒后，能与咨询师保持联系，在外自主创业，已经保持操守近1年。 

一、 咨访关系的建立是基础

本案例良好的咨访关系使得咨询进程得以顺利推进，确保了咨询目标的实现。咨询师在与来访者接触过程中，积极暴露自己参与经史合参和内视观想学习践行的自省和感悟，而不是以老师和民警自居给其讲道理，更没有把来访者当成“病人”或“有问题”的人。处处体现着对来访者的尊重和呵护，让其充分感受到平等、温暖、接纳。慢慢地，来访者大大减少了心理防御，逐渐向咨询师敞开了心扉，这对于以内视、内省为特点的经史合参和内视观想矫治技术的成功开展尤为重要。

二、 集中内视观想恰当引入是关键

整个七日集中内视观想过程，咨询师陪伴来访者一同走过了一段有意义的历程，咨询师也作为见证者亲历了来访者的转变。引入内视观想前，来访者对坚持7天内视观想信心不足，咨询师也比较担心来访者能否承受住考验并坚持完全程内视观想。可贵的是来访者在前期咨询关系建立和经史合参学习中已经储备了一定的心理能量，确保其顺利地完成后续的核心矫治。以后咨询时，在集中内视观想的引入时机的把握上可以做更多、更合理的研判和尝试。

三、 经史合参和内视观想的结合是创新

经史合参和内视观想的有机结合具有独特的疗愈功能。在咨询中咨询师运用了经史合参3天集中情景式读经典，通过组织来访者学习国学经典的同时，引导其将自己的经历和见闻与国学经典进行对照，反省自身不足和缺陷，建立合理认知，同时初步唤醒良知、激发其自我改变的动机；运用内视观想技术帮助来访者进行自我探索，挖掘自己内心的力量，倾听自己内心的声音，有效激发来访者固有良知，发现自身固有的正能量。运用经史合参30天学习践行技术以日常生活中的情绪变化为切入点，强化“事上练习”，经过每日的学思践悟逐渐养成运用国学经典指导自己一日生活的能力。未来运用经史合参和内视观想技术的时候，会引导来访者将经史合参和内视观想的方法和理念更科学有效地融入日常戒治乃至解除后的生活做更多的思考。