音乐治疗，是一门集音乐、医学、心理学为一体的新兴的边缘交叉学科，它以音乐为主要治疗手段，帮助个体解决身心问题。音乐是一种特殊的语言，是人的本能，它不仅可以传递情感，还具有减轻、缓解痛苦的功效。本文即使用音乐疗法对一名戒毒人员进行治疗，改善其情绪状况，提升心理健康水平。

（一）基本情况

戒毒人员顾某，45岁，三次接受强制隔离戒毒，吸毒史长达十余年。多年前离异，与前妻育有一女，由前妻抚养。顾某在本次戒毒前曾成功保持操守两年，再次复吸对其的打击也较大，有强烈的挫败感，认为毒瘾太难戒，因而失去戒毒信心。症状自评量表（SCL-90）测试结果显示其总分及多项因子分呈阳性。顾某在所强戒一年多的时间表现消极懈怠，日常较少与人交流，对于各类活动都消极回避。管教干警反应其常存在情绪低落、失眠、烦躁、易怒等情况。

咨询师邀请顾某加入治疗项目组，开始顾某表现为拒绝和回避，但经过多次谈话，向其介绍音乐治疗的具体内容后，打消了其心中的疑虑，同意加入音乐治疗项目组。在治疗前的个别谈话中了解到，其内心存在矛盾与迷茫。不知道这次出所能否戒除毒瘾。临近出所，顾某的烦躁、焦虑，失眠状况愈加严重。

（二）音乐治疗方法

结合顾某的心理特点，对其采用接受式音乐治疗。具体采用的方法有音乐肌肉放松训练、指导性音乐想象以及半引导性音乐想象非针对性积极资源强化四种方法。

1. 音乐肌肉渐进放松训练

音乐肌肉渐进放松训练分为主动式和被动式两种。主动式音乐肌肉放松训练方法是指伴随着舒缓放松的音乐，在咨询师的指导语下，让被治疗者进行紧张-放松练习，使身体的各个部位做由紧张到放松的训练，体验二者不同感觉，达到放松状态。被动式音乐肌肉渐进放松是在咨询师的指导下直接放松身体的各个部位。

通过观察和交流了解到顾某的肌肉长期处于紧张状态，常感觉到僵硬和酸痛，尝试让其放松肌肉时，无法真正做到完全放松。因此，在第一次对顾某进行音乐放松训练使采用了主动式音乐肌肉放松训练，让其体验身体真正放松的感觉。但主动式肌肉放松较为耗费体力且浪费时间，故之后皆使用被动式音乐肌肉渐进放松。放松过程使用新世纪风格音乐，不仅能够促使顾某生理和精神上放松，还能够使被治疗对象更容易进入到放松状态中。

2. 指导式音乐想象

指导式音乐想象是指被治疗者在咨询师的引导下进行想象，由咨询师选择音乐、设定想象场景，并引导和控制着音乐想象的全过程。通过音乐想象减轻被治疗者消极的心理和生理体验，增强积极向上的乐观体验，从而达到减轻紧张、焦虑，强化放松感和安全感的作用。指导性音乐想象的具体做法是进行肌肉放松训练后，在特别选择和编排的音乐背景下，咨询师对顾某进行言语引导，想象小溪、高山、大海等美好的大自然景象，唤起积极的情绪体验。

3. 半引导式音乐想象

半引导式音乐想象是咨询师使用积极美好的音乐及语言干预的技巧，引发和推动来访者产生积极美好的体验，以达到改善情绪、增强自我力量和自己解决问题能力的目的。半指导性音乐想象与指导性音乐想象的区别在于，咨询师并不对来访者的想象内容和意象进行全面的指导和控制，而是跟随来访者的想象内容并推动其发展。对顾某使用的为“安全岛”技术，即引导其想象一个安全美好的地方，在想象的过程中将美好的体验放大，从而建立其内在的安全感。

4. 非针对性积极资源强化。

咨询师以被治疗者生活经历中最积极、快乐的事情作为起始点，进行肌肉放松后，在积极、快乐的音乐中引导被治疗者进入这个积极生活事件场景，在此过程中放大和强化其积极体验。

（三）音乐治疗实施过程

1.音乐治疗安排

每周进行1次音乐治疗，每次约60分钟，共进行6次治疗。每次治疗都包括以下环节：（1）肌肉放松：在活动开始进行15-20分钟的音乐肌肉放松训练。（2）音乐想象：选择一个主题的场景，言语引导戒毒人员进行想象。（3）讨论和总结：每次治疗后，咨询师向顾某了解治疗中的体验和感受。对此次活动进行总结，促进团体成员思考总结，强化活动效果。具体活动安排见表1。

表1：音乐治疗安排表

经过五次音乐治疗后，顾某的情绪状况得到了很大的改善。以下为安全岛和非针对性积极自愿强化训练治疗过程简要描述。

2. 安全岛治疗过程

咨询师：现在请想象一下，在这个世界上，有一个你心目中最安全、最舒服和最美好的地方，它可以是地球上任何一个地方，也可以是一个陌生的星球上。这个地方只属于你一个人，没有任何其他人可以进入。请告诉我，这个安全、美好的地方是什么样子的？

顾某：这个地方是一个山洞，不是很大，但是不会给人感觉很狭窄。山洞是在一个悬崖峭壁上，没有路通向外界。

咨询师：山洞的周围有什么？

顾某：山洞前面是一个平台，周围都是悬崖，远处好像是一片森林，但是雾太大了，看不清楚，看着黑压压的一片。

咨询师：想象太阳出来了，雾散开了。你看到了什么？

顾某：那就是一片森林，郁郁葱葱的，树都很粗壮。森林中有很多动物在奔跑，有兔子、鹿。这个森林像在是在守护这个山洞。

咨询师：山洞前的平台上有什么？

顾某：也有很多树和花，还有栅栏围在悬崖边。

咨询师：走进山洞，环顾一下四周，看看这个山洞里都有些什么？

顾某：山洞很高，有的地方还能看到天空；山洞的壁凹凸不平，地上长着小草和各种颜色的野花。

咨询师：将手放在山洞壁上，是什么感觉？

顾某：有点凉凉的，虽然凹凸不平，但是很圆润，不会扎手。

咨询师：山洞里的温度怎么样？

顾某：还可以，稍微有点凉，有点阴。

咨询师：好，想象太阳顺着山洞的缝隙照射进来，山洞变得更加明亮了，一束温暖的阳光洒在你的身上，现在你感觉怎么样？

顾某：感觉很温暖，很舒服。

咨询师：阳光也照在地上的小花上面，它们变的更加鲜艳，挑一朵你最喜欢的，它是什么样子的？

顾某：是黄色的，小小的，花瓣也很碎小，但是很多层花瓣叠在一起，很可爱的小花。

咨询师：凑上去闻闻，这朵可爱的小花是什么味道？

顾某：很淡的香味，若有若无，我很喜欢的味道。

咨询师：好，深吸一口气，让这个香味充满你的肺部，顺着血液从你的肺部传递到你身体的每一个部位，每一个细胞，全身都非常舒服。

咨询师：山洞里你希望还有些什么？

顾某：应该有一个吊床，吊在山洞的壁上，吊床的绳子上缠绕着很多藤蔓。我希望有一只狗陪伴我，就是毛很长、很温顺的那种大狗，还有一群可爱的小兔子。

咨询师：非常好，想象你躺在吊床上，一只温顺的大狗趴在吊床的旁边，你的怀里抱着一只可爱的兔子，轻轻的抚摸着它柔软的毛，阳光洒在你的身上，你现在感觉怎么样？

顾某：我感觉非常的舒服，非常平静。

咨询师：好极了，随着你的呼吸，你心中感到更加平静和安全，你是身体非常的放松，非常的舒服。这种体验会牢牢的留在你的内心深处一直陪伴着你。好，再最后看看这个安全、舒服的山洞，体验这种平静、安全和放松的感觉，我数5下，你就带着这种美好的体验回到现实生活中来了。

（音乐结束后，顾某并没有立即睁开眼睛，他还保持原来的姿势静静的趟了一会，睁开眼睛后，他的表情非常的平静与放松。）

顾某：我感觉就像做了一个梦，一切都是那么的真实，在那个山洞里感觉特别的安心。我好久没有这么放松的感觉了。

咨询师：当你以后再有心情不好的情况，就想象你又来到了那个山洞，感受刚才那样的平静与放松。

3. 非针对性积极资源强化训练

针对其戒毒信心差的进行非针对性积极资源强化训练，具体过程如下：

咨询师：请告诉我，在你从小到大的生活经历中，有哪些经历让你想起来感到有成就感，感到骄傲，或者想起来感到开心、愉快或幸福？

顾某：我年轻的时候当过兵，那时候大概18、19岁，那时我们部队开展过一次阅兵活动，我们集中训练了3个多月，非常苦，现在想想感觉特别自豪。

咨询师：哪个时刻让你感觉最幸福，最骄傲？

顾某：当然是接受检阅的那一刻，让首长看到我们军人的风采。

（引导来访者进行了15分钟的肌肉渐进放松后，播放热烈、雄壮的音乐，开始引入阅兵的场景）

咨询师：《中国人民解放军军歌》响起来了，请你开始想象，你站在整齐队列中，身上穿着笔挺的军装，伴随着音乐的鼓点你们迈着强劲有力的正步走向阅兵主席台。你可以看到战友们坚毅、激动的面孔，耳边是轰鸣的掌声和整齐的脚步声，主席台上的首长和领导满意的向你们招手示意，你们的表现非常完美。

咨询师：（停顿30秒）请告诉我，你现在看到了什么样的情景？

顾某：我听到国歌响起了，五星红旗冉冉的升起，我和战友眼中都泛起了骄傲的泪花。阅兵结束后，我们都非常兴奋的拥抱在一起。

咨询师：和战友拥抱的是什么感觉？

顾某：我们的身体都很健壮，感觉非常有力量。

咨询师：这种力量在你身体的什么部位？

顾某：在胸部、胳膊。

咨询师：仔细体会你的胸部、胳膊有力量的感觉，想象这种力量在你身体里变得越来越强大，顺着你的血液，传递到你身体的每一个地方、每一个细胞，你的全身的充满了力量。你现在感觉怎么样？

顾某：非常好，我的内心觉得特别的自豪，特别有成就感。

咨询师：仔细体会这种自豪感和成就感，你形容一下它是什么样子的？

顾某：像一棵粗壮的大树，根扎的很深，树叶很茂密。

咨询师：大树的根不断的向下蔓延，越来越深，越来越广，你现在是什么心情？

顾某：感觉很有底气，非常有信心。

咨询师：非常好，能量从你的内心沿着树根源源不断的输送到你身体的，这是属于你自己的，你的全身的充满了力量和信心，你有能力解决任何事情，你越来越有力量。现在请你把这种有力量的感觉带回到现实生活中来。

（四）效果评估

戒毒顾某自述音乐治疗后情绪较之前稳定、平静，睡眠障碍得到改善。采用症状自评量表（SCL-90）对个案效果进行评估，治疗前后抑郁、焦虑、强迫等多项因子均比治疗前得分显著降低。根据大队民警反应，顾某治疗后情绪稳定，未出现极端的情绪表现，与其他戒毒人员的关系有一定改善，可以积极配合参加所内戒治活动。

通过音乐治疗在戒毒人员心理矫治中的实践，发现接受式音乐治疗形式相对简单，相比其他音乐治疗形式对设备和咨询师的要求较低，在戒毒场所中较容易推广，但在实际治疗过程中存在个体治疗成效差异较大的现象，具体表现总结如下。

（一）不同戒毒次数的戒毒人员的差异

音乐治疗对于强制隔离戒毒次数在两次以下的戒毒人员更有成效。对于戒毒次数少的戒毒人员，他们的戒毒意愿和戒毒信心更强烈，对自己的未来仍充满希望。对于音乐治疗及场所内开展的其他戒治项目参与的主动性和积极性比较强，内心相信这些措施会对他们产生积极的作用，因此在治疗中更加投入，所以效果也比较好。而对于多次戒毒的戒毒人员来说，多次戒毒、复吸的循环，内心的信心和锐气已经消磨殆尽，导致他们对自己失去信心，进而对戒治项目的效果抱有怀疑的心理，在治疗过程中表现被动、参与度不高，治疗的效果比较一般。

（二）不同文化程度的戒毒人员的差异

文化程度越高的戒毒人员治疗效果越好。文化程度较高者想要摆脱毒瘾的愿望更加强烈，他们能较为清楚的认识问题的本质，对治疗的内涵领悟能力更高。文化程度较低的戒毒人员，在治疗的过程中理解性和领悟性相对较差，考虑问题和判断的能力较弱。音乐治疗中需要进行场景想象以及感悟自我内心的感受，文化程度低的戒毒人员常常难以准确理解咨询师的用意并且无法清晰的表达自身的感受。

（三）个体与团体音乐治疗效果差异

戒毒人员个体音乐治疗效果较团体治疗效果更好。在强制隔离戒毒所这个特殊的环境下，较难构建一个完全安全放松的治疗环境，团体成员间熟悉度和信任感不足。且戒毒人员内心存在强烈的防御心理，使其不愿意表露内心的真实想法。另外，在活动中唤起的回忆和情绪体验多为伤感的，戒毒人员大多不愿意在众人面前分享。而个体治疗环境相对封闭，只有咨询师和被治疗者两个人，戒毒人员更易感受到放松感和安全感，因此治疗效果更佳。