运用体验式综合教育矫治方案帮助亲情关系疏远戒毒人员转变认知的案例
案例内容
【案例背景】
多次强戒的戒毒人员,随着年龄的增长,吸食毒品时间增长,面临压力和困境越来越多,家人大多选择放弃,或疏远与戒毒人员的关系。在这种情况下,戒毒人员很容易自暴自弃,丧失戒治动力,导致多次复吸。而在司法行政戒毒场所,该类戒毒人员表现为更加偏执,自我意识强烈,学习能力和接受程度较低,性格偏执,易做出违反所规队纪甚至自伤自残、伤害他人等过激行为,常规单一的教育方法往往达不到预期效果。在本案例中的戒毒人员崔某,便是这类戒毒人员的典型代表。场所通过整合教育资源,应用体验式综合教育矫治方案对戒毒人员取得了良好效果。
崔某,男,1978年生,未婚,初中文化,陕西绥德人,吸食传统毒品20余年,第五次强戒。崔某父亲早逝,母亲将其和哥哥一手带大,哥哥结婚后去外地生活,较少回家,崔某和母亲共同生活,感情深厚。崔某初中毕业后在社会上打零工,开始沾染毒品,从次一发不可收拾。家人为其戒毒想尽办法,均失败告终,哥哥渐渐与其疏远,只有母亲仍然不放弃他。2018年母亲因癌症住院治疗,崔某一直在病床前照顾,而哥哥一直以工作忙为由,以每月打生活费的方式来尽孝。崔某对哥哥的行为非常不满,当医院下发病危通知书后,哥哥来医院后坐一会又要走,崔某与其大吵一架,跑出去愤怒之余找毒品发泄,后被公安机关抓获,母亲亦在其在看守所时过世。崔某深受打击,觉得自己成了孤家寡人,同时决定与哥哥断绝关系。2019年3月入所强戒后一直很烦躁,极易发脾气,觉得没有人能管他,对所规队纪抵触,总爱说我想不通。经常因洗碗打水等小事与同组人发生争吵,顶撞民警管理,消极对待戒治。
崔某在入所时民警给其建立心理健康档案,进行了心理测评EPQ(艾森克个性问卷),SAS(焦虑自评量表),SCL-90(症状自评量表)等测试,测评结果为EPQ:E:58;P:72;N:51;L:44。显示求助者的人格特征为胆汁质(外向不稳定),表现为:人格外向、敏感、兴奋、多变,遇到刺激有强烈的情绪反应,易冲动。SAS:55分(标准分)。属于中度焦虑。SCL—90,总分172分,阳性项目50项,人际2.5,抑郁2.5,焦虑3,饮食及睡眠3.5,敌对2.6,精神病性1.5。通过以上测试,可以分析出崔某属于抑郁性人格,情感脆弱敏感,自卑、焦虑、多疑,漠视规则,对任何人和事物都失去信心和信任,现阶段对唯一的亲人哥哥有仇恨心理,认为因为哥哥的原因导致他这一次被强戒,更是因此没有见上母亲最后一面,造成他一辈子的遗憾。
【案例基本情况】
针对崔某的人格状况、吸毒史、原生态家庭情况及平日实时表现,大队制定了体验式综合教育矫治方案,并认真实施。
从兴趣入手,打开心扉。在之前几次的谈话中,民警观察到崔某总爱说自己想不通,认为自己命苦,谁都和自己作对,并且尤其反复提及母亲和他没能见上母亲最后一面的悔恨遗憾。民警由此判断崔某母亲离世触发了其潜在的丧失感,无法面对失去亲人和适应戒治生活,表现为负性的自动思维,会主观臆想,给自己贴标签,谈话教育难以发挥作用。同时,民警发现崔某有一定文化基础,平日喜欢画画和阅读书籍。便鼓励他从书籍中寻找力量,借给他《平凡的世界》阅读,同时可以将书籍中的人物根据自己的理解画出来。每周固定时间民警和他一起交流讨论,分享读书感悟。在分享感悟的过程中,民警明显感觉到崔某较之前兴奋,表示自己像着魔一样,晚上躺在床上还在想着这本书中的人物形象。书中少安一家和崔某家境相仿,也是穷困潦倒,但是他们都特别孝顺家中的这位最年长的老人,也就是少安的奶奶。书中有很多细节描写,让他感觉很亲切,如同发生在自己家中的事。他还根据母亲的样子画了一副少安奶奶的肖像画,说少安奶奶让他回想起自己的母亲,一个任劳任怨、受尽苦难但又善良的母亲。民警进一步引导他思考家庭的意义,什么才是孝梯,并且离世的母亲也希望他能放下过去,学会释然,重新开始。经过数次的分享,激活了崔某内心的能量,让崔某重新打开心扉,也重拾了信心。
团体心理辅导,改变认知。在心理咨询师的指导下,崔某加入了成长小组。心理咨询师按计划、分步骤的为成长小组制定了家庭关系探索、与他人相处、合理控制情绪三个层面的团体辅导方案。主要运用绘画练习、角色扮演,情景模拟演示等技术,引导小组成员以松弛、放松的状态自发的进行自我探索,每个环节结束,小组成员都会组织体验分享会,在会上,崔某从一开始的沉默渐渐变得积极投入。尤其在情景模拟和沟通练习的分享中,他还诚恳的向以前发生争吵的戒毒人员道歉,以求取得原谅。原生家庭对每一个家庭成员在认知自我,待人处事上都有很重大的影响。家庭关系探索的成长小组的团体辅导,帮助崔某正确理解家庭的含义,尝试表达自己的情感。而通过在角色扮演和行为训练中采取分享、互动等灵活多样的教育形式,最终促进崔某的行为积极改变。在进行小组学习的后期,崔某对心理咨询师分享到他现在重新理解了母亲的离世和自己出事,表示会带着对母亲美好的回忆继续生活下去,对哥哥也会慢慢试着和解。
康复体能训练,助力蜕变。针对崔某多年吸食毒品对大脑神经细胞产生了较大的损害,以及母亲离世重大事件创伤后应激障碍造成身心的严重伤害,大队康复理疗师特制定三个阶段体能康复训练方案。在第一阶段,第一个月以健身气功八段锦等身体功能恢复性训练为主,帮助其缓解、消除因创伤后应激障碍造成的身体伤害。在第二阶段,第二、三个月,待不良症状缓解后,开展针对性的身心康复训练,在每周康复训练日,主要以划船机、健身自行车等锻炼方式,由最初的低频慢速开始,每周递加次数,达到增强体质目的。在第三阶段中,主要是身心康复训练,让崔某参加陕北大秧歌训练,丰富多彩的训练有效缓解了崔某的思想压力,也锻炼了其人际关系处理能力,同时还让崔某参与康复习艺劳动,训练新的行为模式,矫正不良认知。
通过开展体验式综合教育矫治,崔某的心理健康水平有了明显提升,身体和精神状态有显著改善,能够积极参加集体活动和康复习艺劳动,能够和身边戒毒人员关系融洽,并且主动向民警申请承担起制作大队学习专栏的任务。民警鼓励其继续坚持画画,后来还在大队为崔某举办了《平凡的世界》人物画像展览,其他戒毒人员的拍手称赞,让崔某对今后的生活信心倍增。对崔某再次进行焦虑、症状心理测试,结果为:SAS:46分(标准分)。低于中国焦虑评定的分界值50分。SCL-90:总分108分,阳性项目18项,人际1.25,抑郁1.33,焦虑1.10,敌对1.33,精神病性1.10,均处于正常水平。
【案例思考】
体验式综合教育矫治,是使用一种新的工作角度,关注戒毒人员的体验感,以观察者的身份来审视戒毒人员的内心世界,将其个人独有的生活体验有意识引入教育矫治环境中,找到切入点入手,不是简单的接受“教育”,而是根据特点运用“情景式”、“互动式”、“分享式”的教育方式,在体验中强调内心感悟、注重反思,在体验中激发戒毒动机,改变错误认知,完善人格,
多次强戒的戒毒人员普遍学历较低、道德水平不高,多数存在认知障碍,戒治意愿不强烈,拒绝与民警深层次沟通,谈话难以达到预期效果。当此类型戒毒人员面对家庭关系疏远甚至破裂、重要亲属离世等个人遭受重大心理冲突时尤其需要重点关注,而笔者认为此时恰好是使得戒毒人员敞开心扉,找到工作切入点的最佳时机,从国学、孝道、家庭修复等多方面入手,而介于戒毒人员文化水平普遍不高,可以根据需要使用方法(比如多媒体系统)。
戒毒是一个长期的过程,要充分认识到戒毒的长期性、反复性,特别是对于长年的吸毒行为和毒品依赖,多次强戒的戒毒人员需要更长时间的康复训练,计划安排也需要更细致详实,全面加强戒毒康复人员的防复吸能力。