董某，男，1969年2月出生，初中文化，未婚，上海市嘉定区人。董某分别于2011年、2014年两次被强制隔离戒毒。

此次来所后董某显得比较沉默，常一个人独处，戒治积极性一般。在一次亲情电话中得知奶奶因病离世后，变得心情更加低落，注意力不集中，日常戒治中常表现对任何事提不起兴趣，精神疲惫，还经常会与人因口头争执发生矛盾，在矛盾处理之后就远离人群，自我孤立。

主管民警也多次发现董某在夜间无法入睡，甚至独自一人哭泣。主管民警找其谈心，董某也不愿意袒露心声，对话中多为掩饰性回答，表现出戒备心理。于是主管民警决定寻求心理咨询师帮助，评估董某当前心理状态并提出治疗方案。

一、矫治方案的确定

在掌握了基本情况后，咨询师与董某进行首次接触。董某给咨询师的第一印象便是身体消瘦，面容憔悴。董某坐下后一直低着头，神情呆滞，目光散乱，交谈意愿较低。咨询师在解释了自己的身份并表明来意后，董某似乎暂时放下了一些戒备心，对咨询师一些提问和谈话能够有简单的回应。谈话中咨询师发现，董某不经意间对自己被毒品“套牢”表达了怨恨之意，但更多的是在与咨询师“随意”的交谈中表现出的对自身做不到逃离毒品的无能和自责。

在初步交谈后，咨询师决定对其进行心理评估。通过伯恩斯抑郁量表（BDC）、伯恩斯焦虑量表（BAI）和人际关系满意度量表（RSAT）测试结果显示：BDC量表1至15项的得分，董某17分，接近中等抑郁；BAI量表1至33项的得分，董某19分，属于轻度焦虑；RSAT量表1至7项的得分，董某仅得15分，属于非常不满意。

通过初步咨询与上述相关心理测试评估显示：董某的心理和行为异常表现属于心理问题的范畴，初步诊断为复吸与突发家庭变故导致对吸毒认知的矛盾，以及由此引发的严重心理问题。

依据董某的心理测试评估和现实表现，咨询师发现董某是在其奶奶去世事件的刺激下，由诸多不合理的认知导致的情绪后果。遂决定采用理性情绪疗法，通过训练改变董某认知评价，建立新的行为习惯，减少董某回避性的想法、情感和情境行为，帮助董某调节情绪，促成其减轻、消除当前心理症状。

二、矫治过程

第一阶段：建立与董某之间稳固的咨访关系，帮助其进行认知的重新评价。

咨询师从第一次心理咨询开始，便感受到董某并非主动寻求帮助，就特别关注咨询关系的建立。在咨询过程中，咨询师对于董某表达出来的正性或负性感情都无条件地接纳，同时给予及时的反馈以及设身处地的理解。咨询师在积极倾听的基础上找到切入点，在与董某的咨询过程中，董某多次谈及奶奶因病离世的悲伤以及自身做不到逃离毒品的无能和自责之类的负面想法，咨询师都真诚地给予尊重、关心，对董某的自身价值不加评判，在此观念基础下进行了两次心理咨询后，咨询师已初步取得了董某的信任。

在这一阶段的治疗中，咨询师引导董某阐述令他烦恼的事件，并在日常周记当中写下那些负性想法。此后，董某能够将自己写下的文字大声阅读出来，通过董某反复阅读，并将自己写下的想法积极对照自身关于吸毒成因及戒毒意向等相关问题，促使自己内心得到真实态度，帮助他找出想法的歪曲之处。董某逐渐明白改变自己情绪的原因，是他消极的认知行为模式和思维方式，而不是自身经历和外部事件。

第二阶段：引导其克服思维上的“自负”，转变错误的认知模式和负性思维方式。

咨询师在与董某的进一步咨询中，引导董某学习并建立改变负性想法的基本认知。咨询师帮助董某不仅要认识到它是“不好的”（带来痛苦的、产生危害的、不适应的），还必须认识到它是“不对的”（错误的、虚假的、不可信的）。咨询师尝试分步骤帮助董某克服自负心理，质疑并逐步推翻固有认识模式和思维方式。（这里说的“自负”，是思维上的自负，是指一个人对自己的思维过程和思维内容过分自信。实际上，一个思维自负的人，很可能在表面上看起来是自卑的，经常质疑自己、否定自己和责备自己。董某的情况正符合此特征。）

步骤一，识别令他烦恼的事件或问题。董某的负面情绪已经泛化。咨询师指导他采撷一个场景，一个事件，描述它，要写明白何时何地发生了什么事。

步骤二，记录他的消极情绪，咨询师运用愤怒、悲伤、挫败、焦虑等词汇，然后从董某认为的由轻到重到严重的感受，评定这些情绪的强烈程度。

步骤三，指导董某在消极情绪的旁边写下自己的负性想法，并评定出他对这些负性想法的相信程度，并帮助其找出与之相对应的正性想法，写下来，评定出他对这些积极想法的相信程度。

通过对董某正性想法和负性想法的相信程度分别进行评估，发现他对负性想法的相信程度降低了。

第三阶段：开展应对训练，改善心理功能。

在后期阶段，咨询师根据董某的情况，引导其通过情绪诱发练习认识到自己的负面情绪。例如，鼓励董某在组室内小组会上主动发言，参加大队的读书交流活动和演讲，促使其能够坦荡地对视、大胆地表达、顺其自然地行动等。咨询师希望帮助董某学习到有效地应对这些不良情境和不良情绪的能力，平复负面情绪的产生，并改善心理社会功能。

第四阶段：开展音乐治疗，提升自我效能。

为了进一步帮助其缓解负面情绪，提升自我效能，咨询师还辅以音乐疗法。主要从两个方面开展：一是通过运用音乐放松，缓解精神压力。在每次心理咨询后，咨询师都会安排其进行音乐放松，通过舒缓的音乐，调节其失衡心理，减少紧张焦虑情绪，帮助董某人体功能恢复正常状态。二是鼓励董某参加大队组织的合唱活动，通过艺术教育、音乐熏陶，把负面情绪通过唱歌予以有效释放，促使董某能与他人一起交流沟通，有效融入集体，进一步提高成就感、自信心。刚开始，董某还有一定的抵触情绪，感觉自己肯定不行，但经过一段时间的培训，董某逐渐适应了合唱团的节奏，并代表大队参加了所里的歌咏比赛，取得了较好的成绩。

三、矫治效果评估

（一）董某自我评估

经过两个月的矫治，咨询师询问董某，董某自述食欲有所增强，情绪渐趋稳定，能够在车间进行正常的劳动戒治，未出现头痛、胸闷、失眠等不适症状。

（二）心理测验复查

1.BDC量表得分7分，正常但不快乐。

2.BAI量表得分9分，属于边缘状态。

3.RSAT量表得分31分，已属于轻度满意。

（三）主管民警评估

董某现在积极参加戒治活动，对于参加所内公共活动积极性高涨，日常周记谈话内容由原先敷衍了事转变为积极向上要求进步，内务卫生水平能基本达到要求。

（四）戒毒人员评估

董某现在心情逐渐开朗，同其他戒毒人员沟通良好，能与组员聊天，相处融洽。

在日常管理中，类似董某的戒毒人员常出现消极戒治的行为表现，其原因在于这类人群的认知行为模式受其负性思维方式的影响，从而易在面对事件或问题时产生一系列不良情绪行为反应。常见的教育方式中，往往过于注重用正性思维来对其纠正，戒毒人员往往会对与符合自己本能的负性想法冲突的正性想法产生抵触，难以实现思维转变，并且在之后的教育中还会出现抗拒心理。

因此，想要帮助戒毒人员纠正不良的认知模式，改变负性思维方式，其必不可少的步骤是，对其负性想法进行质疑、检验和辩论。帮助戒毒人员认知到自己以往所抱有的那些负性想法，以及所坚持的以负性思维方式为表现的认知模式，确实会让自己产生“负面理解的”、“消极的”、“悲观的”想法，从而对自己的情绪造成伤害是“错误的”和“有害的”。只有让戒毒人员主动对负性思维、负性想法发起挑战，脚踏实地地付出努力，克服困难，做好这一项认知重建工程，才能真正实现教育矫治的目标。