戒毒人员禹某，于2018年3月从保山市强制隔离戒毒所调入云南省第一强制隔离戒毒所继续强制隔离戒毒，2019年6月参加专业版VR戒毒康复训练，通过内隐测试进行毒瘾评估，再配合一系列的厌恶治疗、脱敏治疗、回归治疗、认知康复训练以及心理咨询，帮助禹某戒除心瘾,取得较好的效果。

一、一般资料：

来访者禹某，男，47岁，云南籍贯，高中文化，已婚，有一个女儿17岁。禹某出生顺序为家中长子，有一个小2岁的妹妹。无重大躯体疾病史。家庭经济条件一般，父母是普通工人，父母因为工作关系，来访者从小由奶奶带大，爷爷去世较早奶奶40岁左右就守寡，来访者与奶奶的关系更亲密。父亲脾气较为暴躁，会动手打来访者，所以来访者同父亲的关系比较紧张。来访者的妹妹由父母带大，与父母关系更亲密。家族无精神疾病历史。戒毒人员禹某吸食过的毒品种类：冰毒、麻古、K粉、摇头丸。

（一）个人陈述吸毒史：我是31岁开始吸食毒品的，第一次是和一个朋友在酒吧，他拿出K粉让我尝尝，说这个是个好东西，可以让人很舒服，一两次吸也不会上瘾。我就试了，当时感到好像一股冰凉的水通过鼻腔直达大脑，过了几分钟我就整个人晕了，睁开眼睛时我在医院输液。第二次是在家里，朋友带着我打K，这次我感觉很high,就喜欢上这个感觉。再后来我接触到了麻古，就改吸食麻古了。麻古吸食后让人觉得很兴奋可以常时间的打游戏，不会累，也不会饿，也不会焦虑。一开始我是偶尔吸一次，后来是隔天一次。我参加过自愿戒毒，大约停一年多的时间，后来又复吸了，这次是我到保山去拿药，被抓的。这次进来我的家人很难过，我也觉得自己很对不起他们，真心的想把毒戒了，所以我申请参加VR的这个心瘾戒除训练，也希望咨询师能帮助我戒除心瘾。

（二）咨询师观察：来访者自主性自我功能相对完整（抽象概括能力、整合/组织能力、现实功能、自我保护）衣着整洁，思维清晰，语速较快，表达力较好；态度谦逊有礼，固执己见，求助愿望较强烈。

（三）评估与诊断：来访者吸食毒品16年，吸食种类较多（K粉、麻黄素、冰毒、摇头丸），这是第三次强制隔离戒毒。自述自己在戒毒所时不会想毒品，但往往出所后没多久就会忍不住去寻找毒品。对毒品依赖的心瘾比较重。想要戒除毒瘾，需要的不仅仅是生理上的戒断，更需要戒除心理上对毒品的依赖。

（四）咨询目标的制定：根据以上的评估与诊断，经与来访者协商，初步确定如下咨询目标：

1.具体目标与近期目标：

（1）帮助来访者查找对毒品成瘾的生理原因及心理原因。

（2）运用VR科技，帮助来访者进行4个模块（厌恶、脱敏、认知回归、康复训练）的系统治疗。

2.最终目标与长期目标：帮助来访者形成更健康的心理机制，全面戒除毒瘾。

二、咨询方案的制定

（一）主要咨询方法与技术

1、VR科技康复训练：

利用VR技术还原真实吸毒场景，内置高精度眼动追踪模组，结合多导生理记录仪，纪录戒毒人员的眼动、生理指标，评估其毒瘾渴求度。再通过VR场景及虚拟交互技术构建高仿真的康复训练环境，采用厌恶疗法、脱敏疗法、回归疗法等逐步减轻成瘾者对毒品的依赖和渴求，同时配合认知康复训练，减轻或修复成瘾者大脑的认知损伤。  

2、格式塔疗法：

格式塔治疗属于人本主义/存在主义治疗。这一理论认为，个体与他人建立互惠关系兵创造满意生活的潜质和能力与生俱来。然而，人在童年期或之后，这一过程可能会被某些事情所阻断，导致个体受困于某种固定的模式和信念，这些信念和模式反过来又会持续妨碍个体创造满意的生活。格式塔治疗的目的就在于，探索和揭示这些模式如何持续影响人们当前的生活，并帮助人寻找更富创造性的方法，解决所面临的危机与问题。

3、放松训练：

依据交互抑制原理（即用5—10秒绷紧全身肌肉和关节，然后放松3分钟，用放松来拮抗紧张），教来访者做放松训练（做的过程中注意调整呼吸，选取最让自己舒服的姿势），每晚睡前一次，20分钟左右。

（二）时间和地点

治疗时间：每周一次，每次90分钟

治疗地点：云南省第一强制戒毒所心理矫治中心。

三、治疗阶段与实施过程：

第一次治疗 

目的：

1、了解戒毒人员基本情况：

年龄：45

婚姻：已婚

文化：高中

首次吸毒时间：2006年2月

吸食种类：K粉、摇头丸、麻古(主要吸食）

入所时间：2018年2月26日

2、向戒毒人员解释治疗的工作原理：

运用VR科技（毒瘾评估、厌恶疗法、脱敏疗法、回归疗法、认知康复训练）打造一个全方位浸入式的3D康复训练环境，同时结合传统心理学技术（认知行为治疗、合理情绪疗法、格式塔等），找出吸食毒品的根本原因及动力，从根源上解决问题，根除心瘾。

3、建立良好的咨询关系；

4、确定咨询目标

短期目标：适应戒治生活、消除焦虑。

长期目标：查找出心瘾的症结，戒除心瘾，以良好的身心状态回归社会家庭。

方法：会谈法           

（1）填写咨询登记表，询问来访者基本情况；

（2）介绍咨询中的有关事与规则；

（3）向来访者介绍在治疗中将使用的技术及方法

（4）与来访者共同商议并确定咨询目标。

第二次治疗 

目的：

1、对来访者进行毒瘾评估

2、开始实施VR技术治疗

方法：

（1）进行VR毒瘾评估

（2）开展厌恶治疗：潜移默化、法网恢恢

（3）开展脱敏治疗：语言诱发

（4）进行心理干预

来访者正确佩戴设备以后，开始进行毒瘾评估，时长大约20分钟。评估结果如下：

评估页面关闭后，进入厌恶治疗模块，本次进行“潜移默化”和“法网恢恢”。

在来访者吸食毒品的熟悉记忆被打开时，爆闪恐怖，恶心的图片，改写来访者对毒品单一欣快的记忆。

让来访者的记忆中强化吸毒后，被抓捕的不安情绪，之后进入脱敏治疗模块：“语言诱发”。

在VR康复训练结束后对来访者开展心理干预：

这是来访者的第一次开始VR技术的治疗，在治疗之初来访者按要求佩戴VR头盔，心率和皮电监测器，治疗过程中来访者认真的填写主观量表，观看视频。VR治疗结束后来访者同咨询师分享了感受，咨询师与来访者一起探讨毒瘾评估报告，并诠释了来访者在治疗中唤起的一些情绪感受。

来访者：“这是我第一次接触VR，觉得很神奇。观看时身临其境的感觉很强，何警官，这个真的能帮助我戒除毒瘾吗？”

咨询师：“戒除毒瘾需要我们共同的努力，VR技术会能在这个过程中提供给你一个安全的虚拟康复训练环境。”

咨询师与来访者一起分析毒瘾评估的测评结果。

来访者想戒除毒瘾的主动意愿很强烈，但同时因为过往太多失败的经验，让他心有余虑。咨询师希望通过科技和传统的结合帮助来访者查找到毒瘾的根源，然后再在一个安全的康复训练环境中一步步加强来访者对毒品的抗拒能力。

布置家庭作业：在哪些情境下我会去吸毒？

第三次治疗 

目的：1.对来访者进行毒瘾评估；

2.继续实施VR技术治疗

3.心理干预

方法：

（1）开展厌恶治疗：耳闻目染、妻离子散

图为孩子模仿父亲吸食毒品、妻子在一次次的原谅后，还是选择了离婚。

（2）开展脱敏治疗：图片诱发

（3）进行心理干预

来访者正确佩戴设备以后，开始进行厌恶治疗：“耳闻目染”，“妻离子散”。

进行脱敏治疗：图片诱发

进行第二次毒瘾评估：

在VR康复训练结束后对来访者开展心理干预：

在本次治疗中，来访者在厌恶治疗“妻离子散”时，情绪波动较大。治疗结束后，来访者对咨询师说：“在观看“妻离子散”时，想起这样的情境我也曾经历过，所以很伤感，觉得自己特别对不起前妻。想起了好多往事”。

咨询师对来访者进行了放松催眠，帮助他从哀伤的情绪中缓和过来。

待情绪平稳后来访者说：“我和我前妻的感情很好，我第一次戒毒时，她常常转几趟车去看我，对我也是一次次的原谅，可是我就戒不掉，让她一次次的伤心。”

“还记得上次我布置给你的家庭作业：在哪些情境 下我会去吸毒？”

“记得，我还认真的回忆了一下，我发现自己在工作压力大，郁闷的时候会想去吸食；和父亲发生争执时；与妻子吵架不知道怎么处理妻子的情绪时；极少数会在自己情绪很高兴的情况下会想也弄点吃吃，让自己更high。”

“所以，我们可以这样看在你情绪波动时，还有和你亲密的人情绪波动时，你会想去吸食毒品？”

“是的，我不知道，也不会处理自己的情绪，更怕处理别人的。总觉得自己越弄越糟，不如避开，不去想，我不喜欢有不好情绪。”

来访者对情绪认知有太多限制性的信念，这样的状态是非常消耗心力的，也容易让来访者偏激行事。我看着他说：“其实，情绪是不分好坏，无论是积极的情绪还是消极的情绪，都是生命的能量，是生命送来的礼物，告诉我们此刻你的生命状态，你的生命正经历什么。”

来访者有些不解的看着我，我继续说：“当你压抑、回避或忽视你的情绪时，你的情绪就得不到宣泄，反而更加滞留，这些压抑的情绪会积攒在你潜意识深处，时间久了就会爆发，不是攻击他人，就是攻击自己。”

“攻击别人我知道就是吵架，那怎么攻击自己呢？”

“比如做一些伤害自己的事情。”

“我吸毒是这个原因吗？”

“不排除有这部分的原因。”

“那我要怎么处理我的情绪？”

“我们的情绪来自我们对所遭遇事情的解读，而非来自事情本身。当我们产生不良情绪时，我们可以试着去探索着背后是不是对事情的认知和看法出现了问题。”比如你和妻子争吵，你觉得妻子不理解你，看不到你的努力，妻子的哭泣让你觉得无所适从，觉得没完没了。如果我们试着去调整一下自己的认知，妻子只关注到了你没做好的地方，是因为她太在乎你，希望你能够越变越好。这样做的目的是因为她很爱你，她的哭泣是想让你看到她的在意，这样你会不会就会有更好的感受？

来访者若有所思，点了点头：“以前，我从没这么想过。她一哭我就烦得很，想马上逃开。”

随后咨询师与来访者商定在接下来的咨询中，逐渐学习调整不合理信念的练习，学习怎样更好的接纳情绪。

第四次治疗 

目的：

1.对来访者进行毒瘾评估

2.继续实施VR技术治疗

3.心理干预

方法：

（1）对来访者进行毒瘾评估

（2）开展厌恶治疗：坠入深渊、灵车漂移

（3）开展脱敏治疗：场景诱发

（4）进行心理干预

来访者正确佩戴设备以后，开始进行毒瘾评估厌恶治疗：“坠入深渊”，“灵车漂移”。

毒驾场景，车毁人亡；并进行脱敏治疗：场景诱发

在VR康复训练结束后对来访者开展心理干预，本次治疗中，来访者情绪稳定，与心理咨询师一起分析毒瘾评估的测评结果。

来访者同咨询师回忆起自己吸食毒品后的状态和感受。“在外面，我吸了马后最喜欢做的一件事就是去飙车。我喜欢那种刺激感觉，听着很嗨的音乐，车速可以达到185，甚至200。今天做灵车漂移时，我想起了那时，但是后面的撞车让我心有余悸。”

“嗯，能详细说说吗？”

“有一次在昆曲路上飙车，那天下着小雨，副驾上爬着我的狗，我越开越快，我的狗都缩着抖起来了，我才慢慢的减下速来，刚减下来就是一个转弯，要是我还是之前的速度180近190，那我肯定翻车了。后来停下车时，自己想想还是觉得害怕的。今天看这个视频又让我想起来。”

“在开车的过程中没想过危险吗?”咨询师问

“没有，那天是我的狗叫了，我才慢下来，要是没慢，肯定翻了。”

“你意识到自己在做危险的事吗？”

“后来意识到了。那时真没想。”

“是真的没想吗？”咨询师问

来访者犹豫了一下“是…觉得死也无所谓吧。”来访者回答后，头看向窗外，眼中有泪光泛起，吸了一口气说：“也许我死了是件皆大欢喜的事！”

我意识到来访者和原生家庭以及现在的家庭中有很多让其困扰的问题，也许这些问题才是让来访者一次次陷入毒品漩涡的症结所在。

我引导她说下去：“为什么会这样认为呢？”

“因为，他们都不待见我。特别是我父亲，我在他眼里什么都是错！什么都做不好！没有我这个儿子，他们就不用这么痛苦了！”访者竭力的想要忍住眼泪，用手擦拭眼睛。

我看着他的眼睛说：“你知道，你并没有你父亲说的那么糟。你也成功过，这说明你有成功的能力。我相信你努力的做过很多，可是你所做的你父亲都没收到，他依然按他的方式回应你，所以你感到很失望，是吗？”

来访者哭了出来“我真的很难受，他这样一直骂我，看不上我，不要我……”

咨询师帮助来访者处理被打开的悲伤和委屈的情绪。

第五次治疗 

目的：

1.继续实施VR技术治疗

2.心理干预

方法：

（1）开展厌恶治疗：天旋地转、玩火自焚

（2）开展脱敏治疗：毒品分类

（3）进行心理干预

来访者正确佩戴设备以后，开始进行VR治疗

厌恶治疗：“天旋地转”，“玩火自焚”。

绝望的过山车，让来访者体验失重，绝望的不良体验。

吸食毒品引发了熊熊大火，家里烧得片甲不留，并进行脱敏治疗：毒品分类。

在VR康复训练结束后咨询师对来访者开展心理干预：

本次治疗中，来访者情绪稳定。治疗结束后来访者同咨询师回忆起自己吸食毒品后的状态和感受。“这几次看视频，越发觉得吸毒真的是害人害己的，弄得家破人亡的。”来访者感叹。

“说说看。”

“海洛因我就不说了，我主要吃“马”，在外面时我们常说马不是毒品，因为说不吃就不吃，身体好像也不会特别难受。但是这几次看视频，还有回到大队我们吃马的人一起聊天，就发现，吃马的人一出反应都是大反应，会出现幻觉、幻听，会做很多危险的事。而自己在那个时候是完全意识不到的。”

“是的，麻古对大脑是损伤很大，很轻易让大脑发生器质性的病变，而且这样的损伤常常是不可逆的。而在幻听幻觉的作用下，吸食者常常会做很多危险的行为，也会因为被害幻想攻击他人。我国麻古一直把麻古列为毒品，它具有成瘾性，且对个人和社会都会造成危害。”

“是的，我也出现过，我飙车的时候码表上显示的速度已经很快了，但我感觉是很慢的，而且真的有路越开越宽的感受。现在想想真的后怕。”

咨询师就此同来访者探讨吸食毒品后的危害。

第六次治疗 

目的：

（1）对来访者进行毒瘾评估

（2）继续实施VR技术治疗

（3）心理干预

方法：

（1）开展回归治疗：阖家团圆

（2）开展脱敏治疗：毒品组装

（3）对来访者进行毒瘾评估

（4）进行心理干预

在VR康复训练结束后对来访者开展心理干预：

本次治疗中，来访者说这次VR治疗过程中，自己看到毒品时，一点也没有想吃的欲望。今天看到阖家团圆时，开始感到自己也身在其中，但也同时意识到自己现在还在这里，强制隔离戒毒就很沮丧。

“要是不吸毒，我现在也不会在这里！”

“是的，在这里强制隔离戒毒是为了让你戒断毒瘾，恢复身心健康。”

“这次我是真心的要戒断毒瘾了！”

“很好呀，那能和我说说你的具体想法吗？比如为什么说这次是真的要戒断了？”

咨询师就此运用格式塔技术和来访者进行了进一步的深入探讨，疏理来访者的信念系统。

来访者同咨询师分享了上周自己做的两个梦，一个是关于吸毒被抓，一个是前妻和现任妻子发生纠葛，自己很为难。咨询师对其梦境进行了解析，诠释。

第七次治疗 时间：2019年7月29日

目的：

1、对来访者进行毒瘾评估

2.继续实施VR技术治疗厌恶疗法：潜移默化。

3.心理干预

本次治疗中，来访者说通过这几次VR治疗，感觉毒品对自己的诱惑力下降了。“前两天同宿舍的戒毒人员一起聊天说起毒瘾发作时对毒品渴望的感觉，我在听的过程中都没有像以前一样也会很馋，想象自己也吸两口，回忆那吸食的快感。当他们说的时候我脑海了出现的更多是吸毒后惨状的画面，想到毒品还有些厌恶的感觉。何警官，我的心瘾是不是已经开始在戒了？”

“从你反应的事件上看，我们的治疗对你起到了一些作用。今天我们巩固潜移默化的治疗也是在强化你对毒品的厌恶感。”

四、咨询效果评估

（一）来访者的评估：

自述情绪稳定多了，可以在午夜之前入睡，每天积极参与戒治活动，与同组人员相处较好，自己的困扰已在慢慢消除。

（二）他人评估：

１、咨询师的评估

该来访者领悟能力较强，意志坚强，咨询的具体目标和近期目标基本实现，来访者的焦虑情绪得到了缓解，疑病性逐渐降低，能恰当地评价自己，身体症状减轻。

２、心理测验评估

SCL-90与SAS测试属于正常范围，说明来访者之前的心理症状基本消除。

通过运用vr虚拟现实技术，进一步加大了心理矫治工作的辐射面和影响力，积极打造出多维度的心理矫治工作体系。一方面，场所心理咨询师积极引入人工智能、VR技术等戒毒新方法，充分结合戒毒人员个人实际情况，因地制宜，有的放矢，及时调整矫治方案，对咨询过程出现的突发情况，提前做好有针对性的、可行的、有效的应对措施，帮助戒毒人员进行自我心理调试和反省，激发自我治愈的动力；另一方面，心理咨询师要加强业务工作能力的提高，不断探索戒毒新技术、新方法的实践与运用，真正发挥“智慧戒毒”最大功效。