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运用正念减压训练降低戒毒人员心理压力的教育矫治案例

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案例内容
【案例背景】

2020年1月,新型冠状病毒感染的肺炎疫情爆发,全国多地启动重大突发公共卫生事件一级响应机制。1月27日,青岛市强制隔离戒毒所开始进入封闭管理模式。作为第一批进驻场所的警察,发现因春节思亲挂家情绪和害怕疫情压力叠加,戒毒人员心理状况欠佳,到戒毒医疗中心求诊问医人数显著增加。经随机选取的30名戒毒人员进行焦虑量表和压力量表测评,结果显示群体中压力水平和焦虑水平较高,需要进行心理干预。

【案例基本情况】

因戒毒所实行封闭期间警察轮值,戒毒场心理咨询师人数不足,同时预防交叉感染导致场地受限,心理矫治中心认为正念减压疗法在特殊形势下有不局限于时间和场地的特殊优势,能够有效防止新冠肺炎疫情下出现包括群体性癔症在内的次生灾难和复合性灾难。

结合场所实际,对全所499名戒毒人员随机选取30人运用正念减压的方法,帮助戒毒人员调节情绪、舒缓压力、改善身心,降低心理应激,消除恐慌心理,提升心理韧性,预防、减缓和控制疫情对于戒毒场所的心理影响,维护场所安全稳定。

正念减压以觉察呼吸与身体扫描为主,由咨询师向戒毒人员进行正念减压的初期讲解和要点讲述,普及正念知识和活动必要性。咨询师选择制作音频带领,每天进行二十分钟正念减压对30名戒毒人员进行压力水平测试、焦虑的前测后测。

采用心理压力量表(PSTR)、焦虑自评量表(SAS)随机抽取60名戒毒人员进行前后测评。

1月24日,戒毒所心理戒治中心咨询师在社会心理机构的支持下,以赫伯特·本森的放松练习、童慧琦的应激下的正念、司法部戒毒专家石卉的萨提亚冥想为主,将卡巴金正念减压疗法和萨提亚冥想结合起来,选取制作正念呼吸、身体觉察、身体扫描、唤醒内在、萨提亚冥想等音频。1月25日,戒毒所三名咨询师分别为戒毒人员进行了正念知识讲解并带领了第一次正念减压,集中对警察进行动员部署。此后每天根据中队情况,由警察带领进行20到30分钟的正念减压。

因大多数戒毒人员并未接触过正念减压活动,对活动效果存疑,虽能够尽量跟随咨询师带领,但是仍然无法进入状态,一些人东张西望、呼吸急促、坐立不安、安然入睡,偶尔有戒毒人员出现咳嗽、打嗝、排气等生理现象,甚至会出现嬉笑声。但大部分戒毒人员在开始阶段就能够有所收获,大约一半左右能够坚持做完20分钟的正念呼吸和身体觉察,此部分戒毒人员初次结束后的反馈也很好。

1月26日开始,在心理戒治中心咨询师的督导帮助下,各队值班警察开始带领戒毒人员开展正念减压辅导。针对少部分戒毒人员进入困难,调整减压课程从赫伯特·本森的放松练习开始,由浅入深逐渐开展。腹式呼吸学不会没关系,静不下来也没关系,只要求戒毒人员把手背到身后安静的坐着,选一句话心中反复默念,当发现自己走神时拉回来继续重复默念。简单的重复和有效地觉察,正念的魅力自然而然的浸润。随着课程的逐渐深入,越来越多的戒毒人员能够跟随指导进行练习,体会和感触也逐渐深入。在对警察和戒毒人员的访谈中,普遍反馈个人体验较好,不良情绪明显减少,心理压力显著降低。

正念减压训练已经进行了15天后,各队反馈运行良好,认为此方法简单易行且行之有效,会继续开展下去。部分戒毒人员反馈会在入睡前或早晨提前醒来后在床上自己尝试进行正念减压训练。虽然疫情报告确诊人数每天都在增加,但是戒毒人员中未出现恐慌心理,整体心理健康水平保持平稳。

配对样本T检验的结果显示,经过15天连续不间断的正念减压训练干预之后,戒毒人员焦虑水平和心理压力水平的前后测具有极为显著的差异,后测数据显著低于前测数据。数据显示,戒毒人员群体焦虑水平和心理压力水平有了显著改善,两者间的差异具有统计学上的意义。

前测后测数据对比:


    

极小值

极大值

均值

标准差

焦虑前测

60.00

78.75

70.14

4.96

焦虑后测

31.25

62.50

46.55

7.28

压力前测

65.00

96.00

80.87

7.05

压力后测

8.00

72.00

51.47

16.48

成对样本相关系数:


N

相关系数

Sig

 焦虑前测&焦虑后测

30

0.394

0.031

 压力前测&压力后测

30

0.387

0.035

戒毒人员普遍反馈经过正念减压训练心态平和,身心感觉较好。部分戒毒人员反馈睡眠质量有所改善,部分反馈自我感觉专注力明显提升。由于未进行相关的相关量表测试,后续考虑进行针对性测评。

【案例思考】

通过本案例可以看出,新冠肺炎疫情影响戒毒人员群体中心理健康教育水平,因戒毒场所实行封闭管理,场地师资受限,以往的团体心理辅导手段受到很多限制。正念减压训练对于场地师资没有太多要求,在特殊情况下成为戒毒所开展戒毒人员心理工作的有力抓手。

一是正确引导戒毒人员参与正念训练。绝大多数戒毒人员都是初次接触正念减压训练,怀疑、否定、抗拒的心态是正常的。作为引领者,应该注意保持温和中立态度,避免以警察身份强压,开展过程中的困难和问题也尽量以积极的态度面对。在正念减压训练中,警察是引领者和陪伴者,对于出现的问题只需要安抚引导,心理辅导的效果自然出现。

二是要注意先解决情绪问题,再解决动机问题。在疫情肆虐的大环境下,对戒毒人员应当先解决负面情绪问题,只有情绪问题得以解决,戒毒人员的情绪稳定下来,才能更好地投入后续的训练。在情绪问题解决的过程中很多时候动机问题的靶点就能浮出水面,便于警察开展后续工作。

三是可将正念减压作为解决戒毒人员群体焦虑的有效手段。由于戒毒人员焦虑水平和心理压力水平跟环境影响较为密切,对戒毒人员慢性疼痛、情绪、压力、身心问题等都有一定程度的改善作用,可以帮助戒毒人员回归当下,重新建立与自我、外界的良好联系,提高自我效能感,培养与消极情绪共处的能力,提高教育矫治质量。

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