内观疗法是指通过回顾、检讨自己在人际关系上的所作所为中存在的问题并予以彻底反省，比较自己对他人的冲撞和他人对自己的慈爱这两者之间的差异和原因，纠正自己在人际交往中的不良态度，改善自己的人格特征，以解决人际关系障碍及其所带来的心理困扰。

内观疗法已发展出多种形式，有集中内观、分散内观、记录内观、渐进内观等。其中，分散内观也叫日常内观，它是指每周1-2次，也可以每天1次，每次30分钟，场所不限，方法顺序与集中内观一样，依次对生命中最重要的亲人、朋友等，依生命的时间轴进行内观，也可以对每天接触的人进行内观，以改善人际关系。本案例运用分散内观的方法，解决一例冰毒成瘾戒毒人员人际关系适应不良问题。

戒毒人员魏某，女，40岁，天津市人，患有甲亢，在职本科，离异，育有一女，现跟随姥姥姥爷生活。魏某自幼家庭环境良好，父亲是法律工作者，母亲是曲艺工作者，魏某很小开始学习戏曲，之后进入专门的艺术学校学习，毕业时有去北京电影学院的机会，但因父母不愿其离家太远，就把她留在身边，并为她找了一份电视台编辑的工作，可以说其前二十几岁是很风光和让人羡慕的。工作稳定后很快就组建了家庭，但因娇生惯养、不理家事等各种原因与前夫发生矛盾并离异。女儿学习很有天分，得到姥姥姥爷了很好的照顾，自从魏某吸食冰毒后，第二次被强制隔离戒毒，女儿备受打击，耽误高考，身患抑郁症休学在家。

魏某此次强制隔离戒毒不能适应场所戒治环境和严格管理，在康复劳动、遵章守纪方面表现较差，面对警察和班组长的要求，没有认识到自己存在的问题，反而对提醒自己的班长A怀恨在心，认为是她在给自己打“小报告”。对于班长A的态度言语非常敏感，班长A对班里其他戒毒人员的话语也经常引起魏某的猜忌，认为是在对自己指桑骂槐。至此，魏某因与班长A的矛盾，发展为与全班人员相处出现问题，班里人认为魏某事儿太多，自私，只考虑自己。对警察也缺乏信任，认为警察在偏袒班长。魏某觉得大家都在陷害她，得不到理解和支持，心情苦闷，直言想调班。经过对魏某进行SCL-90测试,抑郁2.8分,焦虑3分,人际关系3分,躯体症状2.4分,敌对2.4分。综合评定：魏某人际关系敏感，心理较脆弱，有敌对情绪，怀疑别人，出现躯体化症状，失眠多梦，心情欠佳。

开始内观前,警察向魏某介绍内观疗法,本人表示很感兴趣,通过与魏某的交流以及对其基本情况的了解，确定内观对象顺序分别是：母亲、父亲、女儿、班长A、警察，以及吸毒成本、临终遗言、海面兴风图三个项目。

一是吸毒成本：魏某通过对自己这些年购买毒品及吸毒后赌博玩乐等行为的估算，计算出自己的吸毒成本高达200万元。魏某表示以前没觉得自己这么能花钱，但是这次一算，觉得吸毒浪费了自己和父母太多钱财。

二是海面兴风图：在临近结束时，安排魏某绘画，指导语：海上的夜晚，天上有许多星星，乘船在大海中，远处隐约看到一座灯塔，微风拂过海面。将语言描述转化为一幅图，画完后再给画起个名字，说说感受。魏某给自己的画起名为《远方》，并说自己虽然已经四十，但生活还有希望，还是要期待未来。

三是临终遗言：魏某在内观完所有对象后，要求其设想一下假如自己只剩24小时的生命，写一份临终遗言。魏某在遗言中对父母、女儿表达了自己的忏悔及感恩，拥有这样美好的亲人，自己却没珍惜过，希望下辈子能弥补。

魏某通过内观，在不知不觉中从一个受害者、自私者的角色转换成了感恩者的角色，并决定要将得到的爱在今后的生活中表现出来。

魏某对过去的再体验让她重新认识到亲人对自己的爱以及自己为别人付出得太少，这种差距让她重新觉察到亲人厚重的爱，懂得珍惜和感恩。本案例中的魏某就是在对母亲父亲的多次内观中重新体会到母爱、父爱，发现“父母为我做了他们能做的所有事情，容忍我的错误一直到今天，我到现在为止都还是父母那个没长大的孩子，享受着父母对我的爱。”

分散内观，第二次面接，对母亲内观的部分内容：

魏某：从内观到现在回忆小时候的事情，发现母亲为我做的太多了，小学阶段，有一次我发烧，那天父亲不在家，母亲大晚上背着我去的医院，母亲个头小巧，大冷天，累得出了很多汗，那天晚上她一直抱着我陪着我，一夜没合眼。

面接师：孩子生病，是最让母亲担心的事情了。

魏某：母亲为我做的事、操的心太多了。活到四十，突然认真回想小时候的事情，觉得特别好，虽然我也是当妈的人了，但我好像只负责生了，一直是父母在给我带孩子，跟母亲相比，我真是太不合格了。

面接师：母亲养育了你，也抚养了你的女儿。

魏某：是，我想等我这次出去，我会尽力，学着做好我该做的事情，少让母亲为我操心。

分散内观，第八次面接，对父亲内观的部分内容：

魏某：父亲是一个很严肃的人，可能跟他的职业有关系，从事法律职业，但对我从来都是和蔼可亲。我工作之后，有一次单位集资6000元，父亲给了我钱，不过由于我的马虎，到单位交钱的时候，才发现钱丢了，正在发愁，父亲电话来了，知道我把钱弄丢了以后二话没说，到单位又给我送来了6000元。

面接师：父亲也没有怪你。

魏某：对，还说破财免灾，安慰我不要为这事着急，钱没了可以再挣。

面接师：父亲对钱的态度很是淡然。

魏某：是的，我觉得自己的性格受父亲影响很大，他一直是一个榜样在我心里。

通过多次内观，魏某认识到自己一直生活在父母的溺爱中，对自己百依百顺，即便犯了错也只是大事化小、小事化了，父母对待魏某有些没有原则，导致魏某一直活在自己的小世界中，凡事以自我为中心，希望成为那个受关注的人。

分散内观，第九次面接，对女儿内观的部分内容：

魏某：2010年我第一次被强戒的时候，父亲来探访给我带来了女儿为我画的一幅画，我看了就哭了，上面还写了一句话：妈妈，祝你节日快乐，我想你了。

面接师：女儿很懂事。

魏某：是的，跟她比，我觉得自己更像个孩子，有时还会因为父母偏向她而生气。

面接师：希望自己才是那个最受关注的人。

魏某：是有这种想法。可能也因为自己从小表现都挺不错的，现在认识到也要学会考虑他人的感受。

分散内观，第十次面接，对警察内观的部分内容：

魏某：2018年1月1日晚，我发高烧，警察带我去所戒毒医疗中心就医，大夫开完药后，警察不仅亲自喂我吃药，还不断叮嘱班里戒毒人员照顾好我，让我多喝水，有不舒服及时找她们。

面接师：警察在你生病的时候对你很关心。

魏某：是的，她让我感受到家里人的那种关心。而且我本身患有甲亢，每个月要定期离所就医复查，警察对我的病情总是很关注，每次带我去医院的时候给我跑前跑后，详细询问医生服药要求、注意事项等。这样想起来，警察真的为我做过很多事情。

面接师：警察不光要关注你的身体情况，你在这里的表现她也要严格管理。

魏某：对，我光想着自己有病了，却忘了是谁在为我付出，还对警察产生了她应该照顾我的这种想法，所以在做错事面对警察的批评时，不能端正态度，接受批评。

面接师：现在回想起这些来，明白自己错在哪里了吧？

魏某：明白了。

分散内观，第十一次面接，对班长A内观的部分内容：

面接师：这段时间内观的对象是班长A。

魏某：是的，挺不愿意想跟她之间的这些事。

面接师：不着急，慢慢想你跟她第一次见面的时候，借助这些时间点来帮助你，想一下你们刚接触时的事情，总不能刚接触的时候你们就有矛盾吧？

魏某：嗯……我刚进班的时候，还没有购物，班长A在征得警察允许的情况下，匀给我一些洗发水、卫生纸等日用品，直到我自己的发下来。那个时候班长A对我很照顾，告诉我该注意什么，怎么样尽快适应这里的生活。

面接师：班长A尽到了她的责任。

魏某：是的，可是后来渐进地我觉得她总是说我，找我麻烦，我觉得有些问题都是可说可不说的，她都不放过我。

面接师：班长对你们严格要求也是应该的，对你放松了，她还怎么服众？

魏某：可我觉得她对我是吹毛求疵。

面接师：那你觉得你一点也没错做吗？你刚才自己说了有些问题可说可不说，那就是说明你有做错的地方，对不对？你在这里待的时间长了，对自己放松了要求，就希望班长也对你放松一些，可是，站在班长的角度，她得公平对待每一个班里的成员，这是对她的要求，对吧？

魏某：嗯……您说的对。其实仔细想想，因为我患有甲亢，从入班开始，她就很关注我的身体情况，有不舒服时会帮我跟警察汇报，我离所就医回来，她也很关心我的情况，这一点自始至终都没变。

面接师：是啊，是你对自己的要求改变了，还有你对她的期待。再加上，你有甲亢这种病，甲亢患者本身就容易烦躁，情绪易受干扰，你的性格也是从小以自我为中心习惯了，就渴望别人能多关注你，很多时候，不能站在别人的立场上去看待问题，所以会产生一些矛盾。

魏某：嗯，后期班里人也说我钻牛角尖了，可能我太关注自己的感受了。

面接师：现在能认识到自己的问题还不算晚，回去可以再回顾一下自己这段时间的经历，站在第三者的角度上看待自己和她人的相处方式，你会有新的领悟。

在魏某参加分散内观的同时，为魏某调换班组，大队警察及时对其进行个别谈话教育，针对魏某入所以后在遵规守纪、身体状况、康复劳动等各方面进行回顾总结，让其认识到存在的不足、警察对她的付出和教育以及班长A对她的帮助。同时教育其在新班组要学会与人相处，客观地对待别人的批评意见及自己的不足。

效果评估：

心理测验结果：SCL-90的焦虑得分1.8，人际关系得分1.7，明显下降，其他各项分数也呈阴性。

自我评价和主观体验：感觉心情舒畅很多，调班后，能与新班组里成员和平相处，戒毒信心增强，对未来有了期盼。

警察评估：能与其他戒毒人员正常交往，能遵守纪律，听进别人的意见，不再有敌对情绪，看待事情更加积极。对待警察表现出信任，有问题会主动与警察沟通。

（一）内观疗法能够促进内观对象自我认知水平提高

自我概念是指个体对自身的知觉与评价，在心理健康素质领域占有重要地位，属于自我的认知系统。内观疗法的终极目标是认清从未认识的自己，把自己善良的潜能挖掘出来，经过分散内观的训练，戒毒人员魏某改变了认知模式的自我中心立场，转变了以往从自我中心立场出发讨论问题的态度，转变为站在为对方的立场替对方着想。

（二）内观疗法能够促进戒治方法之间的融合

在对魏某进行分散内观的同时，也对其进行个别教育谈话及调整班组，进一步促使其认识到自己在与班组成员相处中存在的问题，达到一种认知上的转变。接受内观训练以后，魏某对戒毒所中日常的规范化管理及康复训练有了更大的认同和接纳，认为这些活动对于自己的戒治有帮助。这样使得内观疗法与戒治方法形成合力，提升了戒治效果。

（三）开展内观疗法的形式可以多样化

基于本案例中魏某暂不符合临近解除强制隔离戒毒的条件，所以没有安排其参加所内集中内观项目，在大队日常工作现有的条件下，对其开展分散内观，既能及时关注到发生问题的人员，又能灵活掌握、简便实施。每日定时实施，就像集中内观时针对特定人物做一定时间的内观的一样，这样更加便于内观疗法的推广与应用。