随着药物滥用在世界范围内的迅速蔓延，女性吸毒者近年来呈上升趋势。女性吸毒不仅给个人生活造成冲击，也对社会造成严重危害。由于女性与男性在生理、心理、职业、受教育程度和婚姻情感等方面的差异，女性有着不同于男性的吸毒成因及相应特点。把循证矫正思想应用于戒毒领域，探究女性吸毒成因，开展专项戒治项目，加强戒毒效果评估,可以帮助我们更有针对性地认识和理解女性吸毒原因，降低吸毒人员的毒品渴求感，促其掌握戒毒技能，增强戒毒动机，建立力量感并增加长期的生活满意度，这对降低复吸风险、维护社会稳定有重要意义。

在管理教育女性强戒人员过程中，发现大部分女性强戒人员愿意吹嘘自己，盲目自大，伪造自己光辉的外在形象。而深入谈话发现，在其骨子里有根深蒂固的低自我价值感和低自我认同，这种深深的自卑与其最后走上物质滥用道路有着一定的关联，对复吸的影响也很大。为了深入了解它们之间的关系，北京市天堂河强制隔离戒毒所与以中国政法大学心理学系主任王国芳教授为首的专家团队建立合作，共同探讨女性吸毒成因、研发戒治项目，并进行效果评估。

经过访谈、查阅档案资料等发现，很大一部分女性强戒人员在羞耻感、内疚感（guilt）、孤独感、自我污名化等方面问题比较突出。国内外的研究均证实羞耻感可直接或作为调节变量导致物质滥用。对全所强戒人员进行心理测试，并对数据进行分析，发现羞耻感与女性强戒人员复吸风险显著相关，羞耻感越高，复吸倾向越强。因此，降低高耻感女性强戒人员的羞耻感，对降低女性强戒人员的复吸风险有积极意义。

（一）对象

采用内在羞耻感量表，对全所100名强戒人员开展内在羞耻感量表测试，并根据内在羞耻感总分对全所强戒人员的羞耻程度进行排序，排除有重大精神疾患和身体疾患、不能与人正常交流、剩余强戒期不足四个月的强戒人员后，从中选出羞耻程度高的20人。

（二）前期评估

按照统一指导语，由有经验的心理咨询师组织强戒人员完成。问卷均为自评量表，由被试者自填。测试量表主要有复吸倾向性量表（RIDA）、内在羞耻感量表、羞耻感量表、一般自我效能感量表和心理弹性量表（CD-RISC）。

（三）戒治靶点

通过上述调研，羞耻感与复吸倾向显著相关。入组成员也均是羞耻感较高的强戒人员，因此，羞耻感是本项目的主要戒治靶点。旨在通过降低其羞耻感从而达到降低其复吸风险的目的。

（四）分组

将选出的羞耻感高的20人随机分成两组，实验组开展以羞耻感为戒治靶点的戒治活动；对照组开展常规的管理教育工作，不进行专门的戒治活动，分散在各班管理。其中实验组年龄为34.42±10.24岁，教育程度上中专1人，高中4人，初中4人，小学1人；对照组年龄为32.20±5.03岁，中专1人，教育程度上高中1人，初中4人，小学4人。实验组与对照组的基本信息没有显著差异。

（五）戒治方案

通过授课、团体辅导、课后行为训练等治疗方式对实验组强戒人员开展戒治活动。以认知行为疗法为主要戒治方法。团体戒治阶段以戒治主题（point to point）为标准，共分为五个部分，20个单元。五个部分分别针对动机问题、个性羞耻、身体羞耻、行为羞耻和家庭羞耻展开戒治。每周开展一个单元活动，时间为2.5小时，由有多年实操经验并取得国家心理咨询师资格的民警带领。

第一次部分主要针对动机问题，让成员意识到吸毒对自己的危害，重新回顾和体验成功戒毒后的积极感受，强化戒治动机。包括一次课程和两次团体活动。

第二部分主要针对个性羞耻感，使强戒人员深入了解自己性格、能力、资源及习惯等，并分析这些因素与吸毒的关系，增强戒毒信心。包括一次课程和四次团体活动。

第三部分主要针对身体羞耻感，使强戒人员深入了解自己是否对自己身体或身体某一部分感到羞耻，以及这种羞耻感与吸毒之间的关系，找出解决的办法。包括一次团体活动和一次课程。

第四部分主要针对行为羞耻感，解决过去羞耻经历对吸毒的影响，分析导致复吸的触发因素，应对戒毒障碍。包括五次团体活动和一次课程。

第五部分主要针对家庭羞耻感，教授其自强自立的生活理念和方法，并引导其进一步分析如何应对复吸的内外部触发因素。包括四次团体活动。

（一）效果

心理测试显示，经过戒治后，实验组强戒人员在羞耻感、内在羞耻感、复吸倾向方面显著降低，在心理弹性、自我效能感方面显著提高。实验组和对照组成员在戒治前各项测试均没有显著差异，戒治后实验组强戒人员自我报告更自信，情绪更积极，心态更乐观；戒毒信心提高，应对复吸技能增多；自控能力、心理健康水平等均有很大提高；与家庭关系变好，对未来生活有更美好的计划和憧憬。

大队民警也反应，实验组强戒人员的人际关系变好，自律性增强，违纪率明显减少，应对方式更积极。

（二）思考

好的方面：每周一次的团体活动加课后作业对强戒人员来说密度适中，能够消化所学内容，并能逐渐将之迁移到实际生活中；参加戒治活动后，产生的效果比较明显，无论是内在还是外在，都有看得见、测得到的变化，说明该辅导方案总体上比较适合女性强戒人员。

不足的方面：样本量过少，在效果评估方面还不稳定，需增大样本量，取得稳定效果后才能推广；还可以增加评估的维度，如一些生理指标的变化，以获得更全面的评估效果。

下步计划：进一步增加该团体辅导的理论支持，详细阐述影响复吸的因素及羞耻感在其中的作用，使其更具说服力；增大样本量，并细化吸食毒品类型，增强戒治的针对性。