合成毒品的滥用，对戒毒人员的中枢神经系统会产生巨大的危害。多数戒毒人员在入所后虽能在生理上较好地脱离毒品的依赖，但是容易出现情绪失控、受挫感强、人际关系处理差等问题，使戒毒人员在离开戒毒场所后无法适应社会生活，甚至陷入“渴求－觅药－复吸”的怪圈。

正念疗法是以“正念”为基础的心理疗法，由美国卡巴金博士在上世纪70年代引入西方。正念，是指有目的的、有意识的关注察觉当下的一切，而对当下的一切又都不作任何判断的察觉和注意。有研究显示正念治疗对于慢性疼痛、情绪、压力、身心问题等都有一定程度的改善作用，可以帮助练习者回归当下，重新建立与自我、外界的良好联系，提高自我效能感，培养与消极情绪共处的能力，提高练习者的生活质量。本案例将正念技术与团体心理辅导相结合，在女性戒毒人员中实施训练。

（一）方案制定

1.正念团辅目标

通过正念训练，引导女性戒毒人员掌握正确的心理调节方法，有效排解消极情绪，提高和改善自我效能感，摆脱渴求毒品和拒绝融入正向社会的怪现象。

2.正念团辅设计

在所内以自主报名的形式招募40名女性戒毒人员。按随机抽样原则分为试点组和对照组。试点组按照戒毒所内制定的计划进行管理、教育和训练，同时进行以正念减压干预为主的正念团辅训练，对照组则只按照戒毒所内制定的计划进行管理、教育和训练。在正念团辅实施前后采用心理量表对两组人员进行测评，采取横纵向对比的形式检验训练效果。

3.正念团辅形式

心理咨询师每周带领试点组人员进行1次约1个小时的正念团辅训练，且试点组人员每晚须进行自主练习，填写活动日志，记录每次练习的内容、身体感觉以及情绪感受。

4.评估工具

采用一般健康问卷（GHQ-12）、一般自我效能感量表（GSES）、孤独量表对40名戒毒人员进行前后测评。

（1）一般健康问卷（GHQ-12）：广泛用于流行性学调查及心理障碍患者的筛查，重测一致性r=0.82(P＜0.01),灵敏度为98.3%，特异度为44.8%。一共有12个条目，分值越高代表心理健康状况越差。

（2）一般自我效能感量表（GSES）：个体应对各种不同环境中的挑战或新事物时的总体自信心，一共有10个条目。

（3）孤独量表：评价由于对社会交往的渴望与实际水平的差距而产生的孤独。有20个条目,分数越高代表孤独感越严重。

（二）实施情况

1.正念团辅计划

2.实施过程

（1）正念呼吸——回归当下自我

①训练内容：戒毒人员在咨询师的指导下进行10-20分钟不等的呼吸训练，可以自主选择觉得最为舒适的姿势、或坐或躺，并跟随咨询师的指导语将注意力转移到自己的呼吸上，细致体会呼吸时的身体感受，无条件接纳觉察到的所有感觉。

②训练过程：在训练活动开始前，戒毒人员大多是紧张不安、不知所措，随后在咨询师的指导下逐渐变得放松自如，开始将注意力转移到自己的呼吸上，尝试接纳觉察到的所有感觉。在练习途中，部分戒毒人员注意力转移、不够集中，咨询师立马进行指导，引导其将注意力收回。

③效果反馈：通过活动，戒毒人员感受到内在力量，增强了人与人之间的信任与接纳，能及时整理凌乱的心情，保持身心平静。

（2）身体扫描——掌握自己的注意力

①训练内容：训练者跟着指导语慢慢将注意力专注于身体细小部位，进行10-20分钟不等的身体扫描练习，聆听身体的各种声音，感受身体的每个变化，和身体来一次深层次的“约会”。

②训练过程：一开始有些戒毒人员会感觉到紧张、不适，咨询师鼓励她们尽量在呼气时放松、释放，将注意力逐步转移到下一部位，确保整个人都身心舒畅。

③效果反馈：在“投入-保持-转移”这一循环中，戒毒人员学会掌握注意力，摆脱情绪困境，回到自我与身体的联结中。

（3）葡萄干练习——提升自我觉察

①训练内容：在训练中期加入葡萄干练习，戒毒人员要跟随指导语用视觉、嗅觉、触觉、味觉等感官全面观察葡萄干的色泽、纹理、气味、触感。

②训练过程：在这个训练过程中，部分戒毒人员无法及时跟上指导语的指示。咨询师立即根据训练者的特点进行了个性化的调整，适当延长“葡萄干练习”训练内容，帮助其夯实训练基础。

③效果反馈：通过一段时间集中专注一件事物，戒毒人员对细微处的觉察能力得到了有效的提升，对自己的消极情绪及时发现辨识。

（4）正念伸展——学会与不适共处

①训练内容：在训练后期加入正念伸展训练，训练者在咨询师的指导下进行一系列温和的站立拉伸，静心地感受身体每个部位。

②训练过程：在此次训练中，参与的部分戒毒人员会出现不适的感觉，咨询师当下是建议她们不要急于改变姿势，而是学着与不适共处，如果真的疼痛难忍，也须在保持正念的状态下改变姿势。

③效果反馈：通过这个练习，可以让训练者更贴近身体的知觉，接受自己本来的面貌，帮助她们正确地看待自我、接纳自我，发自内心肯定自我价值。

（三）效果

1.量表测试结果

前后测数据显示，试点组人员心理健康水平、一般效能感水平得到有效提升，在负性情绪的改善上亦显著高于对照组，两者间的差异具有统计学上的意义。

2.戒毒人员自评

戒毒人员自诉经过8周正念团辅活动，她们能直观感受自己训练前后的变化，发现自己以前忽视了身体的感觉，常常忍耐着身体的不适去做一些事情，现在学会关爱自己的身体，有效控制自己的脾气，变得更加自信，人际关系变得更加和谐了。

3.民警反馈

据试点组所在大队民警反映，参与训练的20名戒毒人员戒治心态比活动前有了很大进步，能以积极的心态面对习艺、教育等戒治工作，违纪违规次数也大幅度下降，参与戒治生活的积极性得到有效提升。

（一）促进改善，独具优势。实验干预实施后，试点组在一般效能感和负性情绪的改善上要高于对照组，两组之间的差异有统计学上的意义（P<0.05)，而在孤独感上则无明显差异（P>0.05)。由统计结果可以看出，正念训练对女性戒毒人员的自我效能感的改善有着积极意义，通过正念训练来提升戒毒人员的心理健康是切实可行的途径。正念训练不需要借助过多的道具、器材，在任意一个环境中均可练习，且在戒毒人员掌握训练方法后就不需要咨询师时刻在旁引导。

（二）鼓励尝试，积极引导。整个训练过程中并不是十分顺利，部分戒毒人员对正念疗法的原理、方法以及实际效果持怀疑、抵触的心理，民警通过积极引导，鼓励其先用平和的心态去尝试，了解每个训练内容和训练的注意事项。

（三）倾听内心，正念干预。虽然大部分戒毒人员在生理戒断上能较好地脱离毒品依赖，但是由于情绪容易失控、人际关系不会处理、适应不良、受挫感强、社会排挤、家庭婚姻不和、没有较好的朋辈认同等社会心理原因影响，使得她们在离开强制戒毒机构后，仍然无法较好的适应外界世界和生活。而自我效能感被认为对吸毒人员的成瘾和复吸行为都有重要影响，因此通过正念干预训练，给予其情感上的理解与支持，帮助其重新认识自我、重拾生活信心，逐步提高与改善自我效能感，对于戒毒人员离开戒毒场所后尽快适应社会生活，摆脱“渴求－觅药－复吸”的怪圈有着积极意义。