利用情绪干预方法治疗女性戒毒人员心理渴求案例
案例内容
【案例背景】
当前直接作用于人的中枢神经系统的合成毒品已经成为毒品滥用的主要形式。经过对200名女性戒毒人员的访谈中发现,有85%以上的访谈对象谈到了自己从偶吸到复吸的主要原因是情绪低落,吸食过毒品后,情绪就能好转,恢复到自我感觉良好、自信的状态,即形成“出现负性情绪--渴望兴奋感觉--渴求毒品--吸食毒品--获得兴奋体验”这样的成瘾机制。因此,“情绪”在合成毒品滥用的行为中扮演着极为重要的角色,打断这种恶性循环对于防止复吸有着重要意义。尝试使用情绪干预方法,运用有效、正确的宣泄手段将不良情绪排解掉并使吸食者达到体验轻松、快乐的目的,这种成瘾机制就有可能被打破,达到预防复吸的目的。
【案例基本情况】
(一)方案制定
1. 人员筛选
在戒毒人员中广泛开展宣传发动,依据自愿的原则,最终挑选60人参与情绪干预方法治疗心理渴求训练,其中吸食冰毒52人,吸食K粉者6人,混吸者2人。选取对象年龄在20--35岁之间,其中小学文化6人,初中文化42人,高中及中专文化8人,大专文化4人。首次入所42人,2次及以上入所的8人。
2. 人员测试
对选定人员进行2项测试:一是《情绪调节自我效能感量表》测试,主要了解积极情绪调节应对效能和消极情绪调节应对效能;二是使用《药物渴求问卷》进行初步调查,主要了解对药物的渴求程度。
(二)方案实施
将干预分成情绪认识、宣泄、识别、转化4个阶段,分步骤开展。采用音乐治疗、内观训练、心理剧、团体辅导等多种形式进行情绪干预治疗,通过治疗打破戒毒人员旧有的“负性情绪--渴望兴奋感觉--渴求毒品--吸食毒品--获得兴奋体验”的恶性循环模式,建立新的“负性情绪—觉察情绪--情绪排解--寻找支持--获得支持--转化情绪”的积极模式,再经由反复的训练强化此种模式,化解毒品的成瘾机制,减少对毒品的渴求。
1. 开展正念训练。对参加情绪干预方法治疗训练人员进行系统的正念训练,每周上1次课、5天练习,1天回顾,持续6周时间。一是通过体验“五分钟正念呼吸”、“正念式品尝”,使戒毒人员学会将目光聚焦于现在,将手、脑、心和五官完全的投入在此时此刻正在做的事情。二是通过“正念倾听”、“正念思维和情绪”以及“发现内心练习”,使她们产生非评判性觉察,认识到自己习惯性的思维方式,从而打破习惯性的条件反射过程,持续的觉察可以把情绪从对未来的预期、担忧和对过去的思虑、悔恨拉回到现在,即觉察此时此刻的情绪,建立“负性情绪—觉察情绪”的思维通路。三是通过带领戒毒人员进行“正念交流”和“慈爱冥想”,使她们学会与已发生的事件共存而不是抗争,在内心整合这些情绪感受,用心去感受自爱的感觉,并将这种感觉扩展。
2. 开展团体心理剧治疗。开展《释放你的情绪》团体活动,每周1次,持续4周时间。首先,在冥想音乐中鼓励戒毒人员运用想象与自发性绘画或舞蹈动作,将深藏的情绪伤害引导到有意识的觉察中。其次,在充分信任的团体氛围营造成功后,运用心理剧的方法,邀请戒毒人员担任主角,演出自己画中每一个图像与颜色,说出它们的每一种声音、动作,随后挑选团体中能够代表这些声音和动作的其他人作为辅角来模仿主角的演绎,辅角通过构建主角的心灵实相,具体化主角的抽象思考和感觉。随后跟随心理剧的程序,例如角色交换、替身、镜照及独白等,一步步帮助主角表达出伤痛、冷漠和忧郁的情绪。第三,担任主角的戒毒人员在一种关爱的气氛下,得到团体成员的正向支持,将负性能量转换为爱的正向能量,实现以情制情,达到体内能量的平衡。
3. 开展情感治疗。开展社会剧、音乐治疗等共3次,持续3周。首先请戒毒人员假设入所第一天、会见日等不同的场景,体会这些场景自己的情绪状况,通过不同类型音乐的播放,使她们跟随音乐转化自己的情绪,将情绪引向平静;随后聆听配乐诗《当我老了》,感受父母的不易,帮助戒毒人员挖掘自我内心感受。在社会剧治疗中,外化亲子间的矛盾根源,通过角色扮演让她们与“父母”对话,将过去和父母在情感交流、互动方式等方面存在的问题一一和解,加深对自己和父母的了解,促成与父母的连接和整合,推动心灵的成长。
(三)实施成效
表一 《情绪调节自我效能感量表》前后测分析数据
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前测 |
后测 |
||
平均值 |
标准差 |
平均值 |
标准差 |
|
积极 |
18.55 |
2.863 |
23.35 |
3.20969 |
消极 |
193.70 |
19.276 |
217.90 |
21.56163 |
数据显示,在进行情绪干预治疗后,应对性能提高较为显著。这一结果说明干预治疗是有效的,戒毒人员的情绪管理和调节能力有显著提升;在消极情绪应对效能方面有较为显著的提升。
结论:情绪干预治疗对戒毒人员宣泄和排解负性情绪有显著效果。
表二 药物渴求前后测分析数据
|
前测 |
后测 |
||
平均值 |
标准差 |
平均值 |
标准差 |
|
消除性药物渴求 |
28.2 |
7.131 |
21.22 |
13.971 |
奖赏性药物渴求 |
29.3 |
5.376 |
22.44 |
12.924 |
社会性药物渴求 |
31.9 |
12.342 |
27.78 |
15.147 |
消极性药物渴求 |
19.3 |
8.512 |
15 |
10.5 |
反射性药物渴求 |
16.7 |
6.499 |
12.56 |
7.213 |
数据显示,干预后,在消除性、奖赏性、消极性、反射性、社会性药物渴求方面都有所降低,尤其是消除性、奖赏性药物渴求方面,这可能与干预消除了不良情绪,将消极情绪转化为正性情感有关。
结论:情绪干预治疗有利于降低戒毒人员的药物渴求程度。
【案例思考】
(一)解决心理渴求度,必须在“系统化”上下功夫。戒毒人员在干预治疗后,情绪管理能力得到很大好转,对药物渴求程度也有了较大程度的降低,但是戒除毒瘾不能单单靠拥有积极情绪,还需要开展心理行为重塑、家庭及社会融入、回归安置等诸多方面的工作,它是一项系统化的工程。特别是合成毒品,它与传统毒品相比,成瘾特征具有很强的隐蔽性,容易被人们忽视麻痹,吸食后果更加严重,易造成个体精神疾病和引起艾滋病流行等社会化问题。
(二)解决心理渴求度,必须在“综合化”上动真格。吸食者的低龄化,吸食“文化”的多样性,又常常涉及到复杂的社会因素,这些区别于以往传统毒品的特征,要求我们必须综合运用医学、心理学、社会学等多个学科有针对性和创新性的开展戒治工作。
(三)解决心理渴求度,必须在“个性化”上化气力。从分析结果来看,情绪干预治疗前,戒毒人员积极情绪应对效能和消极情绪应对效能方面的数据均偏低,显示出较低的情绪管理和调节能力较低。这可能与戒毒人员本身的性格特点有关,据所内调查,吸食合成毒品的戒毒人员有情绪不稳定、易波动和情绪调节能力较差的性格特征,值得注意的是,数据反映出组内差异较大。这说明干预对一些戒毒人员效果极为明显,但对另外一些人几乎没有效果。结合干预过程分析,这与戒毒人员戒毒动机的强弱、戒毒目标是否明确、吸毒史长短及家属对戒毒持何种态度都有关系。一般来讲,动机强、目标明确、吸毒史较短及家属对戒毒持坚决态度的个人改变意愿强烈,因此干预效果相对较理想,反之干预效果不明显。