戒毒人员任某在所内参加了心理辅导平台的各项学习和活动，表现良好，进入康复期后，主动与咨询师取得联系，表示其在拒绝毒品、应对回归的主客观因素方面均存在着较大的困难，不知道如何面对社会歧视、家庭压力、自身素质不足等问题。经分析，评估任某的问题主要有：心情持续低落，不愿与人交流，存在人际交往障碍；任某系抱养子女，与现有家庭关系不良；缺乏戒毒的信心和今后面对生活的信心。

戒毒人员任某，女，25岁，文化程度中专，吸食冰毒两年，吸毒原因是与养父母关系不良，在某幼师学校就读期间行为叛逆，结交社会不良青年，跟随男友吸食冰毒。经个体咨询，任某15岁时从邻居口中得知自己为家中养女，对亲情产生不确定性，与养父母产生隔膜，时常觉得自己被孤立，因此通过极端的方式来吸引养父母的注意。2013年10月因吸食冰毒被忻州市公安局拘留15天，2016年1月至2018年1月期间实行强制隔离戒毒。

（一）心理干预计划的制定

在详细了解任某的经历，并仔细分析后，评估任某的问题主要有：心情持续低落，不愿与人交流，存在人际交往障碍；任某系抱养子女，与现有家庭关系不良；缺乏戒毒的信心和今后面对生活的信心。

明确了任某的问题之后，制定了阶段性的家庭治疗目标。直接目标是缓解因家庭关系不良带来的情绪困扰；中间目标是促进与他人的交往，解决人际困扰，并改善与家人的关系，重建家庭支持系统；最终目标是要使任某能认识自我、实现自我、接纳自己现实的处境也接纳他人，有形成良好的人际关系和开放的态度，完成心理康复的目标。

（二）开展系统式家庭治疗的过程

对任某开展系统式家庭治疗是现阶段的关键。系统式家庭治疗主要流程包括摄入性访谈、具体目标制定、针对性方法的灵活选择（如家谱图、家庭功能评估、家庭雕塑、构建自组织叙事、扰动、提问、赋意、家庭作业等）、效果评估、结尾干预。

1. 首次治疗，了解家庭模式

系统式家庭治疗关注的是问题背后的背景和症状背后的意义，通过绘制家谱图和摄入性访谈，了解家庭结构和模式、家庭成员间的交流方式、症状发展的过程和症状的意义，并对家庭功能进行评估。首次治疗由任某及其父母参加，目的是了解家庭基本情况和治疗的目标。

任某与父母系抱养关系，哥哥是亲生，家庭中父亲沉默寡言，母亲粗暴刻板，对哥哥的重视程度远超过任某，任某与家庭成员的亲密程度均处于割裂状态，在青春期得知自己非亲生，心理冲突加剧，为了获得养父母的关注和家庭的认同感与归属感，没有通过合理的表达方式来实现诉求，而是通过出现各种问题来吸引家人的注意力，来表达自己的压抑情绪。此外，任某僵化的家庭模式造就了其吸毒的根源，当任某出现问题时，父母不思考发生问题的原因，只是批评。任某想要的爱、支持与肯定在家庭中都没有明显的表现。她感觉到一无是处，孤立无援，面对三个最爱的人的各种指责和批评，生存焦虑逐渐显现。对于任某出现的问题，父母极度不理解也无力解决，家庭陷入指责和叛逆的恶性循环。

2. 第二次治疗——打破原有家庭模式

此次治疗中，咨询师充当“游戏破坏者”，对原有家庭模式进行扰动，任某的家庭互动模式就是父母批评教育，孩子反抗对抗，然后引发冲突和偏激行为，循环往复。第二次治疗由任某及其父母和哥哥共同参与，主要是通过扰动和提问打破这种恶性循环，通过假设性提问和循环提问，共同商讨分析原有模式的利弊，构想新的应对模式。

作业布置：要求父母按照对待哥哥的方式和态度对待任某，两周后每个人写出变化和感受。

3. 第三次治疗——重新框视问题行为

此次治疗由任某及其父母和哥哥共同参加，目的是对任某存在的问题重新寻找参考框架，重新定位的过程。通过假设提问、澄清性提问、责任回归性提问的方法，让家庭成员改变原有的思维定势，学会正确的归责和归因，学会合理的表达诉求和内心深处本来要表达的情感，不要偏离本意，背道而驰，鼓励任某表达自己的需求，引导父母正确对待这些诉求，并不断充分深入地表达关爱和牵挂，并询问每个人对于问题加重的影响，明确对于症状每个人都有责任，要想改变需要家庭成员的共同努力。

任某产生问题行为的决定性因素是家庭的结构和互动的方式，提问和交谈的过程也是向家庭引入新观点、导入新观念、引发思考和改变的过程，让家庭成员看到任某幼稚背后的需要，爸爸沉默背后的脆弱，妈妈强势背后的无奈，哥哥包容背后的隐忍。任某最需要的就是支持，这是任某获得成长并且有机会戒掉毒品的必要条件，通过第三次治疗促使其学会寻找正确的正向的支持，取代毒品的负性支持，重新对自己和环境进行定位，慢慢地从自身和环境中上找到资源，发掘潜能。也让父母了解到家庭正向支持对任某的重要性，学会给予支持和帮助。

作业布置：家庭每位成员每天写一句希望其他成员为自己做的事情，每天写一句自己愿意为家人做的事情。

4. 第四次治疗——家庭雕塑

通过家庭雕塑，显现家庭关系的弊端，家庭雕塑的做法是利用家庭成员的姿势、朝向、表情、空间距离等因素表现家庭格局和成员关系的一种治疗方式。其特点是直观、生动、具体；对思维尤其对情绪冲击力大；对于变化起一定的启迪作用。

此次治疗仍由任某、父母、哥哥共同参加，在家庭雕塑的过程中，第一个雕塑由任某来摆小时候的状况，任某单独在一个角落望着其他人，其他人在中间围成一个圈，面带笑容，询问每个人的感受后，发现母亲脸上有不自然的表情出现，父亲沉默，哥哥觉得妹妹有点可怜。第二个雕塑，由任某摆得知自己是抱养子女的情形，任某在一个角落背对其他人，分别谈感受，妈妈留下了眼泪，爸爸说，“孩子回家吧”！第三个雕塑，染上毒品时，仍由任某摆，任某和毒品紧紧地在一起，其他人仍然在一起，面带愤怒。第四个雕塑：进戒毒所后的情形。任某和戒毒人员一起，其他人仍然围成一圈，目光望向她，谈感受，爸爸哭着说，“她在戒毒所里，我很痛苦，以前每年过年都会和孩子回老家住几天，因为此事，不想让老家人知道，我两年都没回老家过年”。任某说，感觉爸妈对我关注多了，心理舒服了许多。最后一个雕塑：将来的愿景。由任某摆，父母在一起，她和未来的丈夫在一起。让爸爸摆，则任某和丈夫在中间，父母哥哥在两边。

分享时，提示他们，一是僵化的边界是一道永远关着的门，需要调整；二是从家庭雕塑反映出家庭教养方式、沟通方式存在问题。

作业布置：一家人一起吃顿饭，每个人说出对家庭其他成员的关怀和期待。

5. 第五次治疗——重新制定家庭规则

共同商讨家庭未来需要共同遵守的规则和模式，形成潜在约束力，使家庭成员之间有序互动，有章可循，避免僵化和倾斜，实现良性循环。同时，肯定任某和家庭成员间的一系列正向变化，鼓励他们继续有意识地朝着健康的方向发展，鼓励任某继续参加个体咨询和团体辅导，巩固治疗效果，达到接纳自我、改变认知，形成开放态度的目的。

在系统式家庭治疗的过程中，采取了一系列的心理实操技能，如家谱图、家庭雕塑、重新框视、资源取向、阳性赋意、系统式提问等等，每次治疗在成员的共同商讨下制定讨论主题和治疗目标，充分调动了可用资源，寻找问题产生的源头，使更多问题暴露出来浮出水面，让家庭在治疗师的参与下澄清了一些问题，寻找到解决问题的方案，任某的父亲表示理解了女儿的种种行为，理解了女儿作为报养子女的心理负担和不安，表示之前忽略了跟孩子的沟通，只是一味的灌输自己的想法，没有考虑孩子的感受；母亲反思了自己刻板粗暴的教育方式，任某也反复回顾了从小到大受到的来自家庭的关爱和帮助，以及在强制隔离戒毒期间父母付出的努力，家庭关系得到了正向的扰动，朝着良性的方向发展。

任某在戒治期间虽面临很多困难，多次有破罐子破摔的想法，但经过个体咨询、团体辅导和多次家庭治疗之后，任某的思维方式有了较大的改观，行为主动性提高，信心增强，家庭的支撑作用也明显得到改善，现任某在大队表现突出，态度认真，积极性高，面对挫折也能合理应对，戒治生活已步入正轨，实现了最初制定计划的目标。