运用合理情绪疗法帮助因离婚引起心理问题案例
案例内容
【案例背景】
合理情绪疗法,旨在通过纯理论性分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念,以帮助他解决情绪和行为上的问题。强制隔离戒毒人员由于人身自由受到限制,各种合理需求长期受到抑制,如果再受外界不良因素刺激(如亲人亡故、夫妻离婚、天灾人祸等),极易产生不良情绪反应,面对这种对象和问题,作为咨询师民警就应该通过收集资料,确定咨询目标,运用相关方法技能,改变其不合理的认知模式,从而消除其不良情绪,确保场所安全稳定。
【案例基本情况】
(一)戒毒人员基本情况
戒毒人员严某,男,27岁,已婚,初中。严某出生后在农村老家由奶奶抚养长大,直到学龄期父母才将其接到县城上学,初中毕业后无正当职业,后因吸毒被强制隔离戒毒。家中有父母、妻子和一双儿女,妻子在其被强制隔离戒毒后丢下儿女独自一人回娘家居住,幼小的儿子、女儿由其父母照顾,家庭经济状况一般。
入所后,严某在生理脱毒期间虽然话语不多但表现基本正常,一次会见中,当得知妻子要起诉离婚后,顿时表现的沉默寡言、愁肠百结,整日唉声叹气,做事情不能集中精神,几乎不与人交流,痛苦迷茫程度进一步加深。
(二)信息收集
主诉:心情不好,烦躁不安,情绪稳定差,前后时间一个多月。
求助者自述:一个月前,收到妻子寄来的离婚起诉书,心里实在想不通,在家时对她几乎百依百顺,大事小事都由她做主,现在进了戒毒所,在最需要她的时候,她却选择要离开,所以这一段时间,情绪一直低落,打不起精神,脾气也不好,经常和他人因小事发生口角,还打了几次架,晚上睡觉也不踏实,感觉心理有毛病,所以主动申请咨询,希望能帮助解决心理问题。
他人反映:求助者所在中队民警、同戒一致反映,近期情绪不好,总闷闷不乐,脾气大,常因一点小事与他人发生矛盾,人际关系不好。
(三)评估诊断
1.咨询师观察:求助者进入咨询室时,衣着整齐,言行举止得体,眼睛稍红,愁容满面,说话时思维清晰,但语速较快,多次说自己太苦了,她怎么能这样对待我和这个家庭。
2.资料整理:求助者举止得体,无躯体异常感受,身体健康,未患过病,家庭无精神病史,近期体检报告正常。能正常参加劳动、学习等各项戒治活动,但近期与同戒交流较少,情绪低落,心理健康水平受到影响,表现为心情不好,情绪低落,烦躁不安,自控能力差,但智力水平正常,个性稳定,思维合乎逻辑,人格无异常。
3.诊断依据:根据求助者主动“求医”行为,其具有“自知力”,排除精神疾病,同时求助者能详细具体描述过去的事件和经历以及遇到痛苦时的切身感受,病程较短(仅一个月),心理问题没有泛化,而且主要是反应不太强烈的情绪问题,能找到相应原因,社会功能未受太大影响,自知力完整,思维合乎逻辑,人格无异常。
4.EPQ心理测验结果:P、E、N、L的标准分65、40、62、40,属于内向不稳定型;SDS?59,SAS?53,具有轻度焦虑、抑郁症状。
5.诊断结论:综合分析所获得资料,求助者心理和行为表现为一般心理问题,原因为求助者对妻子离婚有不正确认识从而导致不良情绪产生。
(四)方案制定
1.主要咨询方法与适用原理。
合理情绪疗法又称合理情结疗法,它的基本理论主要是ABC理论,在ABC理论模式中,A是指诱发性事件;B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念,即他对这一事件的看法、解释和评价;C是指特定情景下,个体的情绪及行为结果。ABC理论指出,诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因,而人们对诱发性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。合理情绪疗法实际上是一种对有情绪障碍的人实施再教育的过程。咨询师训练求助者科学地进行逻辑思维与分析,使其学会能够客观、合理地思维,用以代替旧的非理性的思想。
2.咨询目标
根据以上评估和诊断结论,经与求助者协商,依据有效的咨询目标七要素,确定以下咨询目标:
具体目标:减轻求助者抑郁、焦虑不良情绪。
近期目标:改变求助者不良认知模式,消除不合理信念,改善情绪状态。
最终目标:提高心理健康水平,促进心理成长,达到人格完善。
(五)咨询过程
1.阶段划分及主要任务
诊断阶段:主要任务是建立咨询关系,收集相关信息,确定咨询目标。
咨询阶段:主要任务是运用相关咨询技术及咨询原理帮助分析和解决问题,改变不良认知情绪。
巩固阶段:主要任务是每次咨询小结和下次咨询准备,做好咨询回顾总结,巩固咨询成果。
2.咨询内容
第一次咨询主要内容:求助者主动咨询,说明信任咨询师,并且有接受心理咨询的意愿,但毕竟是在戒毒所,又是第一次寻求咨询来,难免心存疑虑,为加强主动咨询的心理优势,咨询师充分肯定其选择咨询的勇气,并对这一行为表示赞赏。咨询在较为轻松、和谐的气氛中展开,咨询师向其了解个人的成长史和家庭情况,得知其从小跟着奶奶在农村长大,直到上小学才和父母在一起,对父母感情一般。初中毕业后混迹社会,后通过微信“摇一摇”和妻子认识,两人迅速同居,20岁便生下女儿,第二年又生下儿子,由于两人没有正式工作,经济不能独立,长期居住在父母家里久而久之婆媳关系不好,常常吵得不可开交,为此父母亲多次要他们搬出家门,心里对父母亲产生怨恨却又无可奈何。一次妻子与母亲吵架后讥讽他没本事,连个住的地方都没有不像个男人,两头受气两头不落好,为排遣内心郁闷烦躁,独自一人出去喝酒,结果认识了几个毒友,从此染上毒瘾。
第二次咨询主要内容:在比较信任和坦诚的气氛中进行,主要运用合理情绪疗法帮助求助者分析产生认知错误原因,同时运用相关知识技巧对求助者产生影响。(咨询过程略)
后又进行几次咨询,求助者不良情绪状态基本得到消除。
(六)咨询效果评估
1.自我评估:通过几次咨询,感觉豁然开朗了,心情好多了,也不烦躁了,知道自己错在哪里,总之受益非浅。
2.咨询师评估:通过会谈,咨询目标基本实现,求助者表情放松,情绪有明显改善。
3.同戒评估:明显和以前不一样,肯讲话,遇事也不太冲动,吃饭、睡觉也很正常,情绪比较好。
4.心理测验评估:咨询前,SDS59,SAS53,咨询后SDS52,SAS49。
【案例思考】
(一)咨询方案要精心。
必须准确评估出求助者心理伤害的严重程度,全面掌握求助者的情绪状态。在充分理解、尊重求助者、取得其信任与认同的基础上,制定适合的咨询方案。
(二)咨询过程要真心。
离婚属于个人隐私,咨询人员容易产生挫败感,甚至导致产生自卑心理,民警应该要以一颗真心注意个人隐私的保密,要消除因隐私问题对咨询人员带来的心理负担。
(三)咨询帮助要热心。
要随着求助者心理状态及戒治情况的变化,及时调整、优化咨询方案。咨询师要做好倾听者,用不断反复的沟通和倾听,去寻找每个危机产生的背后原因,表面上的良好表现并非是实质的转变,不能盲目乐观,要找准靶点,对症下药,只有从心理、认知和行为上的三重改变,才是真正地解决问题。