正念疗法始终以价值观重构为本，通过正能量教育感化培育手段对戒毒人员吸毒行为、心理、意念进行干预，并根据普遍道德扭曲、信仰缺失特点，将社会主流文化融入到戒毒教育中，通过信念强化、运用及积极评价等系列实证过程，让戒毒人员先为人、再明理、又悟情、改恶行、做善事，进而改变思维方式和价值观念，达到精神重建、道德重塑目的，从而影响戒毒者的人格蜕变，帮助戒毒人员摆脱心瘾，最终实现生活态度的转变和自我人格的积极成长。

（一）戒毒人员基本情况

戒毒人员李某，男，汉，38岁，中专。2017年因吸毒被强制隔离戒毒，家有父母和一同居女友及非婚生子，李某入所后家人从未有过会见。

李某从小父母对其教育过于严苛严厉，处处追求完美，要求不能犯丝毫错误，时时事事都要做表率，但对生活和心理变化却不太关心。李某小学因成绩差，常遭同学嘲笑欺负，也常被无辜殴打，每每如此父母总是不问青红皂白对其严厉批评和斥责，或略了引导保护关心呵护。总是无缘无故被父母冤枉，久而久之李某幼小心灵刻上了父母不仅对自己漠不关心，而且冷漠无情的深刻印记，对父母开始产生怨恨、仇视、抵制。 

入所后，李某表现沉默寡言，很少与人交流，人际关系紧张。经常失眠、无食欲，情绪低落、注意力不集中、提不起精神，当得知其同居女友已有新男朋友时，痛苦迷茫程度进一步加深，乘人不备在车间习艺劳动时企图自杀未遂。根据李某各种反常表现，经危险性评估被列为重点人员。

（二）诊断评估

1.心理状态评估：心理测试结果：SCL-90：总分188，躯体化2.50，强迫2.20，人际敏感3.33，抑郁3.13，焦虑2.40，其他各因子分均小于2；SAS标准分62分；SDS标准分59分。

2.诊断依据：根据正常与异常心理“三原则”分析，李某主客观世界一致，知、情、意协调，个性相对稳定，对出现的心理问题有自知力，思维合乎逻辑，无幻觉、妄想等精神病症状，人格无明显异常。表现出抑郁、情绪低落、注意力不集中等心理问题持续时间1个月，心理问题未出现泛化现象。心理测验结果与陈述的情绪表现一致。

3.诊断结论：临床医学检查，未发现李某有器质性病变导致的躯体疾病。排除精神病。主要问题是抑郁并有自杀倾向，社会功能受损严重。

（三）方案制定

1.咨询目标

（1）近期目标：帮助宣泄不良情绪，消除自杀动机，缓解焦虑和抑郁等不良情绪，改善身心症状。

（2）中期目标：对人生观、世界观、错误认知进行说理，剖析不合理认知，帮助树立合理认知。

（3）远期目标：完善个性，帮助重建新的态度和行为应对技巧，改变人生态度，实现学习、生活、人际关系全面提高。

2.咨询方案：一是了解心理咨询知识。二是双方达成相互尊重及保密原则。三是采用正念疗法。

（四）方案实施 

1.第一次咨询——建立良好咨询关系。向李某介绍心理咨询性质、相关事项与规则，了解基本情况、成长经历，确定主要问题，作出评估和诊断，共同商定咨询目标与方案。

2.第二次咨询——细化治疗方案。与李某一起分析问题形成原因：一是成长过程中遭受挫折形成认识泛化。童年多次无辜被打经历，使其耿耿于怀，长久埋在心里，既没有倾诉机会，也没有心理支持和帮助，严重影响了与家人交往。孩子缺乏判断力、分辨力，对问题认识会更加以泛化，在人际交往中导致不喜欢和害怕与陌生人交往。二是中年生活愿望与现实巨大冲突形成心理压力。一方面，有与家人团聚过正常人生活的愿望，另一方面，因吸毒成瘾被强制隔离戒毒导致同居女友离开，儿子也没有得到，心理处在巨大冲突之中，形成内向、孤僻性格特征，受心灵创伤和精神交互作用影响，进一步导致自我感觉恶化，认为自己“不好”，家人、女友不愿意接受自己，活着没有意义。三是身体恢复后面对现实问题形成精神压力。虽然身体得到恢复，但心灵深处还有很多恶习，如，罪恶感、伤害感等，精神层面还常会想着用毒品麻痹自己逃避现实，为此着重针对心瘾进行矫正辅导，培养练习瑜伽，体验身心连接智慧，树立正确人生观和价值观，解决罪疚感问题。

3.第三次咨询——改变不合理认知。一是启发认识童年时期与同学发生矛盾更本就不是事情，是孩子与孩子之间童真“游戏”的体现，不能把责任归咎于父母，引导摒弃“父母不喜欢自己”“自己不是亲生”观念和认知。二是建议找关系较好的同戒了解他们被女友、妻子背叛的感想，克服“被女朋友抛弃，整个世界都灭亡了”的狭隘悲观观念。三是配合使用冥想放松训练，要求每天做2—3次正念放松训练，通过腹式呼吸平衡交感神经与副交感神经，使情绪和肌体产生由紧张到松弛的反应，在想象中将想回避又回避不了的情景呈现面前，体察情绪和心理反应，并逐渐扩展到现实行为中。

4.第4—8次咨询——使用正念疗法治疗。实施“大目标、小步走”方案，用正念认知疗法引导心理朝健康方向转变。初始治疗时，阻抗较大，自我情绪反应激烈，不能做到心态平和，易发怒，爱斤斤计较，和同戒不能融洽相处，易受声音、环境对思维意识的干扰，抗干扰能力差，经常出现失败、挫折和悲伤情绪。咨询师引导其“进入黑暗之地”禅修训练，李某体验极度愤怒，觉察这种感觉，能够直面失败、挫折和悲伤，应对危机和失败能力提高。在最后一次咨询时，李某告诉咨询师他能觉察吸食毒品的感觉和状态、回想吸毒细节，观察身体变化，最终觉察不过如此，对毒品渴望度降低，甚至产生厌恶感。

（五）戒治成效

1.自我评估：对身体感知力提高了，能通过意念专注于身体的感觉，精神得到放松、睡眠得到改善、注意力得到增强，不良联想减少，体会到强制隔离戒毒必定有很多困难和痛苦，只有刻苦努力，才有可能改变命运，明确表示再也不做自伤自残自杀糊涂事，要为家庭努力奋斗，对未来生活充满憧憬。

2.心理测评复查结果：SCL-90总分168，躯体化2.01，强迫1.76，人际敏感2.57，抑郁2.31，焦虑2.11，其他各因子分均小于2；SAS标准分54分；SDS标准分53分。

3.跟踪回访结果：矫治表现明显提高，生理心理表现正常。通过自身协调，初步化解对父母的偏见，主动向父母承认以前的错误认识，父母也原谅并接纳了他，对女友离去也有了辩证看法。

（一）内容上，要有针对性。本案例初始采用暗示、行为等意识层面疗法收效甚微。运用正念疗法技术，通过多次“身体扫描”，发现其潜意识中消极内容过多，对症治疗后不再抵触、互动有效、抑郁症状缓解明显，治疗效果显著。

（二）形式上，要有创造性。正念疗法始终以戒除心瘾为突破口。戒毒难，主要难在戒除心瘾，围绕戒除心瘾，有针对性地通过正念的培养、教育、心理矫治等戒治措施，充分调动戒毒人员戒治积极性和主动性，改变戒毒人员被动戒毒心态。

（三）治疗上，要有新颖性。治疗过程中要坚持以人为本，着重解决戒毒动因问题，把戒毒人员放在主体位置，通过深入内心，剖析戒毒失败背后潜在的心理因素，调动戒毒内在驱动力，使戒毒人员深刻认识毒品的危害，进而配合主动戒毒，主动学习掌握基本戒毒方法，激发戒断毒瘾信心，为实施各项戒毒措施创造条件。