近年来，以海洛因为主的阿片类毒品滥用人数增势放缓，以冰毒、氯胺酮为主的合成毒品滥用人数增速加快，部分吸毒人员呈现出传统毒品、合成毒品叠加滥用特点，毒品滥用结构发生根本变化。

2014年以来，黔东强制隔离戒毒所收戒的戒毒人员中以冰毒为主的合成毒品滥用人数增速加快，占在所人员的44％，部分戒毒人员呈现传统毒品、合成毒品叠加滥用的特点。

由于毒品对人体心血管、呼吸系统、神经系统等器官的损害，长期滥用新型毒品对人体神经系统的损害巨大，导致普遍存在睡眠问题、睡眠障碍，临床表现为入睡困难、睡眠时间短、多梦易醒等，易导致抑郁、焦虑、幻听、幻视等，进而产生攻击他人，自伤自残、自杀等行为，严重影响场所戒治秩序和稳定。

黔东所戒毒人员林某，43岁，吸毒史：传统毒品海洛因12年、新型毒品冰毒8年，被强戒4次，曾因幻听幻视伤害他人被送精神病院2次。

在康复治疗期，出现睡眠障碍，情绪不稳定，易怒，经常因小事与同组戒毒人员发生矛盾，人际关系紧张。2016年月6日晚因小事殴打戒毒人员袁某。

个人陈述：晚上入睡困难，一般都要凌晨2点至3点才入睡，6点钟就醒了，入睡后多梦，很多时候都是噩梦，特别容易醒，一点声音就惊醒了，白天时不时在我大脑里出现一个声音指挥我做事，说谁是坏人，准备害我……，我不先动手，他就会害我的，所以我先动手了。

心理施测情况：90项症状清单（SCL-90） 人际关系敏感2.5、焦虑3.2、抑郁2.4

焦虑自评量表（SAS） 粗分83分（标准分66分）

抑郁自评量表（SDS） 粗分78分（标准分60分）

（一）据临床资料分析，求助者目前精神、身体、社会功能状态评估

1.精神状态：不自信，自我价值感低，情绪经常失控，控制不住的担心害怕，紧张焦虑，偏执敌对，有幻觉，被害妄想。

2.生理状态：睡眠障碍，入睡困难、易醒，常噩梦，每天睡眠时间低于4小时，白天萎靡不振，注意力不集中。幻听、幻视：经常有声音不定时对自己讲话，很清晰.......；偶尔看到一些稀奇古怪的物体。

3.社会功能状态：人际关系差，林某在与中队戒毒人员交往中容易情绪失控，经常与同组戒毒人员产生矛盾；中队戒毒人员认为林某是疯子，都不与其交往。

4.心理状态评估，根据心理健康水平评估的十项指标，该求助者意识水平降低，心理自控力下降，自信心估计过低，社会交往功能不正常。总体心理健康状态偏差。

（二）诊断依据

1.根据病与非病三原则，该求助者知情意是统一、一致的，对自己的心理状况有自知力，主动求医，无逻辑思维混乱、无感知觉异常。虽然有幻觉，妄想等精神病症状，但这是滥用新型毒品而产生的较常见的精神症状，因此可以排除精神病。

2.根据求助者情绪易失控、紧张、焦虑、睡眠障碍等心理问题持续时间为三个多月以上，已经出现了泛化、影响社会功能，已经不属于一般心理问题的范畴。

3.根据求助者的内心冲突已经变形，与现实处境没有关系，不带明显的道德色彩，且没有器质性病变作基础，所以考虑诊断为焦虑神经症。

4.心理测验结果支持本诊断。

5.最终诊断为焦虑神经症。

催眠疗法:催眠疗法是指用催眠的方法使求治者的意识范围变得极度狭窄，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。

出现行为异常的中度成瘾者和重度成瘾者的矫治，以心理干预和催眠治疗为主，其中以幻听、幻视，被害妄想、抑郁、焦虑等心理问题较为典型，解决睡眠问题和睡眠障碍是关键，黔东强制隔离戒毒所尝试运用催眠疗法对幻听、幻视等行为异常人员进行矫治。

1.咨询目标

根据以上诊断、分析，通过与求助者林某协商，确定咨询目标。

具体目标和近期目标：（1）改善情绪易失控，焦虑不安，自责等不适情绪，改善身体僵硬，改善睡眠。（2）改变错误认知，纠正错误评价。

最终目标与长期目标：在达到上述目标的基础上，最终改变其错误认知，重建正确的认知模式，树立自信，促进求助者心理健康和发展，达到人格完善。

2.双方的责任、权利和义务（略）

3.咨询的次数与时间安排

咨询时间：每周两次，每次60—90分钟，根据康复情况逐渐减少催眠次数。

第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段，初次干预，共2次

2016年5月25日

1.目的：（1）建立良好的咨询关系；（2）了解求助者基本情况，收集相关资料；（3）确定主要问题，共同协商咨询目标；（4）介绍心理咨询方法和相关情况；（5）初次催眠。

2.方法：摄入性会谈，心理测验，催眠测试与引导，放松训练。

3.过程：填写咨询登记表，了解基本情况；介绍咨询中的有关事项，介绍双方责任、权利、义务；做90项症状清单（SCL-90），焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测验；向大队民警了解求助者的基本情况以及该求助者的异常表现情况；本着尊重、热情、真诚的态度使求助者感到被理解、被接纳。采用会谈法与求助者交谈，收集资料，给求助者讲解催眠疗法；在这个过程中，咨询师成功地取得了求助者的信任，该求助者逻辑思维清晰，领悟力较强，明白了催眠治疗的方法和具体步骤。

4.初次催眠：（1）催眠敏感度测试；（2）催眠引导；（3）催眠治疗。

2016年5月26日

进一步建立咨询关系，体验前一次催眠感受，作放松治疗和催眠治疗。

第二阶段：心理矫治阶段，共6次

2016年6月4日

1.目的：放松训练，催眠治疗。

2.方法：催眠疗法，放松训练，认知疗法。

3.过程：（1）催眠引导；（2）催眠治疗；（3）改变认知。

2016年6月7日

1.目的：巩固催眠治疗效果；改变不良认知。

2.方法：催眠疗法，放松训练，认知疗法。

3.过程：过程：（1）催眠引导；（2）催眠治疗；（3）改变认知失调。

每周两次放松训练和催眠治疗，两周后林的睡眠能达到每天5小时左右，幻听减少；第三周开始每周对林实施催眠治疗一次，同时对其开展认知治疗，幻听偶发；一月后，林的睡眠达到每天6小时以上，能进入深度睡眠，白天精神状态较好，情绪稳定，自控力增强，焦虑、抑郁等心理状态明显好转，偶尔幻听，能自我控制行为，戒治信心增强。

2016年7月15日

心理测验结果

SCL-90：人际关系敏感 1.7、焦虑1.8、抑郁1.8。

焦虑自评量表（SAS）粗分42分，标准分52分。

抑郁自评量表（SDS）粗分40分，标准分50分。

（五）咨询效果评估

（一）求助者：情绪倾向稳定，自控力增强，焦虑抑郁等不适情绪明显好转，身体现在已经很柔软，睡眠状况有很大改善，饮食情况正常，能正确面对偶发的幻听。

（二）大队民警的反应：学习、劳动、日常生活规范能达到大队要求。

（三）社会功能状态：人际关系恢复正常，能参加正常的学习、劳动和生活规范，戒治态度端正。

（四）咨询前后二次心理测验结果比较：症状明显减轻。

（五）咨询师的评价：通过回访和跟踪，发现咨询、治疗已基本达到预期目的。改变了求助者身心状况，解除了情绪困扰，求助者已恢复正常的戒治生活；求助者能够进行自我探索，学会用放松训练来调控自己的情绪，遇事能站在对方的立场分析问题，增加了人际和谐度，促进了求助者的自我成长和人格完善。

一、探索新型毒品类戒毒人员的矫治措施。几年来，黔东强制隔离戒毒所对出现幻听、幻视，被害妄想、抑郁、焦虑、强迫等心理问题的22名戒毒人员开展催眠治疗，取得较好的治疗效果，下一步将深入开展催眠治疗和催眠戒治，探索新型毒品类人员的针对性矫治措施。

二、重度成瘾者中产生幻听、幻视心理问题，出现行为异常的戒毒人员的矫治周期长，需要专业的催眠治疗师进行及时的心理干预和心理矫治，亟待对所内心理咨询师开展催眠技术培训，满足场所矫治工作需要。

三、随新型毒品类戒毒人员比例上升，场所内出现心理问题和行为异常的戒毒人员会增多，场所安全风险会更大，如何有效开展矫治工作仍需努力探索。