2016年9月9日，第八戒治大队将一名疑似焦虑戒毒人员带来心理戒治中心，咨询师进行初诊接待。

求助者徐某某，男，50岁，吸毒时间近1年，小学文化，现已入所5个月。

SAS前测得分：68，SCL-90焦虑因子分前测：3。筛查为焦虑。

求助者自述：五年前曾因吸毒半年，被公安机关罚款处理。最近几个月又吸食毒品两个月。吸毒的次数并不多。自己本来是做酒店和宾馆生意的，但由于儿子挥霍败家、生意赔本，导致自己现在几乎一无所有，自己痛恨儿子。儿子已经27岁，定好于2016年11月结婚，而恰在这个节骨眼上，自己被收容到强制隔离戒毒所，这让原本困难的家境雪上加霜，只能借钱买房给儿子结婚。

咨询师观察：求助者说到自己儿子的时候情绪激动，咬牙切齿，表现得焦虑不安、话多、眼神游离。咨询师一时无法了解情况的真实程度，只能原样记录求助者的叙述。

一、治疗周期。2016年9月至12月，为期三个月。

二、治疗方法。运用整合性沙盘游戏（动态九宫格）治疗技术。

沙盘动态九宫格介绍：

1、整合性

整合性沙盘游戏疗法融合了积极心理学和生态学模型的理论与技术，从积极心理学的视角，结合生态学模型，关注求助者身上的闪光点和其周围环境，寻找治愈的关键因素。

2、动态九宫格

将沙盘的空间分配为九个区域，张日昇（2005）将沙盘的左中右和上中下分别界定为过去、现在、未来和精神、现实、物质。采用动态九宫格技术可以更加全面的观察分析沙盘作品。动态九宫格以视觉焦点为灵感而创立，清晰地展现出沙盘作品制作者的视觉关注轨迹。

3、定义了闲置宫和工作宫

我们将沙盘分为九个宫，称为动态九宫格，并赋予编码（如下图所示）。在九宫格的下层，即1、2、3宫的位置代表的是求助者的物质层面；九宫格的上层，即7、8、9宫的位置代表的是求助者的精神层面；4、5、6宫所在的中层为求助者精神、物质两方面的过渡，或者说是融合阶段。九宫格左侧，1、4、7宫的位置代表过去；中间2、5、8宫则代表现在；右侧3、6、9宫代表未来。把求助者摆放沙具或动沙超过两次的宫定义为工作宫，没有涉及到的宫定义为闲置宫。

九宫格示意图

之所以称为动态，是因为在进行沙盘作品分析时，通常会把握以下几点：第一，找出闲置宫与工作宫。第二，依照九宫格各宫代表的含义进行分析。第三，结合沙具的数量和其象征意义以及求助者对它的解释。第四，结合求助者的身份和对其访谈的内容。

在向徐某某简单介绍了个体沙盘制作规则并说明了制作沙盘的目的之后，徐某某开始了第一次沙盘制作。

第一次（问题呈现阶段）个体沙盘制作：2016年9月9日

徐某某首先在第七宫摆放了一座房子，代表自己的家，接着摆放了汽车、奶牛以及一男一女两个成年人，然后在房子的旁边摆放了一条蛇，在蛇的前面摆放了一头怪兽，最后在第二宫摆放了一个庙。第一次沙盘制作，摆放得较为简单，徐某某也没有过多的犹豫和思考，全程用时大约4分钟。在开始制作沙盘之前，他仿佛就有许多话要说，在制作过程中也一直自言自语，制作沙盘也显得没有耐心，表现出急着找人倾诉的状态。

从访谈中得知，沙盘中的蛇代表他的妻子；怪兽代表他的儿子；奶牛则代表自己，他说自己辛辛苦苦赚钱，妻子和儿子把他像奶牛一样去压榨，把自己赚的钱全给败光；房子、车子以及两个成年人象征以前幸福美满的家庭生活。据徐某某自述，以前自己在某县级市做酒店、宾馆等生意，还有两套房子，家庭条件非常好，自己赚了很多钱。可是随着时间推移，儿子越来越败家，做了多次生意，赔了多次钱，花光了徐某某全部积蓄，而且什么工作都干不长久，儿子在他心里慢慢变成了“祸害”。而徐某某把造成这样的结局的原因全归结在妻子身上。据叙述，自己的妻子就像毒蛇一样，对儿子纵容，让儿子变成现在的样子，每次徐某某跟妻子吵架，妻子都会叫儿子来打自己，自己觉得在家里被妻子和儿子压得喘不过气，由于心理压力过大而吸毒。徐某某说，一想到自己以前的家业和经济条件，就很悲痛和伤心。来到戒毒所之后，每天晚上都失眠、做恶梦，由于买房欠钱，儿子肯定无力偿还，还要等自己出去后慢慢赚钱偿还。自己已是50岁的人，不能像以前那样拼命赚钱了。想到将来，就很是担忧、焦虑，认为自己还是在戒毒所里面好；摆放庙是因为他打算解戒后出家，想逃避、摆脱现在的生活。

自我像：奶牛

作品自我命名：伤心的背后

沙盘作品分析：从动态九宫格可以看出，该求助者的关注点都在第二宫和第七宫，其他宫皆为闲置宫，这说明其心理能量分布很不均匀，更多的关注过去精神想象的层面。沙盘作品的整体性欠缺，摆放的沙具种类匮乏，整个沙盘作品内容单一，并且缺乏动力性。

从呈现的内容来看，沙盘作品展现了徐某某对现实的遭遇和处境的极度不满，对家人憎恨和对未来恐惧的心理状态。整个沙盘作品体现出空洞、冲突、被分裂、被威胁、被攻击等受伤主题。如，沙盘中呈现的蛇以及怪兽，都具攻击性和极大的破坏力是，感受到威胁与危险的表现。而徐某某的自我像奶牛就处在危险中，牛有献身精神的象征意义。据徐某某描述，自己曾被儿子打过，说明是攻击的表现。沙盘中沙具的种类单调，而且摆放位置都集中在一个区域，是空洞的表现。这些受伤的主题都与求助者自己受伤的经历相符合。对于他描述的一些负性事件，不能听信其一面之词，沙盘作品展现出很多问题和内心的冲突，需要进一步观察和干预。

第六次（斗争对抗阶段）个体沙盘 制作时间：2016年10月10日

这是第六次治疗时，徐某某的作品。

他首先选择了一所房子放在第七宫的中间，在房子的下方摆放了一座桥。其次，在第四宫摆放了一所监狱，在第四宫的右下边缘摆放了一对母子，又犹豫着把房子拿到了沙架上，并把监狱移动到房子原先的位置。再次，陆续的在监狱前面摆放了士兵、警官和一个人，警官代表着自己所在大队的队长，人代表自己与警官交谈。最后，他在第七宫中监狱周围画了一个圈，寓意这是封闭的。

自我像：人

作品自我命名：探望

通过访谈了解到，最近有3次家属会见机会，但家属都没有来。前几天会见时间，徐某某又没见到妻子和儿子。儿子婚期将至，自己虽然恨儿子，可是结婚毕竟是大事。半年前徐某某在酒店给儿子婚礼订了40桌宴席，由于进了戒毒所，所以到现在也没能通知自己的朋友去参加儿子的婚礼。他本来打算借这次探望跟儿子嘱咐一些事，但这一切并没有实现。当问到他为什么这样摆放沙盘时，他说家人不来探望自己很失望，桥代表着独木桥，自己只能走独木桥，内心感到绝望。

沙盘作品分析：从动态九宫格来看，徐某某将沙具更多地摆放在第七宫，这意味着他的关注点都是精神层面的想象，其从始至终一直在构建自己在戒毒所的生活，整个沙盘的“重力”是偏向左上方，其他区域则全是闲置，说明他的精神世界很空虚。

从沙盘的布局来看，整个作品显得单调突兀，一个圈把自己与亲属隔开，表明他虽然言语上表示自己憎恨妻子和儿子，可内心依旧渴望亲人的关注。整个作品在整体性、动力性、多样性等方面都很欠缺，仅仅展现的是生活的一个片段或一个画面，这是空洞的表现，也展现了受伤的主题。

从沙盘作品呈现的内容来看，沙盘作品中桥的出现一般寓意着沟通和连接，但他则描述这是独木桥、是绝路、是远行的路，这也可从中看出他渴望交流的想法，徐某某的自我像是与警官交流的人也证明了这点。而他摆放的士兵表征着攻击性、愤怒、伤害和破坏，是受伤的主题。经过几次沙盘游戏治疗，加之长时间不见亲人，咨询师发现，徐某某对儿子和妻子的憎恨明显降低了，从之前用蛇和怪兽代表自己妻子和儿子，慢慢变成用正常的人来表示，这个转变显示了他对妻儿的看法的转变。儿子已经长大成人，而徐某某却选择用一个小孩子来代替，可能说明他对于儿子在成长中慢慢变坏不能释怀，只能靠对以前的美好回忆来安慰自己。

第十一次（转变成长阶段）个体沙盘 制作时间：2016年11月7日

第十一次治疗是在徐某某儿子结婚前夕。

再过几天就是儿子的婚礼了，徐某某显得比较高兴。沙盘作品表述的内容：徐某某首先在第七宫摆放了一个房子代表戒毒所，在戒毒所面前摆放了一个坐着的、朝沙盘下方观望的人，代表自己。其次，在第四宫摆放了一对抱在一起的男女，代表自己的儿子和儿媳，并在儿子儿媳旁边摆放了一个女人，代表自己的妻子，可是女人非常小，其比例与旁边的男女差距悬殊。最后依次在女人旁边摆放了两条小狼，代表自己家里的两条狗，又摆放了越野车和汽车，代表婚车，在儿子儿媳前面摆放了一张桌子，四张椅子，桌子上放了食物和酒水，营造出婚礼喜庆的场面。

通过访谈和观察，心理咨询师看到，徐某某今天脸上出现了久违的浅浅的笑容，虽然依旧唉声叹气，但眼睛里还闪烁着希望。他说，儿媳已经是第三次意外怀孕了，所以，无论如何不能再拖着不结婚了。入所之前自己整天都在忙着准备婚礼，可是到头来却不能参加。他希望结婚后儿子能改过自新，一家人和和睦睦地过日子。

自我像：坐在戒毒所前面的人

作品自我命名：婚礼

沙盘作品分析：从动态九宫格可是看出，徐某某摆放的沙具都集中在第七宫和第四宫，心理关注点在过去和精神。左上角是憧憬、回忆、逃避的区域，他历次摆放的沙盘，都在这个区域，说明他在过去和精神领域存在造成焦虑的心理动因，这是以后沙盘游戏治疗需要继续挖掘的地方。沙盘的整体构成依旧单调，但是描述的场景较之前更加具体形象，这是进步的地方。

从呈现的内容来看，徐某某的沙盘作品中第二次出现汽车，在初始沙盘中的汽车是被儿子打碎玻璃的汽车（徐某某自己的描述），是受伤的主题，而这次选择的汽车，寓意着他想借助外部力量的支持去完成一些目标，两辆汽车的方向一致，说明他的心理动力较强，并且心理正在慢慢发生变化。在沙盘制作过程中出现食物是一种积极的象征，有能量、孕育和滋养的含义，说明他从自己悲观的情绪慢慢找到新的能量点。桌子和椅子构成的一幅交流的场景，说明他的心理逐渐丰富和成长。在沙盘中，妻子的沙具很小，比例与整个沙盘作品中其它沙具的大小不相称，是冲突的表现，意味着在他的心里还是不能原谅妻子。而对摆放在妻子身边的两条小狼，他解释是家里的狗。咨询师认为，无论是狗还是狼，只要摆放在妻子身边，就意味着在他的潜意识里要么是在保护妻子，要么就是在监视妻子。毕竟，狼是威胁性、破坏力的象征。不过，他并没有过多地谈这些，而是更多在谈儿子婚礼。

第十五次（整合结束阶段）个体沙盘 制作时间：2016年12月7日

第十五次治疗是在儿子婚礼顺利举行完毕，儿子和儿媳来所会见之后。

沙盘表述的内容：徐某某依旧首先摆放了他每次必定要摆放的监狱、警察，只是这次把之前坐在监狱门口的人换成站立在警察对面的人物，代表自己，并用一幢楼代指戒毒人员进行心理辅导的办公楼。之后，在沙盘的中间挖掘了一条河，在沙盘的右边，也就是河对岸，摆放了一家人吃饭的场景，有食物，有家人，一幅其乐融融的场面，对于儿子和妻子的不满与憎恨转化为一只狼和蜘蛛摆放在沙盘的右下角，并用栅栏隔开。最后，他在河上摆放了一座桥。

自我像：站在戒毒所前面的人

作品自我命名：希望

徐某某这次来访心情不错，访谈一开始就自己说起来自己的想法，他认为自己对出所后的生活慢慢有了希望，儿子已经结婚，了却了他的一桩心事，他还认为儿子结婚后会浪子回头好好的过日子，自己年纪也不算太大，离开戒毒所后，经营一些小生意，一家人的日子也能过得和和美美。

沙盘作品分析：从动态九宫格可以看出，徐某某摆放的沙具都集中在第七宫、第六宫和第三宫，心理关注点从过去延伸向未来，从精神层面过渡向现实层面，这说明他开始慢慢考虑现实问题。沙盘的整合性、多样性和动力性都较之以前有了很大的改观。

从作品呈现的内容可以看出，用站立的人代替坐着的人说明他不再消极地对待生活，不再坐在原地被动地接受生活对自己的支配，开始意识到自己必须站起来，为自己的未来努力。作品中第一次出现了河流，水是生命的源泉，是繁衍、成长和创造的象征，河水体现了转化与治愈的倾向和内心动力的充足，座落在河流上的桥联通了现在的生活和未来的生活以及戒毒所内的生活和外部世界的生活，是沟通、联通和成长的象征。狼和蜘蛛是威胁性和破坏力的象征，说明徐某某对于以后的生活依旧有一些担忧，害怕回归现实生活以后，自己的儿子和妻子还是之前的样子，害怕回到曾经让他煎熬的生活中去，正因为对于现实生活的担忧，他摆放的栅栏，把家庭和狼与蜘蛛隔开，意味着他对于内心的恐惧不再是一味的选择逃避，而是采取措施保护自己的家庭生活不被破坏。食物代表能量，体现了他对于未来生活的希望。茶几和桌椅的摆放构成交流和轻松的场面，说明他希望敞开心扉并渴望与家人交流。这些都是积极的变化。

经过15次的沙盘游戏治疗，徐某某的焦虑水平下降明显，SAS后测得分：53，SCL-90焦虑因子分后测：2。

徐某某自述，自己已经能够安心于戒毒生活，对未来也不再感到恐惧和焦虑，并且积极地为未来生活做准备。

咨询师从他制作的沙盘作品中也能看到，他从消极到积极的变化，沙盘作品自我命名主题由伤心到彷徨再到希望，这也是积极的变化。随着治疗的深入，徐某某获得了自我成长的力量，自我像也从最开始的奶牛到最后站立的人，这反映了他对自己现状的接纳态度。此外，沙盘作品中初期使用的栅栏、圆圈等隔断物慢慢地由隔绝和封闭转变为保护和秩序。这些变化，都是治愈的体现。

咨询师在对其所属大队民警的访谈中了解到，徐某某近期以来，情绪很好，活泼开朗，康复劳动表现积极，有时还与其他年轻戒毒人员踢球。

根据张日昇关于沙盘游戏治疗的终结的描述可以得出结论——徐某某的整合沙盘游戏治疗可以终结了。

通过上述案例，我们体会到：人的心理如同身体一样，都具有自我治愈力，沙盘疗法在治疗心理问题中有其独有优势，它可以通过使用箱子、沙子和沙具这些道具，将求助者的心象充分表现出来，使求助者将无形化心理症结有形化地展现出来，从而使其领悟问题所在，并达到自愈的目的。本案例已使这一目的得到实现。