成瘾是一种慢性脑疾病，具有反复性和长期性，很多戒毒人员在保持一段时间操守后会出现“偶吸”“偷吸”的行为。其实偶吸、偷吸并不等于复吸，当事人还有亡羊补牢的机会和可能。然而，在“破窗效应”的作用下，大部分戒毒人员会很快毁掉对毒品的心理防线，迅速进入药物滥用状态，再次陷入毒瘾“泥潭”。要帮助戒毒人员走出偶吸后的困境，不仅需要认知方面的调整，也需要情绪方面的管理。针对这一情况，通过设计综合多种心理技术对偶吸进行干预的教学案例来帮助戒毒人员正确认识偶吸。

（一）教学设计

1. 还原“偶吸”后的困境

思考讨论：回顾自己的一次偶吸经历，想一想偶吸后你想了什么？感受最强烈或者最确信的是什么？都有哪些感受？你是如何应对的？效果如何？

小结：大部分戒毒人员在偶吸后，“成瘾的我”与“理性的我”会发生激烈斗争，常常会伴随冲突、焦虑、痛苦、无助等情绪，要走出这个困境，首先要整合内心的力量，平复心情，找到继续前行力量。

2. 学习走出偶吸困境之定位思考法

思考讨论：偶吸之后，你可以看看自己处在改变过程的那一阶段？看看哪些应对措施能帮到你？

小结：偶吸后当事人往往会有很多想法，其中关键的是要弄清楚自己处于改变的什么阶段，根据不同阶段采取相应的措施。懵懂期，你可能会怀疑戒毒是否值得，你可以回顾成瘾导致的问题，与支持戒毒的家人进行沟通等。思考期，你可能会再度考虑吸还是不吸，但是又很难确定，在此期间你可以权衡吸与不吸的利弊得失，遇有不良情绪可以运用生理平衡、破立法、心理减压法进行调整。准备期，你决定要停止使用，此时可以与戒瘾成功者交谈，制定改变的计划。行动期，你已经停止使用，此时可以列出自己的高危情境并加强应对练习等等。

3. 学习走出偶吸困境之增添信心法

教师辅导戒毒人员根据引导语练习：

（1）放松。找个舒服的姿势坐下或者平躺，把注意力转移到呼吸上来，保持均匀的呼吸，吸气呼气10—15次。

（2）寻找授力者。想一想自己现在最欠缺什么力量？谁最具备这种能力？（具备这种能力的人可以是你的亲友、可以是电影小说的某个人物）。

（3）请求授力者帮助。找到授力者之后，想象他就站在不远之处。想象向他借取这份能力，并向其倾诉：“我想分享你的XX能力，我保证分享后你的能力不会减少只会增加，可以吗？”（注：在绝大多数情况下，授力者都会同意；若不同意，可以再次请求或者更换对象。）

（4）借用力量。借力者想象授力者从口袋掏出一把代表这份能力的金属粉，并想想最代表这份力量的金属粉是什么颜色（如金色、银色或者其他颜色）。想象授力者扬手洒出金属粉，金属粉像下雪般降落在身上每一处，尤其是头顶和双肩，金属粉越落越多，然后感觉那些像雪花般的金属粉开始融化，进入你的身体。最后，大力吸气以加强这份能力在体内的感觉，数次深呼吸，想象那股能力已经融入身体的每一处。

（5）打破状态，恢复平静。

4. 学习偶吸困境之树木想象法

教师引导戒毒人员进行练习，具体步骤如下：

（1）放松。找个舒服的姿势坐下或者平躺，把注意力转移到呼吸上来，保持均匀的呼吸，吸气呼气10—15次。

（2）想象。想象你走在一片土地上，看到了一棵树；如果你看到了好几棵树，把视线集中到其中一棵树上。慢慢看清楚它是什么树、大小怎样、树的形状怎样、树上的叶子是什么形状、是什么颜色...如果看清楚了，请举左手示意告诉老师。

（3）引导者运用一切方法引导来访者想象改善这棵树的状态：如果树下太干、就浇水，引导者可以说：“这水是很神奇的水，不是一般的水，它可以让枯树复活。”如果树上有伤，引导者可以说“想象用支架支好这棵树”；如果有虫子，可以用鸟或者让园丁去除虫；如果有树洞，用水泥填好；如果有钉子，引导需要问“是不是可以拔掉钉子”，如果不同意，就采用保守的方法，不要轻易拔钉子；因为钉子象征一个创伤的往事。

（4）打破状况，恢复平静。

5. 布置课后练习

要求：针对本课学习的增添信心、想象树木法，一周内至少各练习一次。

（二）教学实施情况

1. 关于偶吸后的想法、感受及应对的分享情况

戒毒人员甲，自己保持了4年操守后又偶吸了一次，当时自己的内心很害怕，后来给我的感受最强烈的想法是以后不再吸了，但是最终我却相信一个月吸两三次不会上瘾。当时就觉得有种心跳加速的感觉，看到路上的警车后就觉得是来抓我的。

戒毒人员乙，偶吸之后自己会有深深的自责感，因为保持操守有一年多了，现在就功亏一篑了，觉得很不甘心。又害怕自己被警察抓到这辈子就毁了，又不敢跟家里人说，怕他们不原谅我，就把自己关在一个屋子里，不敢出来。

戒毒人员丙，我保持操守有半年了，后来阴差阳错的偶吸了一次。当时就想着破罐破摔了，抽一次也是抽，抽十次也是抽，没啥区别，还不如抽死就得了，也省的再受罪。就这样，我又陷入复吸当中。

戒毒人员丁，自己的一次偶吸是因为与男朋友吵架，当时脑海里想的最多的就是我那么信任你，结果你一次一次的欺骗我，那咱俩都别想好好过日子，就都吸毒吧。就这样，我又选择吸毒。偶吸后，自己疑心、敏感、想事情极端，也担心被抓。当时自己在朋友家，不与人接触，结果还是治标不治本。

戒毒人员戊，偶吸后脑子的第一想法是完了，又吸上啦，我还能戒吗，太难啦等等。这些有紧张、激动、焦虑，我也试图让自己冷静下来，但效果不好，还是紧张焦虑。

2. 定位思考法的练习分享情况

戒毒人员甲：偶吸以后，情绪很不稳定，左右摇摆，处于思考期可能性比较大。

戒毒人员乙，偶吸后自己处于思考期，权衡吸与不吸的利弊得失，大部分时候我会倾向于不吸，但情绪出现波动后常常会动摇。

戒毒人员丙，当初偶吸后，处于准备期，自己决定停止使用，后来决定离家旅游，让自己转换一下环境并放松心情。

戒毒人员丁，当偶吸后，我会处于准备期，分析自己如何预防和应对，比如闭麦和毒友联系吃饭；当毒友联系时果断拒绝或者换手机号；参加同伴小组向叶雄老师学习康复经验；改善与家人的关系得到信任；赵一份稳定的工作让自己忙起来。

戒毒人员戊，偶吸之后，我常处在思考期和准备期，我会有矛盾的想法，也会权衡吸与不吸的利害关系，分析哪些情形会让自己偶吸，并找到尽量避免的办法。因为我还是一个有责任心、热爱生活的人。

3. 增添信心法练习分享情况

戒毒人员甲，我想借力的对象是大队长，她是一个全身正能量的人，也是我最信任的人；我要借的那份能力是信心和勇气；借到能力后，我感觉在戒毒这方面我更有信心啦，对自己以后的生活更有信心，面对以后生活中的困难我有更有勇气去面对。她给我神奇的力量，我对戒毒不会迷茫了。

戒毒人员乙，我借力的对象是我的爸爸，他是一个充满正能量的人，为了 家辛苦挣钱，教导我不要吸毒。我要借的是积极阳光的心态，借到能力后，感觉精力充沛，爸爸的微笑给了我戒毒的信心。

戒毒人员丙，我想借力的对象是我哥哥，他是一个正直、阳光而且有立场的人。我要借的能力是正直。借到能力后，我感觉浑身充满正能量，并且感觉自己不再那么消沉，精神面貌也好多啦，许多想法都变得积极而且充满正能量。

戒毒人员丁，我想借力的人是我的弟弟，他是一个自信心十足的男子汉，不怕苦不怕累，有事情永远冲在前头保护我。我要借的那份力是坚强的意志力。借到后，我感觉自己像穿上了一件保护衣，使自己更有信心了，同时也有种感激的心情，背负着一种责任。

戒毒人员戊，我想借力的对象是徐老师，他是一个积极、阳光、有毅力的人，练习后，我感受到一种力量慢慢融入自己的身体，让我感觉变得强大与自信，自己不再那么孤独，不再害怕，不再茫然无助。

4. 树木想象法练习分享

戒毒人员甲，刚开始练习时，我看到的树是松树，不是很大，有3米左右高，它的树干上有掉皮，被破坏的痕迹，有些地方有被虫子咬过，树的外形像把伞，树上的叶子又细又长，有点像针的形状，树干是灰黑的，树叶是深绿色的......通过修复后，这棵树看上去比以前更加健康有活力，叶子变得更绿啦，树干上也不在有被破坏的痕迹，虫子也没有了。通过练习，我觉得树是有生命的，也需要精心护理照料才会发育的更好，体现它的价值，人也是这样。

戒毒人员乙，我首先看到的是一棵小树苗，树上没有叶子，非常的瘦小，可怜的小树苗，呆呆的孤独地的立在一篇土地上。修复后的树木变得粗壮而且长出了嫩绿色的叶子，它不再孤独弱小，它由阳光与绿叶的陪伴。我感受自己情绪的变化，从一开始的消极、低沉而且无助，变为积极与充满能量，觉得身心放松与通畅，并且感觉内心平静、祥和，许多以前认为不能解决或者充满困惑的事情，都觉得不再那么可怕和难以承受了，我感受到轻松并且宽广，是那种有希望的宽广，让我觉得非常有力量。

戒毒人员丙，我的是一棵杨树，上面有许多的洞，感觉仿佛要死了一样，土地都是干枯的龟裂成许多的裂痕。我觉得这棵树就像我一样，在恶劣的环境中挣扎，我拿起了水壶给他浇水，慢慢的感觉土地在变化，树叶不断的好转，之后用水泥填好漏洞，仿佛自己也不再畏惧别人的目光了。最后我在树下又放了个支架，虽然觉得它不会倒，但是总有一点放心不下，都做完后，觉得自己特别安心。

助人自助的理念是方向。我们相信每个戒毒人员都有走出毒瘾“牢笼”的潜能，同时每个戒毒人员心中都有一扇门只能由内而外的打开。在教学过程中，教师始终秉承帮助人在尊严中发展的理念，引导戒毒人员觉察偶吸后的想法、情绪及其应对方式，激发走出偶吸困境的力量，引导探寻走出偶吸困境的方法，进而滋养成长的力量。

博采众长的策略是动能。摆脱对毒品的心理依赖是世界难题，走出偶吸困境、防止滑向复吸泥潭更是难中之难。为此，本课针对戒毒人员偶吸后的心理行为特点，从多个心理行为疗法中汲取简易有效的策略帮助戒毒人员提升自救能力，其中定位思考法源于行为改变跨理论模型（简称TTM），侧重认知调整，强调理性思考；增添信心法取自简快身心积极疗法中的“洒金粉法”，树木想象法来自意象对话心理治疗，这些方法都是是容易操作、比较安全、可以自我练习的技术。

规范有效的操作是关键。一方面，教学方案对三种应对方法的操作流程进行规范设计，帮助教师分步骤分流程对戒毒人员进行指引，循序渐渐的帮助他们从了解理解直至熟练运用。从教学实践看，百分之八十的参训戒毒人员（共20人）能够在课堂上掌握操作各种方法的操作要领，并取得了预期效果。另一方面，教师需要一定的知识储备，尤其是心理学方面的理论素养，对练习过程中的出现的情况有一定的预见能力，对一些存在阻抗、练习效果不佳、进入状态较慢的戒毒人员能够及时进行调整。教学实践中，定位思考法大部分戒毒人员能够理解，增添信心法及树木想象法的效果有快有慢，需要反复练习直至熟练运用。