运用理性情绪疗法团体辅导干预女性戒毒人员抑郁情绪的案例
案例内容
【案例背景】
理性情绪疗法（RET）认为，情绪是由人的思维、人的信念所引起的，而不合理的信念往往使人陷入情绪障碍之中。RET信赖、重视个人自己的意志，理性选择的作用，强调人能够“自己救自己”。认为通过以改变认知为主的治疗方式，可以帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍。
近几年随着毒品的泛滥、新型毒品的滥用，受毒品的影响、生理特征的变化和家庭社会压力的增大，抑郁在女性强制隔离戒毒人员中的发生率呈现不断上升的趋势，已成为影响戒毒场所所内安全的重要隐患之一。运用理性情绪疗法团体辅导，是干预改善女性强制隔离戒毒人员抑郁情绪，促进心理健康发展，维护戒毒场所安全稳定的有效措施之一。
【案例基本情况】
（一）被辅导人员的选取
今年3月，从女子所女性强制隔离戒毒人员心理健康情况普查抑郁自评量表（SDS）测试结果为中度抑郁的81名戒毒人员中，通过访谈排除可能因身体疾病导致抑郁情绪偏高的人员，并征求个人参与意愿后，从中选取24人。加上普查结果为重度抑郁的12名戒毒人员，一共36名人员做为被辅导人员。被试戒毒人员按SDS测试结果平均分配随机组成两个平行的实验组和对照组（每组18人，其中重度抑郁的各有6人，中度抑郁的各有12人）。两个组在实验前SDS测试结果和SCL-90抑郁因子不存在显著性差异（P>0.05）。
（二）团体方案制定
本次团体辅导为结构式，分六次进行，每周一次。以理性情绪疗法为基础，通过改善戒毒人员对负性事件的认知，减少负性思维;习得积极应对的方式和技巧；学会管理情绪，消除或减弱抑郁情绪，获得愉悦心情。具体团体辅导活动安排表如下：
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活动名称 |
活动目的 |
活动内容 |
预计时间 |
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第一次：用心相聚 |
营造团体气氛，建立基本的团体互动关系，订立心理契约。 |
1.向成员介绍活动的目的、意义 2.大风吹 3.订立团队契约 4.相识连接 5.自制姓名卡片 6.守护天使 |
2小时 |
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第二次：信任之旅 |
进一步加深团队成员彼此了解，建立信任，活跃团队气氛，增强团体动力。 |
1.滚雪球 2.快乐传真 3.你是我的眼 4.全体交流，讨论体会 |
2小时 |
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第三次：快乐你我 |
使团队成员了解情绪，体验情绪，初步认识情绪ABC理论。 |
1.见面说你好、相识连接 2.镜中人 3.发现快乐 4.快乐大本营 5.交流分享 |
2小时 |
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第四次：心情的秘密 |
设置情境帮助团队成员进一步学习情绪ABC理论，并深入理解体会事件（A）、想法（B）与情绪（C）三者之间的关系。 |
1.青蛙跳水 2.“想法” 决定情绪 3.我的心情故事（天使与魔鬼） 4.全体交流，分享体会 |
2小时 |
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第五次：我的成长 |
帮助成员认识自我，了解自己，明白情绪来自本人内在的信念，并接受自己的不完美，获得成长。 |
1.谁是卧底 2.我的动物园 3.心有千千结 4.成长手册 5.交流分享 |
2小时 |
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第六次：每天都有好心情 |
帮助成员梳理、分享在团体中的收获和成长，处理离别情绪。 |
1.热身活动：幸福拍手歌 2.情绪垃圾桶 3.团体中的故事：我的成长与变化 4.“守护天使”揭晓 5.笑迎未来，告别寄语 |
2小时 |
（三）团体实施情况
根据阶段任务的不同，团体辅导过程分为初始、过渡、工作和结束四个阶段。
1. 初始阶段。针对抑郁的主要症状特点是兴趣降低、郁郁寡欢，在这一阶段设计了两次辅导活动（用心相聚、信任之旅）。通过充分的热身，更好地调动起成员的兴趣，消除紧张和隔阂，帮助成员更积极的参与到活动中，为团辅活动的深入开展打下良好基础。
2. 过渡阶段。在第三次团体活动中，通过“见面说你好”“ 相识连接”活动，让成员感受到被尊重，获得满足感，参与活动更积极。在“镜中人”“发现快乐”“快乐大本营”活动中，成员体验情绪的同时，充分加深彼此间的信任和了解，学会沟通及如何正确表达当前情绪，减少自我防卫和冲突，团队凝聚力得到进一步加强。
3. 工作阶段。通过“心情的秘密”“我的成长”两次团体辅导，一是使成员了解自己，从他人的故事和反馈中顿悟并获得启发，发现自己的不合理信念，接受自己的不完美，调整、改善认知和应对方式，勇敢成长。二是让成员在活动和交流中，在团队的支持下，认识到自己的社会支持力量并不弱小，愿意尝试自我改变，变得更自信。
4. 结束阶段。在最后一次团体辅导中，通过“团体故事”活动的回顾与反省，帮助成员再次感受到支持的力量，深入掌握在团体中取得的经验，并将经验推广运用到日常生活。在“守护天使”活动中处理分离情绪，成员相互表达祝福和道别，维持并增进已建立的友谊，相互鼓励把团体中的状态保持下去。
（四）效果评估
本次团体辅导实施效果评估采用了量表评估（症状自评量表SCL-90、抑郁自评量表SDS）与过程评估（问卷调查）相结合的方式。通过对实验组团体辅导干预前后量表测试结果得分差异比较（P<0.01）、辅导结束三个月后量表测试结果差异比较(P<0.05)，以及对照组在同期的量表测试结果差异比较(P>0.05)，发现经由团体辅导干预后的戒毒人员抑郁水平改善程度明显优于没有团体辅导干预的戒毒人员。通过团体成员问卷调查发现，成员的积极应对方式有所增加，生活事件影响程度减轻，人生观和价值观也变得更积极主动。
【案例思考】
通过案例实践，理性情绪疗法团体辅导对有抑郁情绪的女性强制隔离戒毒人员具有良好的教育矫治干预效果。
（一）有抑郁情绪的女性强制隔离戒毒人员自我评价偏低，并为此产生过分的自责和内疚。团体中同伴的经历分享，能将个人特殊性的想法改变为一般性的想法，将个人注意力转移到如何解决问题、处理情绪，提高自我认识，应对方式变得更积极主动。
（二）有抑郁情绪的女性强制隔离戒毒人员比较悲观，她们普遍认为自己的痛苦是来自于生活中不公平的对待。在团体活动中通过对情绪ABC的了解和认识，个体发现并正视原有的不合理信念，接受情绪由信念引起的观点，对之前自己用消极的人生观、无用的价值论来看待生活中的负性事件产生动摇，旧的思维定势被打破。
（三）强制隔离戒毒人员由于吸毒的社会特殊性，他们常遭到普通人群的排斥，思想行为也很难被普通人群所理解。团体辅导安全、积极、开放、接纳等特点是成员的人生观、价值观改变的最大动力和推手。
但是，患有抑郁的人有过高的人际依赖需求，过高追求他人的赞同和认可，这可能与早期家庭的生活事件有关。通过问卷调查我们也发现，实验组有5.6%的成员表示自己只是偶尔能接受成长中的遗憾，有5.6%的成员则表示不确定自己能不能接受成长中的遗憾。团体辅导结束后，实验组成员中仍有2人的SDS测试结果为中度及重度抑郁。这类成员的问题如果单靠团体辅导，深度与力度可能会有所欠缺。对于不愿或无法在团体中改变的成员，如果与个体咨询结合使用，对患有抑郁的女性强制隔离戒毒人员干预效果会更好。