一、强制隔离戒毒人员基本情况

强制隔离戒毒人员张某，男，1981年出生，初中文化，已婚，有一子。2000年因抢劫罪、盗窃罪被判处有期徒刑14年，2011年出狱回归社会。出狱后在亲友帮助下在本村开一小型零售商店为生，经营情况一般，2013年5月因情绪低落，经同村李某介绍，为缓解压力，开始吸食毒品冰毒，2015年3月因吸食毒品被决定社区戒毒。2016年3月因再次吸食毒品被强制隔离戒毒2年，2017年4月调入我所。

入所后，张某能够参与正常的生产劳动、所内学习和生活。入所第10天的晚点名时，在大队长对当日队内情况点评时，先是小声嘀咕，被大队长点名批评后，出言顶撞。其后两个月内，又多次与所在大队大队长顶撞，无明显原由，每次都在其他民警说服教育下认错，但不能真正改变。期间对戒毒教育敷衍，无真正戒毒想法。所在大队就其情况，安排其管班民警加强管理，重点做好其个别教育。

二、心理测试情况

2017年5月接受所内心理健康教育课程，同期为其建立心理档案，参加SCL-90、EPQ两项心理测试。

1、SCL-90测试结果分析：总分161，总均分1.79，阳性项目数90，阳性项目平均分3.37。其中敌对、偏执、精神病性因子项达到中度。

2、EPQ测试结果分析：精神质，原始分12分，标准分70分；内外向，原始分15分，标准分65分；神经质，原始分14分，标准分55分；掩饰程度，原始分7分，标准分35分。

3、综合分析两项测试，该强制隔离戒毒人员测试结果无明显掩饰，可行度较高，敌对、偏执、精神病性症状明显，需进一步筛查。

三、制定心理咨询方案

2017年6月中旬，在心理健康教育结束后，张某提出心理咨询的请求。心理咨询师接受其心理咨询申请后，通过其所在大队详细了解了张某入所后的一系列行为表现，所在大队支持张某的心理咨询申请，参考其心理测试情况，同张某本人商定，共同制定为期两个月的中短期心理咨询计划。

（一）诊断和评估

根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性激进敏感，感情易于冲动，遇到刺激有强烈的情绪反应，导致出现一些不够理智的行为。

分析获得的临床资料，对求助者的问题持续时间、强度、心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断，根据相关心理测验结果和躯体疾病史、精神家族史以及典型心理与行为异常的表现，排除了神经症和其他精神疾病。

求助者的心理与行为异常表现属于一般心理问题范畴。

主要问题表现为：

1.敌对、偏执，精神病性，有轻微的焦虑，主要表现为敌对；

2.人际关系紧张，主要是认为自己同其所在大队大队长关系僵化。

（二）咨询目标的制定

根据评估和诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：1.具体目标与近期目标：改善同大队长的关系，提高环境适应能力；改变现有不合理信念，减轻情绪困扰；消除敌对情绪，改善人际关系；2.最终目标与长远目标：完善求助者的个性；3.减轻敌对，增强社会适应能力；4.彻底戒除毒瘾，回归正常生活。

（三）咨询方案的制定

1.主要方法与应用原理：合理情绪治疗和认知行为疗法。求助者的心理问题主要表现在其适应不了的社会交往行为上，是因其不良的社会适应模式所导致的。而这一系列的不良行为模式，都是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上，不断习得和形成的。

2.双方的权利和义务。

3.咨询时间：每周一次，每次50分钟。

四、咨询过程

（一）诊断评估与咨询关系建立阶段

进行了两次咨询（2017年6月19、24日）

第一次谈话，张某主诉，“我一直觉得自己是正常的，但来这里10天以后，觉得自己有毛病，民警一说话，特别是某某（该戒毒人员所在大队的大队长）一说话，莫名其妙，心跳加快、生气，就好像和他有仇似得，自己闲下来的时候，也想过，觉得又没什么；我也想改善关系，毕竟要在这儿近两年的时间，也知道这样不好；可一次次的，他一讲话就那样，现在感觉好像严重了，反感、排斥，他说的也没碍着我什么，就是觉得生气，过后自己也后悔，觉得压抑，爱幻想（啥都想、没规律），可又控制不住自己。”随后，心理咨询师了解到，其生长经历中，他大舅一直对他管教十分严厉，甚至远远超过父亲对他的管教，他一直对他大舅又怕又恨，而大队长口音、讲话时的神态都和他大舅很像。心理咨询师详细询问了当时的具体情况，并不是讲话过程中一直都引起他的反应，而是大队长讲话时口音中特定的变调，就是由叙述转为批评时的降调，让该戒毒人员每次觉得生气和反感。而张某舅舅说话时就经常出现这样的变调。

通过这些了解，可以分析出张某敌对情绪的来源是移情，把他对大舅长期形成的反感情绪移情到了很像他大舅的大队长身上。一旦大队长讲话时出现这种变调，他可能就像在被他舅舅训斥，反应就明显。

第二次谈话，排除了可能引起敌对情绪的其他原因后，也排除了偏执问题，张某在大多数问题上并不固执己见，只是在情绪激动时不听劝，所谓幻想什么的亦是在与大队长发生矛盾后，产生的负情绪。张某十分渴求改变，心理咨询师同张某分析商议后确定咨询目标为改善同大队长的关系，提高环境适应能力；改变现有不合理信念，减轻情绪困扰；消除敌对情绪，改善人际关系；最终目标与长远目标：完善求助者的个性；减轻敌对，增强社会适应能力；彻底戒除毒瘾，回归正常生活。

在这次心理咨询时，心理咨询师反复暗示这种变调并不是他舅舅，而且专门利用了15分钟的时间，由心理咨询师模仿这种变调。刚开始一旦出现这种变调，张某情绪明显激动，心理咨询师就指导张某做放松训练，对抗这种情绪，通过几次反复训练，张某在听到这种变调后反应逐渐减弱。

（二）心理咨询阶段

进行了四次咨询（2017年7月2、8、15、23日），期间利用心理技术改变其心理认知。

方法：合理宣泄愤怒情绪——“空椅子技术”。

过程：指导张某进行以下程序：1.将空椅子摆放在宣泄室中央，想象上面坐着自己的大舅。2.将你想对“大舅”说的话全部说出来，想对“大舅”做什么就做什么；也可以告诉“大舅”你现在所有的想法和情绪，但要保证你自己的安全。3.发泄结束后进行反思，想想你是什么样的感受，再重新告诉自己坐在椅子上的人是你“大舅”，你现在又想对“大舅”说什么，把这些要说的话写下来，有机会的时候对他表达出来。

反思自己的经历，思考“大舅”为什么一直严厉的对待自己。反思入所后的经历，思考自己的违纪行为。

方法：合理情绪疗法——ABC理论

过程：1.解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论。ABC理论认为，诱发事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发事件所持的信念、看法、解释B才是引起人的情绪及行为反映的直接原因。因此人们应该为自己所构建的情绪困扰承担起大部分责任。2.找出求助者情绪困扰和行为不适的具体表现，（C：愤怒，气愤，责骂，打架，报复。）使求助者进一步领悟诱发自己行为问题发生的生活事件，如（A：受到大舅的批评、管教等）与自身的不合理信念的关系。

方法：会谈，合理情绪认知行为疗法。

过程：1.与不合理信念辩论。针对求助者持有的绝对化要求这一类不合理信念提出质疑，如“我犯错误，我爹都不管，你（大舅）为什么多管闲事”，“事情为什么必须按照你的意志和想法来发展，如果不是这样，你又会怎么样”等等。2.运用“黄金规则”：像你希望别人如何对待你那样去对待别人，指导求助者正确看待与他人发生的冲突。3.制定“行为契约”，以加强自我控制，并在咨询室内进行向大舅、大队长道歉的演练。4.布置作业：按“行为契约”行事，诸如，主动与大舅打电话，告诉他自己现在懂得了他对自己的关心，向大队长承认错误，遇到事情在心中默念“黄金规则”等。

这一阶段的心理咨询过程中，每次咨询的最后阶段，心理咨询师都通过模仿那种特定变调，结合放松训练，帮助张某练习对这种语调的抵抗能力，最后张某在听到这种变调后几乎没有了最初时的那种情绪反应。

（三）巩固阶段

进行了两次咨询（2017年7月30日、8月7日）

1.反馈咨询作业，评价“提问和自我审查的技术”的应用和体验。2.提出继续努力的方向，强调自我监督与控制。3.制定行为目标，加强自我管理能力。4.进一步巩固与家人、民警的关系。5.引入对其吸毒行为的反思，强化对吸毒行为的危害的认知。

五、咨询效果评价

（一）求助者评价

“我和我大舅打过电话，他说希望我尽快戒毒，回家后好好过日子，还说这个月探访来看我，知道我真想戒毒，他还哭了……”、“我向大队长认错了，他原谅我了，还要求我好好表现，真真正正的戒毒”。

（二）干警的评价

“该戒毒人员对之前所犯的错误有了很清醒的认识，并且表示愿意悔改，写了检查并在大队会做了表态，现在戒毒想法强烈，日常表现到位积极。”

（三）心理测验评估

在第七次咨询中对张某进行了心理测验，SCL--90显示，偏高的因子分明显下降，偏执因子分2分、敌对因子1.8分，其余各因子均保持在阴性范围内。

（四）咨询师评价

通过跟踪和回访发现，咨询基本达到预期目标：张某改善了偏激、敌对行为，促进了人际关系良好发展，提高了适应性水平。回访时，张某多次表示要认真接受戒毒教育，珍惜生活，彻底戒除毒瘾，回归后多承担家庭责任，孝敬父亲和舅舅，培养好孩子。

六、案例思考

强制隔离戒毒人员在强制隔离戒毒期限内，其戒毒意愿和信心往往受到现实问题和心理问题的干扰，例如成长过程中的创伤性经历，来源于这种创伤性经历的特定环境下强烈的情绪反应。当生活中出现能够引起创伤性经历回忆的情景时，有时是一个画面、一个场景、某人的特定服饰、某个具体物件、甚或是像本案例中张某的情况一样，一个特定的声音或语调等等，就会引发戒毒人员的联想和强烈的情绪反应，在人的一生中，任何人都或多或少的具有上述某些非理性观念，更何况是处于相对病态的戒毒人员，他们一旦陷入这种严重的情绪困扰状态中，往往难以自拔，而引起这种情绪困扰的往往不是发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容，是信念引起了情绪行为而不是事件本身。这个时候，仅仅是严格管理或者是说服教育，起到的作用可能并不明显，再次出现相同的情况时戒毒人员仍会有相同的反应，所以民警在做好安全管理和常规教育的前提下，要认真分析和研究其个性问题。一旦出现这种情况，心理咨询师应及时介入，用相应的情绪疗法帮助和引导戒毒人员排除这些干扰，培养他们应对干扰的方法和能力，减轻他们不良情绪的体验，尽可能减少其情绪困扰和行为障碍在生活中的不良后果，进而帮助他们拥有一个较为现实、较为理性、较为宽容的人生哲学，让戒毒人员摒弃思想中非理性的想法，树立理性的生活哲学，之后才能高效的实施戒毒教育，培树戒毒信念，更好的引导其走出吸毒迷途。