运用整合心理疗法开展预防复吸心理团体辅导案例
案例内容
【案例背景】
戒毒人员教育矫治是一个长期、持续的工作，海南省府城强制隔离戒毒所（以下简称省府城所）在多年的探索和实践中积累了丰富的经验，尤其在戒毒人员预防复吸的心理团体辅导方面，有着十年的工作基础，制定了“预防复吸心理团体辅导方案”，并于2017年引进社会专业力量，不断改进和丰富该方案，实现科学创新。
整合心理疗法是目前国际心理疗法发展趋势，已成为新的心理治疗方式，即根据治疗所需，取众多疗法之长，综合运用。目前在省府城所运用的整合心理疗法包括三个方面：UP（情绪障碍跨诊断治疗统一方案）、匿名戒毒会（NA）“十二步康复计划”、积极正面冥想。分别在35名女性戒毒人员和60名男性戒毒人员中实施，为期12周，每周一天。
【案例基本情况】
（一）课程内容
1. UP（情绪障碍跨诊断治疗统一方案）
UP以认知行为治疗为主，以正念疗法为辅的心理治疗方案。因治疗受众面广泛、预后效果佳，受到英国牛津大学精神病学院、美国哈佛大学心理学系、美国加州大学洛杉矶分校心理学系等知名专业机构及学府专家的推荐。
UP的治疗原理在于提高学习者应对负性情绪的成效。受毒品强大的致幻效应影响，吸毒者往往在遭遇各类生活事件刺激时，一再选择复吸来逃避情绪压力。UP的治疗帮助处理戒毒人员成瘾背后的心理动机、引导其改变认知、提升情绪控制能力、提高自我约束力，学习有效应对负性情绪，进而脱离毒品困扰，是戒毒抗复吸教育矫治工作的核心目标。
UP的治疗提供《治疗师手册》和《自助手册》一整套治疗方法，每一步有固定的操作流程，可控性强，易于操作。场所戒毒民警经过短期培训，使用操作手册和指导戒毒人员作业，即可完成整套操作流程。
2. 匿名戒毒会（NA）“十二步康复计划”
匿名毒瘾者互助会起源于美国，是一个旨在帮助严重成瘾者的非盈利组织，已有超过半个世纪的历史。目前，匿名戒毒会（NA）每周在129个国家有61800个以上的会议。
匿名戒毒会组织的每周团体活动，完全由成功戒毒者带领，通过分享其自身戒毒经验，协助目前尚在戒毒阶段的人脱离苦海。“十二步康复计划”是指戒毒成功必经的12个步骤，包括承认毒瘾、相信外部力量支援、坚定寻求外援的信心、看清自己能力的缺陷、回归自身寻找问题根源、用新的生活方式替代原有的、谦卑、对过去生活的悔过、真诚道歉、对过去曾经伤害过的他人制订补偿计划、对自己的客观认识自我觉察、分享成功经验。
3. 积极正面冥想
积极正面冥想因已操作、针对性强，受到戒毒人员广泛欢迎。冥想并非新兴事物，在此不再赘述。在此次整合治疗方案中选择积极正面冥想，主要将其作为一个辅助疗法，结合每次课程主题和长期困扰戒毒人员情绪的一些问题，参考萨提亚疗法、瑜伽冥想、积极心理学等多种理念，设计相关内容进行积极正面引导，借以巩固学习效果。
（二）课程设置
整合心理疗法——预防复吸心理团体辅导（12周）
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模块 |
教学 目标 |
第一节课 |
第二节课 |
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课前 讨论 |
朗读 及分享 |
课堂 作业 |
分享 及讨论 |
总结及 课后练习 |
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模块一 澄清 动机 |
澄清 动机 |
课程 介绍 |
戒毒宣言1 承认 |
确定目标 情绪评分 |
自助手册 P29－32 |
视频 “解读成瘾” |
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强化 动机 |
上周情绪 评分 |
戒毒宣言2 信任 |
两难处境 |
自助手册 P28 |
冥想：大树 |
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聚焦 目标 |
上周情绪 评分 |
戒毒宣言3 决定 |
目标具体化 |
自助手册 P48－49 |
渐进式 放松训练 |
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模块二 处理 情绪 |
了解 情绪 |
上周情绪 评分 |
戒毒宣言4 审视 |
情绪三成分 |
自助手册 P64 |
冥想：台风眼 |
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追踪 情绪 |
上周情绪 评分 |
戒毒宣言5 坦白 |
情绪连锁 反应 |
自助手册 P78－80 |
锚定当下 －呼吸 自助手册P99 |
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观察 情绪 |
上周情绪 评分 |
戒毒宣言6 自愿性 |
不做评判 |
自助手册 P103－104 |
锚定当下 －声音 自助手册P100 |
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了解 思维 |
上周情绪 评分 |
戒毒宣言7 谦卑 |
夸大的想法 |
自助手册 P137 |
腹式呼吸 |
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回避 情绪 |
上周情绪 评分 |
戒毒宣言8 诚实 |
情绪回避 |
自助手册 P147 |
冥想：互换冥想 |
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理解 行为 |
上周情绪 评分 |
戒毒宣言9 补偿 |
情绪带来的行为 |
自助手册 P161 |
身体练习清单 自助手册 P169－170 |
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觉察 身体 |
上周情绪 评分 |
戒毒宣言10 检查 |
身体体验 |
自助手册 P176 |
身体练习清单 自助手册 P169－170 |
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模块三 回归 生活 |
模拟 情境 |
上周情绪 评分 |
戒毒宣言11 觉醒 |
情绪 暴露练习 |
自助手册 P192 |
大组分享 |
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学习 分享 |
上周情绪 评分 |
戒毒宣言12 实践与分享 |
走向未来 |
自助手册 P203，P213 |
大组分享 |
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（三）课程效果
1. 戒毒人员反馈
本次课程结束后，省府城所对戒毒人员开展调查了解，戒毒人员普遍反馈匿名戒毒会（NA）“十二步康复计划”契合自身戒毒心理需要，易于理解和接受，并有成功戒毒者引导，更相信其有疗效。戒毒人员在感想中写到：通过课程，我一直在思考为何毒难戒？我反思自己之前只是找各种借口欺骗自己，我们只有找到比自身更强大的力量，才有可能从毒品的成瘾中解放出来。现在这股力量从我内心突发出了，是亲人们给予我的。90%的戒毒人员表示，本次疗法对他（她）们理解吸毒、戒毒与情绪管理之间的关系，并掌握了情绪管理的基本方法。对于戒毒目标的设定，多数戒毒人员表示，以往是假装要戒毒，其实内心里根本没有信心，同时也觉得戒不戒无所谓。这次辅导，一是清晰了自己的生活目标，坚定了对美好生活的向往；二是对戒毒的艰巨性有了充分认识，要对戒毒持有一份敬畏心，不敢再掉以轻心。三是重视情绪对复吸的影响这，努力提高掌控和处理情绪能力，戒毒是“日日皆修行”。
2. 大队管教民警反馈
大队民警反馈参加运用整合心理疗法开展的“预防复吸心理团体辅导”的戒毒人员对课程学习兴趣较高，回到大队常常讨论课程的内容。对生活进行规划，目标明确，增强了信心，休息时间主动锻炼、看书的戒毒人员越来越多。同时，参加学习的戒毒人员自律性明显提高，更加自觉的遵守所规队纪，人与人之间更为和谐。
3. 民警心理辅导教师反馈
民警心理教师认为，运用整合心理疗法开展的“预防复吸心理团体辅导”帮助戒毒人员明确和具体化戒毒过程中遇到的难点，督促戒毒人员看到自身不良情绪对戒毒、对生活的负面影响，这些激发受教戒毒人员内在动力，戒毒自主性和戒毒自信心明显增强，能够更主动的觉察情绪、反思不足和改变行为，完善人格，拥有更多积极力量。
【案例思考】
“运用整合心理疗法开展预防戒毒复吸心理团体辅导”课程，有助于增强戒毒人员戒毒自主性，使问题具体化，使戒毒变成“看得见，摸得着”的事物。如UP治疗，针对多种情绪障碍问题，包括抑郁、焦虑、恐惧、强迫等多种适应不良的负性情绪治疗。改变以往“对错教育”的工作方式，形成以成长性、主动性为主的教育模式，以帮助戒毒人员增强信心，明确思路，完善人格，戒断毒瘾。
（一）实用性强
运用整合心理疗法开展预防戒毒复吸心理团体辅导，将认知行为疗法的基本原则运用到情绪障碍的治疗中，使其精髓与情绪管理相结合，通过干预认知与行为回避帮助戒毒人员直视自身对情绪失控的觉察以及思考和学习如何积极应对情绪。同时，更加清晰地看清自身成瘾背后的心理动机、引导其改变认知、提升情绪控制能力、提高自我约束力，学习有效应对负性情绪，进而脱离毒品困扰。
（二）接纳度高
运用整合心理疗法开展预防戒毒复吸心理团体辅导，尤其是匿名戒毒会“十二步康复计划”，让戒毒人员产生强烈的共鸣感，他们在曾经同样受困于戒毒问题的同一类人群中，看到共同相似的挣扎和努力，找到在戒毒问题上被人理解、被人接纳的心灵共鸣。更为重要的是通过分享戒毒成功必经的12个步骤，帮助戒毒人员用系统的眼光正视戒毒这条路的步骤，更加务实的态度投入到学习中，看清自己对待毒瘾能力的缺陷，相信外部力量对自身的作用，愿意回归自身寻找问题根源，主动用新的、正向的、健康的生活方式替代旧的、负向的、消极的生活方式。
（三）动力性足
运用整合心理疗法开展预防戒毒复吸心理团体辅导，将积极正面冥想融入到课程中，可以帮助戒毒人员放松身心，释放压力，改善情绪，平和身心，加强自我专注力和洞察力。尤其是积极正面冥想通过加工调动潜意识，改变现实意识，引导戒毒人员学习向内探索，进行自我内在修通，获得深度的宁静状态而增强自我认知。同时积极正面冥想课程充分调动戒毒人员内在资源，找到自我坚强、积极的力量源，令戒毒人员心胸更加开阔，对未来更加充满信心。