通过团体心理辅导增强强制隔离戒毒人员戒治信心案例
案例内容
【案例背景】
吸毒人员进入强制隔离戒毒所后，在对其进行的SCL90和16PF个性测试等测试结果中可以看出：强戒人员在强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、情绪稳定性、紧张性等各个因子分均高于全国常模，96.7%的强戒人员都表现出了不同程度的心理问题，具体表现为日常生活中经常愁眉不展，自责不断、敌意、自暴自弃、破罐破摔、低自尊、易激惹、人际冲突频繁，给强戒所的正常管理带来了一定的安全隐患。通过团体心理辅导可以增进成员之间的相互认可，提高人际交往能力，减少冲突，同时可以缓解和减轻他们的心理症状，使他们尝试对自己的人生负责，激发他们的自我潜能，从而增强戒除毒瘾的信心和勇气，戒除“心”瘾。
【案例基本情况】
（一）对象与方法
本研究对45名强戒人员进行了为期10周的团体心理辅导，并用相关工具进行了评定，以期探讨团体心理辅导对强戒人员心理功能恢复所起的作用和效果。
1. 分组。选择入所满1个月的90名强戒人员，随机分为干预组(进行团体心理辅导)和对照组(不进行干预)，每组45人(男25人，女20人)。其中研究组男25人，女20人，年龄20～45岁，平均（35±4）岁，文化程度：初中25人，高中以上15人，小学5人，吸食传统毒品34人，吸食新型毒品11人；对照组男25人，女20人，年龄23～44岁，平均（34±4）岁，文化程度：初中24人，高中以上17人，小学4人；吸食传统毒品33人，吸食新型毒品12人。两组年龄、性别、文化程度构成差异无统计学意义（P >0.05）。干预前两组的症状自评量表和卡特尔16种个性测验得分差异无统计学意义（P >0.05）。
2. 方法。工具采用90项症状自评量表（SCL-90）和卡特尔16种个性测验(16PF)测评，SCL-90量表包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有相应的内容。量表采用5等级评分制，从无到严重，由被试根据自己最近一星期内的实际情况进行评定。16PF量表是一个人格心理测试量表，测验共有187个题目，包括16种个人格因素，内容涉及乐群性、聪慧性、稳定性、忧虑性、自律性、紧张性等等方面，还包括适应与焦虑性、怯懦与果断性、心理健康因素等次元人格因素。它能以同等的时间测量更多方面主要的人格特质，并可作为了解心理障碍的个性原因及心理疾病诊断的重要手段。
（二）团体辅导活动
辅导活动共20次，包括环境适应、情绪管理、自信心、自我意识、人际沟通成长等5个单元。第1次活动是说明团体的性质、目标，澄清成员对团体的期待，协助成员之间、成员与辅导者之间相互认识，共同订立团体规范；第2、3、4次活动内容是环境适应，包括“放松训练”“进化游戏”“人生曲线”“拥有与失去”“戴高帽子”等内容，目的是使成员学会理解与尊重，团结与合作，建立和谐的人际交往，更好的适应所管环境。第5～8次活动内容是情绪的调节与控制，包括“情绪万花筒”“情绪的传递”“觉察情绪的变化”“寻找快乐”等活动，目的是使成员了解自己情绪产生的原因、过程及结果，认识情绪，掌握调控情绪的心理学理论、技巧，学会管理自己的情绪；第9～12次活动内容是自我意识培养，包括“我是谁”“自画像”“自我曼陀罗”“接纳不完美的我”“天生我才”等活动，目的是使成员充分地认识和发展自我，改变自我，走出自我的封闭圈。第13～16次活动内容是培养自信心，包括“个性大考验”“个性部分舞会”“自我肯定”“自我寻宝”等活动，目的是促使成员进行积极的自我暗示，自我鼓励，鼓励他们找回自信，发挥自身潜能，实现自己的人生价值；第17～19次活动内容是增进人际关系，包括“循环沟通”“我说你画”“盲行”“别人眼中的我”等活动，目的是使成员体验到良好沟通的重要性，提高成员处理人际关系的能力，建立和谐的人际关系。第20次活动内容是结束团体，目的是协助成员回顾前19次团体的经验与学习，鼓励成员们相互给予回馈并将所学运用于日常生活中，以良好的心理健康状态适应所管环境与生活。
团体心理辅导采用封闭的结构式团体形式，在辅导过程中，成员保持不变，在实验前后分别取得前后测试数据。
（三）效果评估
1. 辅导前后干预组SCL-90测试得分比较（x±S,N﹦45），参见表1
|
量表 |
干预前 |
干预后 |
t值 |
P值 |
|
总分 |
181.84±52.56 |
104.02±22.78 |
10.159 |
0.0004 |
|
躯体化 |
2.02±0.85 |
1.12±0.30 |
7.366 |
0.0003 |
|
强迫 |
2.24±0.69 |
1.24±0.41 |
8.411 |
0.0001 |
|
人际关系 |
2.00±0.63 |
1.20±0.36 |
8.770 |
0.0003 |
|
抑郁 |
2.29±0.78 |
1.15±0.29 |
9.871 |
0.0009 |
|
焦虑 |
2.00±0.72 |
1.12±0.20 |
8.590 |
0.0005 |
|
敌对 |
1.92±0.71 |
1.15±0.34 |
7.600 |
0.0001 |
|
恐怖 |
1.51±0.51 |
1.06±0.17 |
5.737 |
0.0008 |
|
偏执 |
1.81±0.71 |
1.12±0.31 |
7.607 |
0.0001 |
|
精神病性 |
1.87±0.62 |
1.13±0.27 |
8.151 |
0.0002 |
|
其它项目 |
2.23±0.77 |
1.25±0.44 |
8.161 |
0.0002 |
表1显示，团体心理干预前后，干预组SCL-90总分和各因子分均低于干预前，差异均有显著性(P<0．01)，表明干预前后强戒人员的躯体症状、强迫、人际关系、焦虑、抑郁等症状均有显著缓解。
2. 辅导前后干预组16PF测试得分比较（x±S,N﹦45），参见表2：
|
量表 |
干预前 |
干预后 |
t值 |
P值 |
|
稳定性 |
4.64±1.58 |
8.15±1.46 |
-15.683 |
0.0001 |
|
自律性 |
4.48±1.72 |
6.86±1.77 |
-8.988 |
0.0001 |
|
有恒性 |
4.04±1.81 |
6.76±1.80 |
-9.273 |
0.0006 |
|
忧虑性 |
5.88±2.01 |
2.60±1.85 |
9.124 |
0.0001 |
|
紧张性 |
6.17±1.55 |
3.71±1.70 |
7.856 |
0.0006 |
|
乐群性 |
6.00±1.69 |
7.73±1.57 |
-9.437 |
0.0003 |
|
兴奋性 |
7.15±2.16 |
8.75±1.54 |
-4.666 |
0.0002 |
|
敢为性 |
5.97±2.19 |
8.37±1.91 |
-6.262 |
0.0001 |
|
怀疑性 |
4.42±2.14 |
3.06±1.77 |
3.204 |
0.003 |
|
世故性 |
6.88±1.59 |
6.91±1.74 |
-0.080 |
0.936 |
|
实验性 |
4.73±1.65 |
5.64±1.77 |
-3.131 |
0.003 |
|
聪慧性 |
5.60±0.96 |
5.68±0.95 |
-1.665 |
0.103 |
|
恃强性 |
6.46±2.07 |
7.33±1.59 |
-3.912 |
0.0003 |
|
敏感性 |
5.68±1.75 |
4.13±1.75 |
6.396 |
0.0008 |
|
幻想性 |
6.17±1.37 |
4.53±1.62 |
7.969 |
0.0004 |
|
独立性 |
3.02±1.40 |
4.37±1.33 |
-6.731 |
0.0002 |
|
创造力因素 |
70.97±8.16 |
76.00±7.54 |
-4.308 |
0.0009 |
|
内向与外向 |
7.42±2.29 |
7.60±2.07 |
-1.748 |
0.087 |
|
感情用事与安详机警 |
5.92±1.69 |
7.17±1.98 |
-4.096 |
0.0001 |
|
怯懦与果断 |
4.80±1.65 |
4.83±1.54 |
-0.109 |
0.914 |
|
适应与焦虑性 |
5.86±1.86 |
2.18±2.26 |
9.979 |
0.0007 |
|
心理健康因素 |
21.69±4.76 |
32.02±5.80 |
-10.072 |
0.0005 |
|
新环境成长因素 |
17.58±3.83 |
22.11±3.30 |
-8.093 |
0.0002 |
|
专业成就因素 |
48.77±9.75 |
60.84±11.48 |
-7.966 |
0.0004 |
表2显示，团体心理干预前后，干预组的16PF测试中聪慧性（P=0.103）、世故性（P=0.936）、内向与外向（P=0.087）、怯懦与果断（P=0.914）等因素没有显著差异（P>0.05），其余各因素的差异均有显著性(P<0．01)，干预效果显著。表明团体干预后，除了聪慧性、世故性等较固定的因素外，干预组的其他人格因素均有不同程度的完善。
3. 辅导前后对照组SCL-90和16PF相关因素得分比较（x±S,N﹦45），参见表3
|
量表 |
干预前 |
干预后 |
t值 |
P值 |
|
SCL-90 |
|
|||
|
总分 |
177.77±45.15 |
172.64±29.04 |
0.882 |
0.382 |
|
躯体化 |
2.11±0.73 |
2.00±0.73 |
1.117 |
0.270 |
|
强迫 |
2.22±0.63 |
2.19±0.50 |
0.315 |
0.754 |
|
人际关系 |
1.88±0.60 |
1.85±0.39 |
0.330 |
0.743 |
|
抑郁 |
2.19±0.63 |
2.17±0.53 |
0.312 |
0.757 |
|
焦虑 |
2.02±0.71 |
1.97±0.56 |
0.713 |
0.480 |
|
敌对 |
1.77±0.66 |
1.74±0.46 |
0.237 |
0.814 |
|
恐怖 |
1.40±0.57 |
1.40±0.52 |
0.057 |
0.955 |
|
偏执 |
1.72±0.59 |
1.63±0.41 |
1.065 |
0.293 |
|
精神病性 |
1.81±0.47 |
1.71±0.31 |
1.686 |
0.099 |
|
其它项目 |
2.22±0.59 |
2.10±0.45 |
1.239 |
0.222 |
|
16PF测试 |
|
|||
|
稳定性 |
4.75±1.28 |
4.28±1.60 |
1.735 |
0.090 |
|
自律性 |
4.75±1.86 |
4.44±1.78 |
0.869 |
0.389 |
|
有恒性 |
4.87±1.80 |
4.31±1.93 |
1.444 |
0.156 |
|
忧虑性 |
5.47±1.49 |
5.53±1.56 |
1.708 |
0.095 |
|
紧张性 |
7.71±1.32 |
7.28±1.42 |
-0.199 |
0.843 |
|
适应与焦虑性 |
6.22±1.58 |
5.94±1.66 |
0.827 |
0.413 |
|
心理健康因素 |
20.18±4.33 |
21.22±4.73 |
-1.103 |
0.276 |
|
新环境成长因素 |
18.98±4.25 |
17.71±4.11 |
1.347 |
0.185 |
表3显示，团体心理辅导前后，对照组干预前后SCL-90总分和各因子分以及16PF相关因素得分比较，差异不明显(P>0.05)，无统计学意义。
【案例思考】
自《禁毒法》实施以来，我们坚持把心理矫治放在各项戒毒措施的核心地位，针对强戒人员意志力薄弱、敌意、自暴自弃、低自尊、易激惹、人际冲突频繁等不同程度的心理问题，以团体辅导和个体咨询相结合，采取沙盘治疗、音乐治疗、心理剧治疗、毒品考验等丰富多样的心理矫治方式，循序渐进的开展新环境适应、情绪疏导与控制、自信心提升、人际沟通与技巧以及自我意识探索等内容的团体心理辅导活动，帮助强戒人员掌握心理调节的方法，增强心理健康水平和促进心理功能的恢复，增强其戒毒的信心，提高其抗复吸能力。
本研究通过为期10周的团体心理辅导，SCL-90和16PF测评结果显示，与辅导前相比，干预后强戒人员的焦虑、压抑、敌对、恐怖等各种症状都已显著得到缓解；16PF测试中忧虑性、紧张性、怀疑性、适应与焦虑、新环境中的成长因素等提示强戒人员已能适应环境，正视现实；恃强性、有恒性、敢为性、独立性等因素提示强戒人员的自信心有了明显提升，能正确看待挫折，从过去的经历中寻找积极力量，开始对自己的人生负责；乐群性、稳定性、自律性等因素提示强戒人员的情绪管理能力得到提高，能调节好自身的情绪，接纳自我，与人和谐相处；心理健康因素提示强戒人员的心理健康水平有了显著提高，心理功能得到了恢复，人格因素得到了不同程度的完善。从表2中可以得出，通过团体心理辅导，强戒人员的情绪、适应能力、自信心、人际关系、消极自我认知等各项心理功能均能发生一定程度的改变，而聪慧性、世故性、内向与外向、怯懦与果断等因素相对稳定，是人格因素中较为固定的部分。同时说明，团体心理辅导可以有效地启发成员，促使他们更好地认识自我，接纳自我，完善自我，提高心理健康水平，为强戒人员早日戒除“心”瘾提供良好的心理保障，是可以应用于强戒人员心理功能恢复的有效方式。