戒毒人员刘某，性别女，25岁，初中文化，未婚，家住黑龙江省**市。哈尔滨市前进强制隔离戒毒所一大队戒毒学员，入所3月余。刘某出生在一个普通工人家庭，家境尚可，其22个月时父母离异，由爷爷奶奶带大，非常溺爱刘某，其8岁时父亲再婚并生有一女。其12岁时最疼爱她的奶奶因病去世，刘某与继母相处十分不融洽，其母亲将其接回身边，由于其母十多年不在刘某身边心里愧疚，对刘某有求必应，给予刘某很高的物质保障，并送刘某进入私立学校学习。刘某初中成绩很好，成为全校唯一一个保送重点高中的学生，其励志将来要考入政法大学，成为一名律师伸张正义。初中毕业后的暑假，刘某结识了一名男生李某，与李某相恋后，李某带其一步步走上了吸毒的道路，从此刘某每日浑浑噩噩只知道吸毒。假期过后，刘某一日也没上学而是装成上学的样子，每日早出晚归频繁吸毒，最终被公安机关抓获并送强戒。在得知其强戒的消息后刘某的母亲气的晕倒，刘某的爷爷因经受不住打击突发心脏病去世。

（一）基本情况    

刘某入所后，意识清，智力正常但情绪低落、自责、紧张、焦虑、思绪有些紊乱、人格欠稳定、自知力完整、睡眠有障碍、失眠、胸闷、多次因头痛去医院就诊，习艺劳动效率低下，不能坚持，严重影响改造生活，日常生活尚能自理。其自述入所后一直不能适应，特别是生产任务总完不成，经常被班组长批评、惩罚，压力很大。晚上失眠严重，一闭上眼就想起去世的爷爷奶奶和母亲伤心得面孔，有时候想不如死了算了，但是想到母亲又犹豫了，接下来的日子不知道要怎么过。

心理测验结果：

90项症状清单（SCL-90）总分277分，阳性项目数均分3.79，躯体化3.3，焦虑3.4,抑郁3.15。

焦虑自评量表（SAS）粗分66分（标准82.5分），重度焦虑。

抑郁自评量表（SDS）粗分55分（标准68.75分），中度抑郁。

（二）评估情况

其智力水平一般，个性偏内向、敏感、孤僻、自卑、人格欠稳定，较难适应外界环境，心理状况很不健康。心理问题主要表现为场所适应不良，出现严重的睡眠障碍、躯体不适、情绪低落、焦虑、自信息缺失、有自杀倾向、社会功能明显受损。出现上述心理状态的原因分析：1、刘某年龄较小、社会经验少、劳动能力不足;2、早年成长环境恶劣，父母年幼离异,父亲再婚，少年时期缺少正常的家庭关爱，导致性格孤僻、自卑、人格扭曲、生存能力不足、社会适应不良；3、因“吸毒”被强戒两年，其爷爷受不了打击去世，人生遭遇重大挫折，自责内疚不已；4、严重失眠，出现恶性循环，负情绪积累，处于抑郁、焦虑状态不能自拔。

（三）诊断依据

1. 根据病与非病三原则，刘某知、情、意是统一一致的，对自己的心理问题有自知力，主动反映情况，无逻辑思维混乱，无感知觉异常、无幻想、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2. 刘某情绪低落、紧张、焦虑、注意力不集中、胡思乱想、睡眠障碍等心理问题持续时间为两个多月，已出现了泛化、回避、明显影响社会功能，已经不属于一般心理问题的范畴。

3. 根据刘某的心理问题主要表现为场所适应不良，严重睡眠障碍、躯体不适、情绪低落、焦虑、有自杀倾向，病程两月有余，综合评分不足5分，诊断考虑严重的心理问题，属于心理咨询的范畴。  

（四）矫治方案

根据以上分析，大队制定了矫治方案：

1. 改善睡眠质量，防止意外。

2. 改善负面情绪。

3. 重新自我定位，建立合理的认知行为模式，增强社会适应能力，促进刘某心理健康和发展，达到人格完善。

4. 帮助刘某认识思维活动和情感思维之间的联系。

5. 帮助刘某人情消极歪曲和错误的行为，检验支持和不支持自动思维的证据。

6. 帮助改变歪曲的错误思维方式内容，发展更适应的思维方式和内容。

7. 主要咨询方法与适应原理

行为治疗和认知行为治疗。刘某的心理问题主要表现为场所适应不良，无论是失眠行为还是人际关系的紧张，都是因其不良的社会适应模式所直接导致的。而这一系列的不良行为模式都是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上（父母感情不和，家庭过早分裂，父母离异后刘某缺少温暖，亲情的慰藉丧失，父亲再婚生子的刺激，爷爷奶奶的过分溺爱）不断习得形成。这其中无论是情绪的变化还是行为的不断重复和强化，反过来又会加剧认知和个性的偏离。认知疗法由贝克（Beck）提出，基础理论来自于信息加工的理论模式，认为人们的行为、感情是由对事物的认知和影响决定的。贝克指出：心理障碍的产生并不是激发事件或有良刺激的直接结果，而是通过了认知加工，在歪曲和错误的思维影响下促成的，歪曲和错误的思维包括主观臆测、夸大、过分夸大某一事件和意义，牵连个人，倾向将于己无关的联系到自己身上，走极端，认为凡事只有好与坏，不好即坏，不黑即白。他还指出，错误思想常以“自动思维”的形式出现，即这些错误思想是不知不觉的习惯的行为，因而不易认识到，因此认知疗法在于矫正求助者的思维扭曲。

（五）实施情况：

1. 该学员性格内向、个性好强、爱面子、偏执，尽量以聆听为主，尽可能的为刘某提供倾诉的机会，引导其说出心中的困惑和痛楚，以达到宣泄的目的。

2. 在谈话过程中对其所面临的困惑和痛楚给予同情和安慰，同时对其所表现的积极方面如渴望回家，主动寻求帮助等给予必要的支持和鼓励。

3. 在打开戒毒人员刘某的心扉后，运用“合理情绪疗法”消除其悲观、担心以及家人不理解自己而产生怨恨的不良心理。逐渐引导其改变自己的非理性观念，认为家人必须理解和信任自己，指出如果要别人信任和理解自己，你必须要站在对方的立场上先要信任和理解他人。就如其过世的爷爷一样，他能过理解和信任你是以你为从小你是他带大的，他对你的脾气和本性是有了解的，但你对爷爷的信任回报了什么，一次次的让家人失望。所以一定要认真悔过，自觉接受戒治，并且改变错误观念，学会合理思考，从事情的两方面去考虑问题。

4. 强化课堂教育。一方面通过课堂化集中教育使其充分认识到毒品的危害性，认识到来自毒品的快乐是短暂的虚幻的；另一方面加强心理健康课堂化教育帮助其树立积极的价值取向，提高整体心理健康水平。

5. 通过康复训练课程的开设以及多种康复训练和健身活动的开展，帮助刘某恢复体质。

6. 运用书籍、讲座、录音、录像、榜样示范、宣传教育等各种方法，改善其错误的消极的认知评价。

7. 运用“阳性强化法”进行治疗，对其经常性的表扬，让其看到自己的闪光点，让其认识到自己也是有用的人，帮助其树立矫治信心。注重培养其积极的心理特征，学会面对压力和挑战。

8. 开展亲情帮教，鼓励其多与家人主动联系，打破心结，学会理解与沟通。通过拨打亲情电话、亲情接见，刘某的母亲给予其鼓励和支持，没有丝毫的指责抱怨（民警事先做好家属沟通工作），刘某当时泪流满面，表示一定痛改前非。

9. 倾心帮助其规划人生，鼓励刘某继续学习，出所后重拾学业，完成自己的“律师梦”，定期在图书室借阅相关方面的书籍供刘某自学，重点开展职业技能培训教育，为刘某出所后面向社会拥有一技之长打下基础。引导学员走出迷途，科学戒毒。

（六）矫治效果

经过治疗刘某睡眠基本正常，情绪稳定，无躯体不适，精力恢复，可以参加正常的学习和劳动。

复测心理测验结果：

SCL-90：总分112分，焦虑1.2分，抑郁1.05分，躯体化0.6分。

焦虑自评量表（SAS）粗分42分，标准分52分。

抑郁自评量表（SDS）粗分40分，标准分50分。

复测心理测验各项指标已恢复正常。

刘某思想变得上进，与之前判若两人，基本恢复正常状态，学习劳动日常规范达到大队要求。能参加正常的学习、劳动和生活规范，改造态度端正，改变之前错误的歪曲的思维模式，学会正确处理问题的方法，加强适应性、融合性。

（一）戒毒人员入所后的适应不良问题是一个普遍问题，多数新入所人员都会经历，如何针对好这一课题开展矫治工作需引起重视和深思。根据情况的不同采取不同的方法，帮助戒毒学员走出迷途，科学戒毒。确保场所安全稳定。

（二）对戒毒人员而言，戒毒机关实行的严格的，规范的制度管理模式是与以前吸毒生活所不同的一种额外刺激，对戒毒训练只有积极地意义。我们要保证能够在强调单一的训练、劳动这种固定的模式中适时地灵活地采取各种有效的心理行为干预措施，以解决戒毒学员的各种问题。

（三）重视心理咨询、心理干预的意义。围绕矫治目标制定详细的治疗计划并整合各种方法，针对戒毒人员开展持续有效的心理治疗。

（四）戒毒场所要按照向前延伸、因人施教、无缝对接的要求，积极拓展职业技能培训和就业合作机制。做到有针对性的对戒毒人员开展学习和指导。如本案例中的刘某，正是因为在戒毒所有条件有机会继续学习，通过学习和职业技能培训教育树立了正确的学习观。为自己出所后树立了正确的目标，使其在戒毒矫治过程中能尽快适应，积极面对，科学的戒毒。

（五）对吸毒成瘾者的戒治不仅仅要注重日常管理的规范化、心理障碍的治疗。还要注重培养积极的心理特征，引导戒毒人员学会如何面对负面情绪，学会应对各种压力和挑战。