陈某，女，34岁，无业，离异，因吸食冰毒于2014年5月在山东省女子强戒所强制隔离戒毒，2016年 4月期满解除，2017年3月因复吸被二次强制隔离戒毒。入所后，陈某表现情绪极不稳定，有时情绪低落内心压抑哭泣，有时表现易激惹因琐碎的小事会跟其他戒毒人员争吵。甚至出现幻听，情绪被幻听的内容控制，自述为童年痛苦经历，并且持续夜间失眠。

陈某觉得自己的人生特别有种挫败感，30多岁了，事业无成，婚姻也很失败，家庭关系中看不惯母亲的很多做法，母女关系僵化，认为自己走到吸毒的这一步跟家庭的教育有很大的关系，并抱怨父母在自己人生关键的时候，没有拉自己一把，认为在这个家庭中得不到关心和理解，觉的活的没有价值。一系列的问题让陈某不知所措，感到无助，陷入自卑、缺少自信、自责的负性情绪中，加上自己因复吸二次强制隔离戒毒，对未来感到迷茫担忧。

在建立治疗关系基础上，通过了解、询问，与陈某达成三个目标：

一是改善与母亲僵化的关系，进行平等的沟通。

二是提升自我觉察意识。

三是增强自我认同感，减少不良的沟通模式对未来生活的影响。

一、收集信息

接纳陈某当下的状态，营造安全的氛围，真诚的倾听陈某的倾诉，发展相互信任的治疗关系。在建立治疗关系的同时，尽可能收集更多的信息，通过陈某讲述家庭成员相互沟通的方式，了解其家庭可能有的沟通障碍种类，了解家庭成员的防御策略，了解陈某是如何看待自己的, 了解陈某个体内在的及人际互动的动力，有怎样的愿望，可以做出怎样的改变来发现来访者的资源。以此帮助陈某改变和成长。

根据萨提亚的基本三角关系理论，在早期的三方互动情景中，“我”会时时受到来自于父亲和母亲的影响，从而忽略自我真实感受，随着年龄的增长，我们会将这一习惯延续下去，甚至在成年后也不能跳出早年习得的应对模式，会继续沿用原生家庭的家庭规则，在功能良好的家庭规则下，家庭成员之间的互动也是良好的，反之他们之间的互动一定冲突不断。

通过访谈，详细的了解了陈某的基本家庭情况，是一个四口之家，童年时期父母常年在外做生意，姐弟两人生活由农村家中的老人帮忙照料，上学后父母两人回到本地经营一家饭店维持生活，姐弟两人也回到父母身边。为了更详细的了解陈某对父母和自己的认识及态度，以及家庭成员彼此的关系，我们让其画出家庭成员基本三角关系图，然后分别用至少三个形容词去描述他们，如图2.1所示。

图2.1 陈某的家庭基本三角关系图

对父亲的描述： 对母亲的描述：

不负责任 1、坚强的

暴躁 2、强势

可怜 3、暴躁

酗酒 4、偶尔慈爱

偶尔慈爱 5、倔强

姿态：指责 姿态：指责

对弟弟的描述： 对自己的描述：

温顺 1、没有目标

体贴 2、不安全的

需要被保护 3、古怪孤僻

乖巧 4、善良

5、充满怨恨

姿态：回避 姿态：指责

在萨提亚对家庭的信念中，家庭是一个系统，家庭内部的人和事之间都是相互影响的，每个人对其他家庭成员都会产生或多或少的影响，通过下面的表格来说明陈某家庭成员彼此互动的交互性体现，如表2.2所示。

表2.2 家庭成员的互动关系图

通过进一步的深入访谈和对上述资料的分析整理，对其家庭规则进行简要的总结：陈某的父母沟通姿态都是属于指责型，都想制定着家庭规则，掌控一切，其他家庭成员没有权利和自由表达自己的感受；陈某生活在一个非常专制的家庭中，这种家庭规则，导致个体很早就习惯了隐藏自己的情绪，感到无助、缺乏亲密感，对自己缺少正确的认知，长期压抑着自己的负性情绪。

父母共同在生意场上打拼，追求平等的社会家庭地位，互不相让，两人之间冲突不断，对陈某产生创伤性影响，造成了其心理机能恶化，在现实生活中较他人更易出现情绪混乱，造成缺乏安全感和混乱感。父母关系的融洽程度对儿童早期自我意识的形成有重要的影响，陈某的父母在感情上缺乏相互依赖，导致了冲突不断，面对冲突，陈某觉得悲伤无助，更甚者对自己采取极端行为，这也是陈某低自我价值感形成的重要原因，当陈某成年以后，遇到类似的压力情境时，就会自然的启动低自尊的应对模式，对家庭、社会问题缺少较强的危机应对能力。陈某对父母的关系最初是感到担忧难过，后来盼着父母离婚，说“那时候既没有安全感，又无能为力不知道该怎么办，”陈某胳膊上数个疤痕印记也是那时候自己烫伤烙上的。

二、建立联结

（一）冥想

在萨提亚模式中，冥想是促进转变的一种干预手段，不仅能让来访者安静下来，使大脑进入一种开放的状态，还使我们的意识和潜意识联结起来，使躯体和心理联结起来，使过去、现在、和未来联结起来，令人更有力量和智慧去做出选择和改变。治疗过程中对陈某运用特有的冥想词和背景音乐，让陈某去体验与她早年生活类似的心理路程，与父母产生联结，进入自己内在层面去觉察自己内心的期待和渴望。

冥想结束后，陈某哭泣着说过程中想了好多：“母亲在我出生时候难产，而且那时候天气特别冷，身上都冻紫了。”

“其实小时候母亲特别爱我，母亲手很巧，每年过年的时候都给自己织一件很漂亮的毛衣。”

“其实爸爸也很爱我。”

“在冥想结束的时候，我觉得自己没有那么重要,事情过去就过去了，没有什么比一家人开开心心的更重要。”

“我觉得妈妈没有对不起我，是我对不起她，在我吸毒的这十几年，妈妈已经加倍的给了我许多。”

“我就觉得这些话憋在我心里好久了，我又不能在她面前说。”

“其实我心里很爱她，所以不知道如何表达对她的不满，慢慢的时间长了，在我心里就变质了，变成了一些负能量的东西。”

（二）原生家庭重塑

让四名参与者用肢体摆置出陈某原生家庭沟通姿态，将每名家庭成员的内心状态由人体雕塑的形式清晰的展示出来，让平时开不见的“家庭规则”外显，让陈某与每位家庭成员进行对话，帮助陈某与父母重新建立联结，走进父母的内心进行深度联结，以新的视角看待父母。。

通过雕塑，陈某意识到在自己身上到底发生了什么，意识到别人是如何感知到他们自己的，真实清晰的看到了自己童年经历对自己当前生活的影响，从而接触过去的资源，放下过去的负担，转化过往的阴影，更好的反思自己并活在当下，更有力的走向明天。

（三）天气报告

在上述基础上，教陈某学习新的沟通模式，按照步骤进行：

1.感激、感恩

2.抱怨，提出建议，促进改变

3.讨论困惑，疑虑

4. 新的信息

5.提出希望和期待

安排任务：让陈某每周给母亲打2次电话，并记录下自己和母亲通话过程的感受，展示出对母亲的不满之处。咨询师从积极的角度，对这些“不满之处”重新赋义。

三、新的希望

陈某在这个家庭中生活了30多年，早年学会的应对模式并不可能马上得到完全的转变，其父母的生存模式更是形成已久，陈某在与家人以及警察、戒毒人员的沟通过程中，期间也曾出现过反复和跌宕起伏，有一次甚至抱头痛哭说受不了了要放弃，庆幸的是通过后续的跟踪治疗和体验，陈某逐渐接近表里一致的状态，亲身感受到自己的转变给自己和他人创造出的安全信任的情境，从而使治疗效果维持在了稳定的水平状态。

四、治疗效果

整个过程中伴随着陈某自身的努力，通过鼓励，让陈某以开放性的眼光看待自己和家庭发展的过程，对生命的形式怀有欣赏和感恩，展现自我生命力，做出自我改变，初步达到了整合自己和自己的关系，自己和父母关系状态。对照陈某整体状况，在以下三个方面得到改善。

（一）家庭关系得到缓和。陈某在遇到父母指责时，不会再抱怨自己的想法不被理解，不会再把自己对父母的期待强加在父母身上了，她能意识到那是父母的选择，是父母的生存方式，会先去关注父母的想法，让父母感觉到被尊重体贴，进而能够与陈某继续交流，听取陈某的想法。即便父母满足不了陈某的需求，陈某也不会再向以前那样去抱怨、指责，这样沟通就不再是单向的了，以前不良的沟通模式得到转化。

（二）自我认同感得到增强。整个治疗过程陈某的感受不只是用头脑，更是用整个身心去体验，陈某产生了强有力的冲击和震撼，进而导致治疗和转变的发生。陈某意识到自己是有价值的，学会了欣赏自己，有能力以真诚、勇敢的姿态去面对现在的强戒生活，以健康的心态面对过去的经历和未来。

（三）身体疾病的消失。根据萨提亚的观点，表里不一致的人，在生理上会有一定的表现，用心理学中的心理转换机制来解释，当一个人心理压力大到一定的限度时，身体会做出一定的反应去缓解这种心理压力，会用一定的生理疾病去代替心理压力，进而使个体获得心理上的一个相对较好的感觉。陈某长期处于消极情绪中，得不到健康的排解，心理问题导致身体不适出现头疼头晕、持续失眠。陈某在整个治疗过程中，消极情绪得到排解，自我价值感在一定程度上有了提升，也为身体疾病的缓解提供了条件和环境。

一、女性吸毒人员自身舒缓压力的途径有限。女性吸毒人员心理障碍表现多为抑郁、焦虑、惊恐发作，特有的生理周期也是造成她们心理状态不稳定的因素，从多年的戒毒矫治工作中观察到，她们由于性格以及吸食毒品后发生的人格扭曲，会出现思想简单、情绪波动大，遇事随意性大、易反复等情况，同时女性吸毒人员承受挫折的能力普遍较差，缺乏正确有效的舒缓、排解压力的方法，更多的时候她们会选择吞、忍、压等内化的排压方式，一旦内心挤压过多的矛盾或外界出现新的刺激源，其往往会选择极端的行为。

二、治疗的条件有限。在家庭治疗中，要使症状得到解决，首先需要让家庭成员意识到问题不仅仅是在一个人的身上，需要家庭成员共同参与作出努力。陈某的父母若能参加家庭治疗，对于整个家庭系统的互动和改善会有更大的帮助，陈某在转化的过程中曾出现两次反复，但就整体而言，陈某已经可以帮助自己做出改变，并在一定程度上带动母亲有所改善，所以整体效果还是令人欣慰的。

三、咨询技能有待于提升。在治疗的过程中，虽然做了大量的工作，但是在家庭雕塑过程中还有许多不完善的地方，如操作的过程不够灵活，对当时情境下做出的反应不够及时等，家庭治疗的发展需要治疗师融汇各个流派的理论基础，也需要增加专业指导和个人经验，这也是个人今后需要加强的地方。