张某，男，1971年10月出生，大专文化，曾在本市某大型国有企业工作，担任车间班长。张某利用业余时间进修,取得了大专文凭。因参加一次象棋比赛获得第一名被本市某重点中学聘为兼职象棋辅导老师。1995年,张某发现女友有吸毒行为，于是劝她戒毒，可女朋友屡戒屡吸。为了向女友证明毒品能戒，张某以身试毒。成瘾后，张某发现自己根本无法摆脱毒魔，每天精神萎靡，无心上班，以至于最后被厂里开除。失去工作没有收入的张某为筹集到毒资就找各种理由向家人、亲戚和朋友借钱，借不到就偷偷变卖家里的东西，甚至在毒瘾发作的时候用刀子恐吓父母要。不得已，父母只能忍痛向公安机关举报张某的吸毒行为。2003年、2006年、2009年，张某三次被强制隔离戒毒。2012年11月，张某再次因吸毒被强制隔离戒毒2年。

进入戒毒所一个星期以来，张某情绪低落、沉默寡言，注意力不集中，经常失眠，不愿意他人交流，不参与集体活动，但尚能遵守各项管理制度，也能完成课堂学习和习艺培训的任务。

（一） 心理诊断

与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，张某主观世界和客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，有自知力，无幻觉、妄想等症状，可排除精神病。

与神经症相鉴别：张某的心理冲突由现实原因引发，带有明显的道德色彩，属于常形范围，而且只有一个多星期，可排除神经症性和神经症。

与严重心理问题相鉴别：张某的精神痛苦在可控范围，时间较短，没有泛化和回避，社会功能损坏不严重，可排除严重心理问题。

因此，将张某诊断为一般心理问题。

（二） 原因分析

通过摄入性谈话以及从大队警察和其家人收集到的信息分析，造成张某这些症状的原因主要有：一是不合理信念导致不良情绪和不良行为；二是戒毒效能感低，戒毒动机较弱；三是缺乏正确的戒毒方法；四是缺乏社会支持系统，家人对他不闻不问；五是内心道德感与客观现实冲突严重。

（三） 戒治目标

短期目标：帮助张某纠正错不合理信念，培养健康情绪，建立良好行为模式，使其尽快适应环境。

中期目标：一是帮助张某树立戒毒信心，激发戒毒动机；二是帮助张某发掘戒毒积极因素，制定戒毒计划；三是帮助张某修复家庭关系，建立社会支持系统。

长期目标：帮助张某完善人格，培养戒毒、拒毒意志。

（一） 心理矫治，纠正认知

张某的不合理信念主要有：一是主观推断，认为家人不来探访是因为他们已经把自己抛弃了；二是个性化，即把自己的不如意完全归因于女友，把家人的不幸全部归因于自己的过错和无能；三是极端化思维，即以三次戒毒都失败为由，完全否定成功戒毒的可能性，认为自己已经无药可救。

为了帮助张某深刻认识到歪曲认知对自己情绪和行为的影响，并逐渐学会用合理的思维来客观的看待自己的处境，我们利用美国心理学家贝克的认知疗法对张某开展心理干预。首先，以共同探讨的方式帮助张某找到现有不合理的思维方式，并对这些思维方式进行分析和批判；其次，与张某共同挖掘合理的、现实的思维方式；最后，让张某用新的思维方式取代旧的思维方式去看待事物，重新体验获得的新感受。经过4次心理咨询，张某的不良症状逐渐消失。

（二） 挖掘潜能，树立信心

张某在象棋、书法和绘画等方面有一定的造诣，为了帮助他增强戒毒信心，让张某负责或参加一些工作：一是大队文化宣传员，让张某充分展示绘画和版面设计的才能。二是大队图书管理员，为张某提供阅读机会。三是大队心理联络员，让其负责本队戒毒人员的心理咨询。四是把全所戒毒人员象棋兴趣爱好小组设立在张某所在的大队，让张某负责象棋兴趣小组的指导工作。五是让张某担任禁毒戒毒宣传员，到柳州市大中专院校、中小学对师生开展禁毒戒毒现身说法活动，让张某在劝诫别人的同时不断鞭策和鼓舞自己。张某的积极性很高，戒毒信心增强。

（三） 真情投入，感化心灵

戒毒人员的内心也希望得到别人的尊重和正视，特别希望得到警察的帮助和尊重，警察的一点关爱可能让他们刻骨铭心。基于张某喜欢象棋与阅读的爱好，在张某过生日的那天，送给张某《棋理与棋术》、《格局大了事就成了》两本书作为对张某参加禁毒戒毒宣传活动的奖励。当张某接过书时感动的说：“自从沾上毒品后，别人对我的态度除了侮辱就是责骂，感谢你们把我当人看，我一定不会辜负你们的期望”。

（四） 修复关系，再续亲情

为了帮助张某修复家庭关系获得家庭支持，为张某制定了详细的方案：一是通过毒品危害教育，让其理解戒毒的必要性，感知家属送其戒毒是对他的关心，从而增强亲情认同感；二是通过以亲情为主题的团体心理咨询，提高其家庭责任感；三是通过“一封家属”活动，让其向家人倾述感恩之情和戒毒决心，祈求家人的原谅；四是通过打电话和利用探视的机会，向亲属介绍张某的戒毒表现；五是以“家属座谈会”为契机帮助张某与家人搭建感情的桥梁。

（五） 后续照管，巩固成效

为了帮助张某在戒毒道路上走得更稳，走得更远，戒毒所还将戒毒工作向社会延伸，开展后续照管工作：一是向其生活延伸，加强跟踪回访工作，从2014年到2017年先后5次对张某进行回访，及时了解其境况，并就回归社会后遇到的困惑给予心理上的辅导和精神上的鼓励。二是向其家庭延伸，经常与张某的家人联系沟通，利用家庭、亲情构筑御毒堡垒；三是向其工作环境延伸，在遵守保密原则的前提下，争取得到学校对张某在工作上的支持和帮助；四是向其所在社区延伸，联合社区工作人员对张某开展社区康复工作。

在戒毒所警察的帮助下，张某在广西某高校找到了一份保安工作，并兼任该校学生象棋协会的副理事长，业余时间喜欢与全国各地的象棋高手切磋棋艺，今后打算开办一个象棋辅导班。2014年解戒至今，张某已经保持3年多未复吸，每个月都给父母寄生活费，利用假期回柳州探望父母。

在对张某开展教育戒治的过程中，总结了以下经验：

一是热情真诚是教育戒治的前提。在对戒毒人员的戒治过程中，要遵循“以人为本、关怀救治”的原则，充分尊重他们的人格，设身处地为他们着想，聆听他们的声音，建立信任关系，这样才能走进他们的内心世界，提高戒治针对性。

二是心理矫治是教育戒治的重要手段。戒毒人员在戒毒所内多表现为适应困难、认知偏差、情绪障碍、意志薄弱、人格缺失和注意力不集中等，必须找到他们内心的症结，及时开展心理矫治，引导和鼓励他们安心接受戒治。

三是因人施教是取得戒治成效的关键。在教育戒治的过程中要注重掌握戒毒人员的个人经历、兴趣爱好、文化水平、个性心理特征、情绪情感、身体状况和家庭关系等，按照戒治目标，利用有助于他们戒毒的积极因素循序渐进开展教育戒治。

四是后续照管是巩固戒毒效果的保障。经过脱毒治疗、心理矫治和行为矫正后，多数戒毒人员的各项生理指标基本趋于正常，心理健康水平和个性缺陷也得到了一定程度的修复和提高，可作为影响戒毒效果的重要方面的社会因素很难在短时期内彻底改变。因此，后续照管对戒毒人员顺利回归社会，具有十分重要的作用。