吸毒成瘾行为的核心问题是逃避。毒品可以将一个人与现实世界完全隔离开来，同时也将自己内心的冲突隔离起来，因此，戒毒的主要任务之一就是帮助他们看清楚自己内心一直在逃避什么，从而有机会面对和解决所逃避的问题，从根本上消除成瘾性行为的动力源。而沙盘无疑是打破防御，呈现无意识内在冲突，并对冲突进行转化和整合的一个良好的工具。

（一）戒毒人员基本情况

张某，男，32岁，中专文化 ，吸食冰毒，原籍安徽，2000年至2002年在部队服役，服役期满后安置费以及第一份工作的积蓄被战友骗走，赴京谋生又被小偷行窃导致身无分文，期间度过14天露宿街头的流浪生活，后为求生存自助找工作，开始长达十余年的酒店管理工作，并先后辗转9个城市 

病史：右手臂习惯性脱臼。初始于2001年服役期间。

吸毒史：2009年年初开始吸毒，同年8月份被某市缉毒队抓获被处以行政拘留15天同时勒令社区戒毒3年。2012年至2013年因工作原因自戒过一年半左右，2014年后同是因工作原因开始复吸，2016年2月18日在吸食冰毒后被抓获，送至邯郸市强制隔离戒毒所强制戒毒2年 。

心理评估与诊断：综合HTP绘画测评、SCL-90量表测评、初始沙盘及访谈对张某进行心理评估，评估结果如下：

1. HTP绘画测评结果显示，张某有明显的强迫倾向，内心孤独，但自我评价和要求较高；安全感匮乏，当受到来自外界的威胁时采取回避和隔离的防御机制；在人际交往中不主动，自我保护倾向明显，内心相对封闭。

2. SCL-90测试结果显示，张某强迫、焦虑、敌对三项因子得分呈阳性，症状明显。

3. 对张某一至三次的初始沙盘进行分析做出如下诊断：沙盘中重复出现教堂、佛陀代表了张某具有强烈的负罪感；摆出的家庭场景显示家庭成员之间缺乏情感连接，对父亲有愧疚心理，而对母亲和三姐持敌对态度；他经常用思考着代表自己，显示了他内心迷茫，困顿；沙漏的出现代表了他目前处于度日如年的煎熬当中；摆放的船行驶在充满泥沙的河道里，也说明了内心的阻塞；几次恋爱的失败反映出了他在亲密关系方面的问题，尤其是面对婚姻他充满了恐惧；沙盘中食物、火箭、加油站、风车等沙具是他内心动力的源泉；智慧老人的出现也是他希望得到指引的渴望体现。

（二）方案制定

根据对张某的心理评估与诊断，他目前处于一种极度焦虑与压抑的状态，而且对现在的强戒生活不适应、过去人生经历形成的内心创伤使他处在严重的冲突与矛盾当中，对未来也充满迷茫。针对张某这种心理状态，对其制定了进行个体沙盘游戏与访谈相结合的心理干预方案，以达到其尽快适应场所生活、修复内心创伤、消除吸毒动机的目标。

（三）方案实施

对张某的沙盘治疗共进行了30次，大体分创伤呈现、疏通修复，转化整合三个阶段，每个阶段各选取具有代表性的沙盘图片加以说明。

1. 创伤呈现    

这四幅图片分别展示的是张某对戒毒所生活的煎熬感受，对未来前途的迷茫，对原生家庭的爱恨情仇以及在外工作期间遭遇到的四次刻骨铭心的创伤事件。内心的负罪感、迷茫感、对家人的愤怒与愧疚交织在一起，同时伴随着深深地空虚感和无力感。

2. 疏通修复

这四幅作品的主题依次是俯视、布景、真实的世界与宿命。俯视是回归内心的平静，过去的自责愧疚在佛陀面前得到忏悔和安慰；布景是对未来生活的规划，内心的迷茫变得清晰；真实的世界中他表达了三个接纳，对过去的恋人、对医院、对自己的家庭已然放下那些负性的情感，作品中还出现了自己喜爱的女性；宿命的作品中他倾诉了自己准备如何度过自己的一生，看见和承认了自己的脆弱，并在脆弱下滋生出真实的力量。

3. 转化整合

这两次沙盘的主题分别是征途和愿景，这是他最后的两次沙盘。征途作品中右下角是对过去的埋藏，井是泉井，图书馆是我看了很多书，出去后会去读书；山、月亮（阴暗）骷髅放在寺庙和图书馆之间，是警醒，不会忘记。小和尚代表重塑自己。圈里面是要求自己变得强大、洒脱、找一个完美的伴侣；愿景作品中左上针对他的父亲，为父亲创造一个地方。左下是三生石，遇到问题开始内省。右上是亲友团，去修复和家人的关系；二辆车表示未来要做的去做这二件事。右下是结局、归宿。中间的湖表示精神，镜面、风车去除一切杂念。

（四）矫治效果

张某在后来的强戒期间，从焦虑压抑变得开朗热情，他积极向所报投稿多篇，还抽出时间写了20万字的回忆录，多次向其他戒毒人员讲述自己心历路程，鼓励其他戒毒人员戒除毒瘾。由于表现突出，他受到提前3个月解除强戒的奖励。

目前张某已经解除强戒近两年时间，他在外继续从事酒店管理工作，由副总经理做到了总经理的职务，而且他一有时间就主动回去陪伴自己的家人，逐步修复了与家人的关系。在外工作和出差期间他多次受到突击尿检，均未发现呈阳性，而且每次他都会把尿检结果通过微信发给我以表达他坚定地操守。

每名戒毒人员的内心都处于无法言说的困境当中，他们误以为毒品是他们解决困境的一剂良药，却不知道毒品使他们变得愈加的困难。我们的任务就是让他们看清楚自己是如何陷入到困境中去的，鼓励他们勇敢的去面对和接纳自己的过去，把支离破粹的内心世界缝合好，陪伴他们重新在困境下滋生出新的力量，对自我、对人生、对未来进行再一次的定义，确定自己的内心真实愿望，并且将这个愿望纳入到社会规则体系中去完成和实现。