用毒品缓解痛苦感受、逃避现实问题是毒品成瘾人员的共性特征。生活压力（问题）导致吸毒、吸毒致使问题恶化、问题恶化进一步刺激渴求，是戒毒人员中容易形成的恶性循环。本案例依据心理学、生理学、脑神经学等多学科知识，探索在自愿戒毒康复人员中，系统开展认知调整、情绪觉察、行为训练三维度体验式戒治训练，增强康复人员对认知能力和觉察能力，提升自我管理和应对问题的效能感，以不断提升戒毒康复质效。

一、方案制定

（一）问题分析:一是康复人员文化水平普遍不高，认知水平有限，对毒品成瘾机制的专业术语似懂非懂，对自身的成瘾过程缺乏深入、全面的认识；二是康复人员对痛苦情绪的感受能力处于自动化阶段，缺乏有效的觉察与管理；三是对摆脱成瘾控制的过程和策略缺乏清晰的规划，目标不明确，动力感不足；四是对自身改变有畏难情绪，缺乏撬动改变的扳手，缺乏自信心。

（二）目标制定：主要有三个层面，一是拓展认知，形成共识，以全面认识奖赏系统的关键神经递质多巴胺为突破口，通过课程讲解，结合经验讨论，发现毒品成瘾的真相，探寻适合自身的康复道路，树立清晰的康复目标，并在实现目标的路径上达成共识；二是增强觉察，管理感受，以脑神经学的相关研究为依据，理解并接纳内在的情绪感受，为行为改变做准备；三是落实行为，提升能力，运用逻辑思维六层次思维模型，自上而下带动相应行为的自然发生，逐渐形成习惯，提升自我管理的能力。

（三）活动方案：活动共分为四个模块，具体内容如下：

（四）活动频次：每周开展一次，每次2学时。

二、方案实施

（一）招募：对在所康复人员进行招募动员，同批次的4名男性戒毒康复人员均报名参加，年龄分布为23、36、40、45，籍贯分布为吉林、河南、河北、天津,成瘾种类为2人海洛因（均为美莎片替代）、2人冰毒（其中1人酒精替代），戒断时间均在1个月以上。

（二）活动过程：

第一模块：解构贪婪的多巴胺

通过了解人类对中脑奖赏系统的认识过程，逐步发现神经递质多巴胺对人体的“奖励”真相，即多巴胺带给我们的快乐是有副作用的，他让我们从快乐到渴望，从渴望到上瘾，而不是真正意义上的幸福和满足。在全面认识多巴胺对人类实施共性影响的基础上，引导学员结合自身成瘾经历和对当下的真实体验，外化多巴胺带给自身的复杂影响，减轻成瘾习惯的控制。通过认识多巴胺欲望回路和多巴胺控制回路的生理机制，进一步探求有效的戒毒康复途径。

学员反馈：多巴胺是人需要的也是必要的，使用毒品是过度的透支，今后会通过自身的努力，寻找内心真正的需要，用正确的途径合理释放多巴胺，让生活充满阳光和希望！

第二模块：当原始的亲信来敲门

邀请学员上台通过扮演“自我”的心理剧，直观呈现一个人包含生理身体、情绪感受、社会角色的内在构成，以及三者之间不同的互动方式造成对人的不同影响。通过对大脑各区域划分及功能阐述，引导康复人员认识到庞大的边缘系统操纵着我们的情绪反应，而这种反应跟脑干一样也是无意识的和自发的，他的到来就像我们的一位原始朋友不期造访，即使我们会感到不舒适和不愉快，但这位朋友古老而又可信，他的到来是我们觉察自我的绝好时机。对待这位朋友最优的方式是打开习惯性的防御，在内心给他一个安身之地，尝试照顾好他，这即是整合之道。训练内容：全身放松练习、照顾好感受是自己的责任、每天拥抱太阳等。

学员反馈：通过课程了解到情绪感受是怎么产生的，以及怎么对人产生影响，学会试着去觉察、接纳情绪，烦躁冲动的时候停一停，腾出一点点空间启动大脑皮质，用理性去管理情绪带来的自动化想法和行为。

第三模块：高维度解锁问题

从康复人员当前面临的现实困境入手，运用思维六层次理论思考解决问题，引导康复人员跳出从改变外部环境解决自身问题的低层级思维方式，学会开始运用“世界观、人生观、价值观”引领自己的行动能力方向，用高维度思考问题方式看待和解决问题，能取得事半功倍的效果。并运用情绪ABC理论，识别跟吸毒和戒毒相关的核心信念，找到当前最匹配自身需求的价值观，作为引领自己行动的方向。训练内容：对标自己处理问题的思维层级、情绪ABC训练、列出当下最重要最紧迫的任务清单等。

学员反馈：现实结果不好的话一定要反思是不是自己的认识和想法出了问题，调整自己对事物的看法，才能走上好的道路。认识到当下最重要的任务是戒毒，通过刻意练习积极主动行动起来，集中精力解决自身的问题，力争做一个独立、完整的人，过上正常人的生活。

第四模块：培养机会解决问题

引导康复人员用发展的眼光去看问题，不为失败找理由，只为成功找方法，将关注点放在提升解决问题的能力上来。用科学的方法着手培养意志力，提升控制多巴胺的动能，并运用一系列高能量姿势的训练，找到提升自身能量的扳机，提升管理自我的效能感。训练内容：五分钟冥想、多睡一小时、坚持康体运动、保持高能量姿势等。

学员反馈：学会从健康的角度去关注自己，提升意志力，增加正能量，专注做好当下的事情，主动去思考问题、解决问题，将更多的精力用于对自己有利的事情上。

三、活动效果

（一）针对活动设计了《活动效果评估表》，包括7道选择题和4道问答题，活动结束后组织康复人员进行测评，情况汇总如下：选择题部分，100%的学员表示很喜欢参加这个活动，对自己非常有帮助，训练的内容很实用，学到了很多知识和技能，活动中感到非常自在，希望以后继续开展此类活动；50%的学员认为活动部分达到了预期的目的，50%的学员认为活动大部分达到了预期的目的。问答题部分如下：

（二）活动结束后设置了菜单式复训环节，1名学员选择复训第二模块，1名学员选择复训第四模块，另2名学员结业离所。

内容设置紧扣目标。戒毒康复人员戒断初期大多处于摇摆不定的过渡期，看到希望、增强信心能增加其戒断的筹码，开展以提升能力和信心为导向的系列训练，使康复人员从整体上认识和把握问题，从行动上化整为零主动去解决问题，有利于康复人员尽早步入正常生活轨道。

活动形式紧贴实际。按照打破幻想、管理情绪、拓宽认知、提升能力的思路开展工作，采用菜单式模块化教学，既有利于理清活动思路，又便于学员课后进行回顾总结，加深活动印象，复训则解决了自愿戒毒人员的流动性造成的缺课漏课问题。

系统戒治探索尝试。下一步探索在认知、情绪、行为三大维度的基础上，增加人际交往和职业规划的训练内容，进一步提升康复人员的社会适应能力，丰富系统化戒治内容。