毒品治理是世界性难题。研究表明，戒毒人员群体心理状态与正常人群体相比存在更多异常，归根结底与其原生家庭和成长经历紧密相关。早期的创伤经历使心理状态偏离正常轨道，造成认知偏激、情绪极端、意志行为障碍，也是陷入毒品泥潭的重要成因之一。

强制隔离戒毒是一种特定的环境，戒毒人员出所后，社会面少有专业性心理支持，面对入所前种种困境，毒品戒断不确定因素增多。合肥市强制隔离戒毒所立足司法部“一体两翼”战略格局，在将做实强制隔离戒毒工作放在首位的同时，紧紧围绕戒毒人员科学戒治、戒毒康复、后续照管等关键环节，积极拓展职能、发挥专业优势，对戒毒人员心理创伤持续跟进治疗，在激发内生动力的同时，协助其改善外部不良环境，实现戒毒拒毒“扶上马、送一程”，从而降低涉毒人员重新犯罪率和复吸率。

戒毒人员张某，男，32岁，离异，大专学历，吸食冰毒3年。母亲在其年仅7岁时去世，父亲常年外出务工，幼时跟随爷爷奶奶在农村长大，是一名留守儿童。毕业后，张某未能找到满意工作，在一家夜店打短工，因工作圈子原因沾染冰毒，在多次被查获后于2019年被送至强制隔离戒毒所。

入所心理健康普查时，张某检查结果异常，所心理矫治中心对张某进行了面诊。张某告诉心理咨询师，从上初中时明显感觉到自身存在抑郁感受，自卑，觉得自己不如别人，心中总是充满深深的罪恶感，觉得自己不配活在世上。15岁时曾自杀未遂，现在也常有自杀的念头，但没有胆量实施。

（一）评估诊断

总体观察：张某性格内向，与人交流时眼神畏缩，无主动性对话，语气乏力，行为松散缓慢，自我评价极低，存在自杀想法。

生理检查：戒断症状已平稳，除睡眠和进食受到影响外，无异常指标。

精神检查：意识清，仪表整，接触合作，对答切题，思维联想正常，未引出明显幻觉妄想，行为有序，记忆智能正常，注意力集中，定向力完整，自知力存在。

家族史：母亲有精神障碍，早年离世。

初诊结果：抑郁状态。

Scl-90量表测试

测试结果表明，张某抑郁、人际关系敏感因子重度，躯体化、强迫状态、焦虑、敌对因子中度，恐怖、偏执精神病性、其他因子轻度，均高于标准分，测验结果支持初诊判断。

（二）商定方案

张某不善言辞，较难准确表达自身想法和感觉，安静时喜欢一个人听歌，鉴于张某性格爱好特征，双方商定采用即兴演奏式音乐治疗方法解决问题，每周一次治疗。

（三）实施干预

1.第一阶段

鉴于张某当前情绪极度低落，本阶段以建立支持性关系与稳定化为主。

匹配

在风格上与对方用同样的速度、力度、结构、品质以及其他音乐元素的复杂程度相匹配、相一致、相称，使双方的演奏在音乐上相互和谐。治疗师对张某的音乐保持真实，并不试图去改变、矫正或控制对方的音乐，而是让对方感受到“无条件的关注”。

共情

根据张某当时的身体姿态、面部表情、态度及摄入性谈话中了解到的个性特点，为他演奏一些能够以音乐的方式来诠释他当时状态特点的音乐，将其当下的状态通过即兴演奏反馈给对方，从而起到支持和共情的作用。

容纳

张某的演奏出现混乱时，治疗师则为其演奏强烈、坚定且能够被对方听到的音乐，给予对方心理和情感的“容器”。

2.第二阶段

从张某的自述中，治疗师察觉其原生家庭可能存在隐藏的问题，因此治疗师决定从源头入手，深挖张某问题根本原因。

音乐情感图谱

引导张某独自仔细体会自身情感并拆分，逐个用音乐表达。

音乐家谱图

指导张某根据自身对家庭关系的认知绘出家谱图，并对每一名家庭成员的关系与感受进行即兴演奏。

从家谱图中看出，张某与母亲的关系极其淡漠，在家谱图中对母亲没有任何演奏上的表达，其自述与母亲相关的记忆缺失，甚至连母亲什么样子都已不记得了。孩子与母亲的关系是他与外部世界建立起来的第一个关系，也是第一个人际关系，这一关系将影响他一生的人际关系模式和与外部世界的关系模式以及基本生活态度。张某在这种恶劣的生存环境中艰难生存，心理创伤在此后生活强迫性重复，最终走上吸毒道路。

3.第三阶段

本阶段，主要对张某的心理问题根源进行修通，建立正确认知。

叙事对话

第一步，治疗师请张某闭上眼睛，回到当时的时间、地点，在脑海中回溯当时的场景，指导张某将自己从童年创伤的场景中抽离并观察所发生的事情以及当时的自己（主角），体会现在的自己与当时的自己之间的距离，用音乐演奏出来，治疗师给予陪伴演奏。

第二步，张某想象未来某一天的生活，所有的事情都变得如他所愿，一切都很美好，他努力工作，并取得了成就，实现了一些人生的目标。请张某讲述其所想象的未来，重点讲出如何做到。

第三步，以证据支持张某所讲述的新的人生故事。例如，是什么让你能够成为那个“最好的可能自我”？这个新的故事如何体现了你的价值观或者人生目标？根据这个价值观和目标，觉得什么才是你生活中最重要的事？等等。

第四步，以新的方式讲述故事，张某出现不一样的情感体验，有时感到失落或者痛苦，治疗师以抱持技术演奏，使其承认并接纳这些不一样的感受。

经过本轮治疗，张某对自己母亲建立理解和同情，其精神状态发生明显的变化，抑郁的情绪得到缓解，对待生活和工作的态度也逐渐积极。

4.第四阶段

张某的深层次问题基本得到解决，为巩固治疗成效，进一步完善其社会功能，治疗师采取鼓圈形式开展后续治疗。鼓圈是以团体方式，通过围坐成圈击鼓，传达团体支持性力量，用以改善人际关系，强化社会支持意识，从而在团体中得到自省与成长。

戒毒人员鼓圈

在强制隔离戒毒人员中开展主题鼓圈，包括建立自信、修正认知、团队熔炼等内容。

融合鼓圈

张某进入回归社会适应期后，治疗师联合社会单位机构，邀请志愿者来所开展与戒毒人员的融合鼓圈，进一步提升其社会化功能。

社区鼓圈

随着张某解戒，进入社区康复阶段，依托社区戒毒（康复）指导站，治疗师开展定期回访与延伸治疗，对张某在内的社区戒毒（康复）人群开展鼓圈活动，解决回归社会后产生的心理问题。

（五）效果评价

1.治疗师观察

张某自知力清晰，情绪平稳，行为能力正常。心理测试结果显示总分111分，无异常因素项，心理状况已恢复正常。

2.张某自评

身心指标在正常范围内，状态良好，已回归社会，有一份较为稳定的工作。

3心理测试评价

Scl-90量表测试

测试结果表明，张某各项因子分低于2分，呈阴性，心理问题已基本解决。

（一）在以强制隔离戒毒为主体，戒毒康复和指导社区戒毒、社区康复为两翼的“一体两翼”战略格局下，不光要做精做强戒毒专业资源和优势项目，还要不断拓展应用场景，创新做好戒毒康复和科学指导社区戒毒（康复），打开司法行政戒毒工作向外融合的“羽翼”，以更加积极有为的姿态服务社会大局稳定。

（二）始终秉持“以人为本”理念，根据求助者特点，选择合适的治疗方法，对于语言表达能力较低者来说，用音乐这个非语言方式，能弥补语言交流的短板，即兴演奏式音乐治疗技术让求助者自行演奏，能更准确帮助潜意识层面的表达，从而解决复杂深重问题。

（三）无数戒毒案例表明，要彻底戒断毒品、戒除“心瘾”，必须根除内心“毒瘤”，疗愈深重创伤，重构正确认知观念，才能走上正道、拥有崭新人生。创伤干预必须在安全、稳定的环境下进行，避免二次创伤风险。