邹某，男，24岁，广东肇庆人。因吸食冰毒被执行强制隔离戒毒，期满后解戒回归家庭并接受社区康复。解戒后邹某在家附近面包店工作了一段时间，后因曾经的吸毒人员身份被辞退。此事对邹某影响较大，导致其情绪抑郁家中并向社区康复中心求助，当地的社工组织及时与戒毒场所联系，经商议，决定由场所派出心理咨询师对谢某进行心理辅导。

（一）一般资料

来到咨询室时，邹某头发杂乱、面色苍白、眉头紧锁，向咨询师反映当他被辞退回到家里时父母不接纳他，姐姐辱骂他，周围邻居说他是精神病人，他心里很郁闷、苦恼，厌恶自己，想找以前的毒友再次吸毒，但内心又在挣扎，于是前来求助。

咨询师对邹某进行抑郁自评量表（SDS）测量结果如下：67分（标准分）。表现为精神痛苦、主观感觉困惑，内心自卑，对前途悲观沮丧，属于中度抑郁。

咨询师对邹某进行了详细的分析：邹某回归社会后不被家庭和社会所接纳，面对生活挫折的时候，产生一种脆弱和无能为力的感觉，内心压抑、焦虑、悲观、失望、自责，对“现实中的自我”有一种强烈的罪恶感和憎恶感，却无法改变，从而想到再次吸毒来逃避现状。

咨询师决定运用萨提亚的“家庭雕塑”技术帮助邹某了解自己在家庭中与父母、姐姐的相处表现，进而发现自己与家庭成员之间的问题所在，再通过改变某些看法或思想，从而得到家人的帮助以便解决面对的问题和困难。

（二）咨询情况

咨询师邀请邹某的父母、姐姐一起来到咨询室，先介绍了自己和咨询的有关事项，再通过无条件的支持、共情等方法，真诚地和邹某及其家人进行交流，取得邹某家人的同意后开始心理咨询，分为四个阶段进行。

1. 第一阶段：介绍家庭雕塑。咨询师向邹某及其家人介绍萨提亚家庭雕塑的情况：家庭雕塑是用非语言的方式，通过摆设家庭成员和重要他人（不将去世的家人摆进来），建立内在资源的联结，找到家庭内部的资源和动力，关注的是问题的发展，而不是问题的本身，呈现家庭内在的构建和隐藏的话题，让邹某在活动中感受。

2. 第二阶段：选择替身（社工扮演）。在咨询师的指导下，邹某慎重地选择了所要雕塑的家庭角色的替身，并且赋予每一位替身相应的角色。邹某一共选择了六个替身角色，选的顺序分别是：朋友、爸爸、妈妈、姐姐、邻居，最后选择的是邹某自己的替身，此外还选择了道具灰色布（压力）和黄色布（抑郁的情绪）。

3. 第三阶段：多次家庭雕塑辅导。

第一次家庭雕塑辅导：选择好替身之后，咨询师说明白替身的操作方法（每一位替身都必须由邹某在其身后，用双手搭在替身肩上将其推到相应的位置才可松手），可以先摆好大致位置，摆好之后可以再作调整，注意替身们的眼神、动作等。邹某把替身角色摆到与现实相符的位置，摆的先后顺序是朋友、灰色布、黄色布、爸爸、妈妈、姐姐、邻居。朋友在邹某傍边距离邹某最近，邹某背后是灰色布、黄色布，再往后是爸爸、妈妈、姐姐，再往后是邻居。当咨询师问邹某是否需要道具时，邹某选择给爸爸一把椅子，爸爸站在椅子上，严肃地看着邹某替身；姐姐看着邹某替身，粗鲁地叉着腰。最后，咨询师让邹某站到自己在家庭中的位置上，并体会在该位置上的感受是否符合平时的生活状态，之后再让替身代替。

咨询师告诉邹某可以倾听替身们在他所摆位置上的感受，或者替身想要对他说的话，先后顺序自由选择，邹某想要听的角色的发言顺序如下：邹某的替身、“朋友”、“父亲”、“母亲”、“姐姐”、“邻居”。通过认真的倾听和关注，发现邹某远离他人，看不到亲人和朋友，背后父亲给自己很大压力，常感到胸闷、孤独无助，隐藏着自己的问题。

第二次家庭雕塑辅导：咨询师指导替身们可以自由走动，走到令自己舒服的位置，互相之间不许牵拉，不能商量，遵从自己的内心走，如果不愿意接受他人对自己做的动作可以拒绝，要注意角度、距离、动作和眼神。大家都聚集，将邹某包围其中，灰色布、黄色布在邹某前方两侧，爸爸、妈妈、姐姐、朋友、邻居站在邹某两边、后面支持邹某。当变动完毕，邹某走到自己的替身位置上感受。感受完之后再让邹某替身站到原来的位置。

替身再次发言表达自己的感受：“父亲”说不管发生什么，我都是站在你这边的，当你有什么困难解决不了的时候，家人会帮助你的；“母亲”说妈妈也想跟你靠近，会给你力量去对抗问题的，还会站在你身后支持你；“姐姐”说四个人是一家，直面问题不用担心，我们是你的后盾；“邻居”说可以和邹某平等交流的，当有邹某困难时，愿意帮助邹某；“朋友”说我会帮助你一起解决问题的。邹某替身说有家人在背后，就是有力量支持我，不怕问题了，很舒服，也有自信了。邹某和他的家庭成员边听边点头。

4. 第四阶段：开展家庭雕塑辅导小组讨论。大家围坐一圈进行讨论，邹某表达了自己的感受：面对回归社会后出现的问题不知道怎么处理，内心是矛盾的，不会表达自己感受，朋友少，与家庭成员之间沟通也少，想找以前的“毒友”的想法是错误的，自己明白今后要多和父母、姐姐沟通，通过努力来改变自己的人生。邹某的父母表示：感受很多，以前对邹某的态度是错误的，今后多帮助关心邹某共同克服挫折与困难。邹某的姐姐也表示要多支持弟弟。

戒毒人员回归社会后面临身体健康、心理调适和社会适应等明显的问题，同时，自我认同和社会认同感低，和家人、朋友缺乏真正的感情交流，长期孤独和自我封闭，再加上受教育少和社会歧视导致就业困难，诸多困难使他们又想找以前的“毒友”重新吸毒来逃避现实。此时，心理咨询师的及时介入显得尤为重要，能够帮助戒毒人员走出负性情绪的困境，转变错误的认知观点，引导家属以更积极、开放的态度支持和尊重戒毒人员。

同时在案例中也可看到，邹某的亲属和周围人群对戒毒人员持错误的态度，加大了邹某戒掉毒瘾、回归正常生活的难度。因此，进一步加强社会宣传，改变回归社会戒毒人员的生活环境，提高社区康复和帮扶工作质量和水平，完善就业援助系统，对帮助戒毒人员融入社会有着重要意义。