冲动型人格障碍也称爆发型人格障碍、攻击性人格障碍，是一种因微小精神刺激突然爆发非常强烈而又难以控制的愤怒情绪并伴有冲动行为的人格障碍。冲动型人格障碍的戒毒人员由于不适应所内单一枯燥的生活环境，再加上毒品戒断后的心瘾反应，常常无视所内民警的管教教育，对其他戒毒人员有敌对、攻击性行为，造成人际关系紧张，给所内安全管理带来威胁和挑战。

脑电反馈正念防复吸疗法可以发挥每个人与生俱来的终身成长、学习、疗愈和转化自身的能力，不断培养和践行正念训练，用不评判的态度，清晰观照当下身心的变化，由此产生正向认知，采用新的视角觉察自我，体验一种直接的、清醒的生命体验，来转化已经固有的行为模式，将“自动”模式转变为“存在”模式，提升生命质量，对冲动型人格障碍的治疗有极强的针对性和较好的预后。

戒毒人员吴某某，现年44岁，小学学历，未婚，广东江门人。儿时家庭幸福，为家中次子。12岁丧母，跟父亲和哥哥一起生活，父亲未再娶。成人后父亲过世，与哥哥相依为命。为了生活，开始“混社会”，形成争强斗狠的个性。曾因打架斗殴服刑。刑满释放后，性格有所收敛，随着年龄增长逐渐稳定，并有了自己的房子和铺面，在周围人眼中是个小老板。因为交友不慎开始了吸食冰毒。2022年12月开始本次强制隔离戒毒。

吴某某在戒毒期间情绪波动剧烈，经常性情绪不稳定，易怒，常与其他戒毒人员发生冲突，不服从民警管理。经民警多次教育谈话，有所改善，但情绪控制仍旧困难，常与他人发生冲突，自己也为此感到自责，想要做出改变。为此，在民警引导下，主动前来咨询。

（一）问题分析

通过心理测评、心理访谈、查阅档案等形式搜集吴某某信息，了解其在场所的日常表现，由大队民警加强对其观察，发现其问题主要有以下：

1.生理因素：由于吸食冰毒的损害，焦虑症状严重，产生高血压，失眠，噩梦等躯体化问题。

2.社会因素：“混社会”时遗留的经历，靠比狠争地位，到任何地方都习惯使用暴力解决问题，存在“谁狠谁有话语权”的错误思维，同时存在自己永远处于弱势的焦虑和自卑感。

3.心理因素：缺乏与人交往的技能和技巧，内心充满恐惧、焦虑，用凶悍和暴力来掩饰内心的脆弱。

（二）戒治目标

针对吴某某戒毒认知缺乏、情绪管理方面的问题进行个案化干预及教育矫治，采用脑电反馈正念认知疗法对其进行干预，发挥每个人与生俱来的终身成长、学习、疗愈和转化自身的能力，不断培养和践行正念训练，用不评判的态度，清晰观照当下身心的变化，由此产生正向认知，采用新的视角觉察自我，体验一种直接的、清醒的生命体验，来转化已经固有的行为模式，将“自动”模式转变为“存在”模式，提升生命质量，增强和巩固戒治效果。

（三）矫治过程

戒毒人员的思维模式是典型的“自动导航”模式，该模式的特点即处理事情不需要冷静的理性思维，仅通过旧有的经验判断，直接用激烈的情绪完成表达。由此会产生一系列情绪危机问题和现实问题。脑电反馈正念防复吸疗法是在利用BCI脑电交互设备监测的基础上，对戒毒人员进行正念防复吸训练。正念的培育有别于传统心理疗法的特点之一即：侧重于身体力行的实践与练习，故对于吴某某采取长期咨询，每周侧重于一个重点进行面谈，并在BCI设备监测下围绕该主题学习训练技巧，其余时间则以作业的形式由戒毒人员自行训练，这种训练理念及方式符合戒毒人员的心理行为改变模式。训练分为以下四阶段：

1.认知学习阶段

咨询开始阶段吴某某处于情绪两极化的状态，时而为自己的暴力行为和不遵守民警教育的行为后悔自责，时而为他人的刺激行为暴怒愤恨。这是典型的自动化思维。咨询师先通过正念的呼吸训练——随息观，平衡吴某某的情绪状态，继而让其感受正念呼吸与平时自己呼吸的不同之处，加强与自身感受的联结，在此基础上为其讲解“自动模式”与“存在模式”两种心智行为模式的区别，并让其结合自身感受做出体会。

吴某某反馈：每当受到刺激时，自己没有任何思考，凭着本能就做出发脾气的反应及攻击性行为。只有这样做才能让自己有安全感和存在感，还有一种欣快感。这是以前没想到的。

本阶段的正念训练方法主要采用，身体扫描、正念进食练习、山川冥想、放松冥想四个训练方法。通过身体扫描和放松冥想，加强吴某某觉察自己的能力，体会此时此刻存在的状态。进食练习和山川冥想作为日常作业帮助其稳定情绪体会正念。

本阶段两次BCI设备监测：吴某某都处于较为活跃的脑波状态，在训练中偶尔可以进入正念状态，但是不稳定，持续时间也较短。

2.正念技巧学习阶段

经过前两次的面谈与训练，吴某某自述已经能够开始觉察，有了观察自己思想的意识。通过每天进行身体扫描的作业练习，已经能较为轻松的掌握放松技巧。情绪得到较大的控制。但是面对强烈的刺激的时候仍旧很难控制住脾气。

本阶段针对高危情境下与日常生活状态下的情况予以正念训练。主要训练方法为：视觉觉察训练，听觉觉察训练，SOBER空间呼吸训练，坐式冥想训练。视觉、听觉觉察训练增强吴某对物质世界的感知，将自动化的思维模式转向觉察当下的存在模式。SOBER空间呼吸法是正念防复吸课程的重点应用方法，其字母含义为：S——停止。当吴某某处于压力或风险情境时,试着提醒自己停下来或慢下来,并观察一下当下的客观状况。0—观察。让吴某某观察身体正在出现的感觉。观察此时的情绪、心情或想法。尽可能多地去注意有关体验。B—呼吸。让吴某某集中注意力,把它放到正念呼吸上。E——扩展。扩展吴某某的觉察范围,把身体的其他部分、体验以及情境纳入其中,看看能否保持对所有这些进行觉察。R——正念回应(与自动反应对比)。提醒吴某某觉察自己在这种情境中真正需要的是什么,以及如何能够以最佳的方式照顾自己。SOBER空间呼吸法对于吴某某突然出现的各种高危情境具有很好的应对效果。坐式冥想结合了视觉、听觉、感受、呼吸等多个层面的练习，在进行过程中帮助吴某某稳定情绪，提高正念水平。

本阶段两次BCI设备监测：吴某某能够处于较为放松的脑波状态，在训练中可以进入正念状态，持续时间比第一阶段明显延长，但是稳定性不高。

3.认知转变阶段

经过前两个阶段的咨询与训练，吴某某充分掌握正念放松的方法与技巧，可以对自己的情绪做到有效的控制。并能觉察到情绪反应与现实情况存在一定的差异。这是一个明显的进步。

本阶段重点对吴某某认知层面进行训练。主要围绕接纳与技巧性反应和视思为思两个主题。吴某某的负性情绪与攻击行为都是出于其无法正视自己的负面情绪，为了逃避不舒服的感觉选择的更过激方式。这是典型的“自动导航”思维模式。通过客观觉察自我情绪，学习有技巧的与各种情绪和谐共处，从信念层面改变吴某某对情绪的认知，不再主观的对负面情绪采取排斥处理，选择了解这些情绪背后的表达。视思为思主要是训练吴某某将想法只是看成想法，认知头脑中的想法与现实存在差异，不放大想法的作用，一切思考与反应以其觉察的现实为基础进行。

本阶段两次BCI设备监测：吴某某能够比较轻松的进入正念状态，持续时间比前几个阶段明显延长，也非常稳定性。

4.巩固应用阶段

本阶段吴某某自述内心非常平和，遇到事情可以很冷静的处理，之前那种控制不住的暴躁情绪已经减少很多并且自己可以有意识的觉察到。

在本阶段主要是巩固吴某某的正念训练效果，通过身体扫描训练，正念饮食，正念行走，正念冥想等方式将训练效果日常化，延伸进入吴某某以后的戒治生活甚至是将来的人生旅程。

本阶段两次BCI设备监测：吴某某已经能够比较自如的进入正念状态，并且能够有意识的进入深层放松状态。

（四）成效评估

1.自评：吴某某表示正念防复吸疗法对其很有帮助。现在其对很多事情的看法的没有以前那么极端与激烈，觉得情绪就是情绪，想法就是想法，与真实的人事物是不一样的。现在处理事情都会以客观的观察为基础，一切从实际出发。乱发脾气，恐惧焦虑好像已经离自己很远，感觉整个生活都变得平和美好了很多，未来可期。

2.量表评估：在出所前对其进行量表评估，其SCL90得分为112，SDS标准分为35，SAS标准分为46，提示吴某某心理健康水平有明显提升。

3.民警反馈：吴某某通过训练有了很大改变，个性日渐平和，没有了之前的暴躁，习艺劳动认真，与人交流平和自然，服从管理，积极戒治。

（一）正念防复吸疗法对于场所的戒毒人员具有明显的疗愈作用，从身体的放松到意识的转变，从技巧的学习到生活的应用，这是一套非常完备、可操作又非常符合场所特点的疗法。

（二）正念防复吸疗法配合BCI脑电反馈设备，可以直接展示戒毒人员的训练效果。有了科学的数据支撑，矫治效果明显提升。

（三）正念防复吸疗法是一个长期训练过程，需要各部门之间的配合，时间地点的配合需要更加完善。同时要建立专业的正念训练场所，培训更多的民警学习使用正念疗法。