高某，男，26岁，未婚，本科文化，安徽省池州市人，家中独子，父母均为普通职工，家庭和睦，家境一般。从小学到高中，高某一直成绩优异，后考取武汉某重点大学，在校期间交有女友。2013年大学毕业后，向父母、朋友等筹款，开始自主创业，但是由于经验、能力等不足，导致创业失败，欠下不少债款，女友也提出分手。随后，高某性格大变，沉默寡言，并结交一些社会不良人员，沾染毒品，借毒品以消愁，放纵、麻痹自己，后因吸毒被决定强制隔离戒毒两年。

（一）诊断评估

高某入所不久，分别进行生理健康检查、体质检测、心理测试和人格检测，前两项指标正常，心理测试、人格检测及行为表现异常。

1. 心理测验（SCL-90自评量表）量值反映：高某性格基础是内向、敏感。常伴有莫名的担心、恐惧，警惕性高，过多关注别人言行，性格固执，有自责倾向和孤独感。

2. 艾森克人格卷（EPQ）结果显示：人格特性为抑郁质（内向不稳定），对人表现冷淡，不喜欢刺激，容易紧张、焦虑、易怒，对各种刺激都反应较强烈，情绪激发后较难平复，对正常生活造成影响。

3. 主诉和个人陈述

主诉：近期失眠，心情焦虑，情绪低落，不愿意和他人交流，易激怒，总是因为琐事和其他人争吵，有时有动手打人的冲动。

个人陈述：我是第一次到戒毒所，觉得丢脸，怕别人歧视，感觉自己像废物，没有未来，无颜面对父母和亲朋好友；不适应戒毒所环境，戒治任务难以完成；民警时常找我谈话，我却感到很压抑，不知怎么排解，性格越来越暴躁，感觉所有不好的事情都是针对我的；经常和其他人发生矛盾，没人搭理我，都非常排挤我。前段时间，家人探访，向我说起我以前欠的债务，一直有人来找我父母催债，我觉得自己太无用了，给家里带来那么多负担。女友提出分手，我实在无法接受，失落、生气，又愤怒、怨恨。现在经常失眠，持续一个月时间了，很受折磨。这些都十分困扰我，所以想来进行心理咨询，希望咨询师能帮助我。

4. 观察和他人反映

咨询师观察：身体和智力正常，意识清楚，情绪低落，目光有些恍惚，注意力不集中，求助意愿较强，言语流畅，自知力完整。

其他人员反映：高某入所以来不合群，性格孤僻，不愿与人交流，经常和他人争执，戒治活动不积极主动。

5. 原因分析及综合诊断评估

原因分析。高某创业失败，债务缠身，女友分手，朋友离散，并且吸毒还不断加剧现实状况的恶化，来戒毒所环境不适等一系列原因，造成其挫败感、内疚感持续强化，自我认同感差。

综合诊断。一是高某心情压抑，有焦虑、痛苦感，但其痛苦体验持续时间较短；二是高某所呈现的心理状况，有明确的现实诱因刺激引发，情绪波动仍然可控，尚未泛化；三是其生理体征、认知、人格等正常，能参与日常戒治生活。综上，按照心理正常与异常区分三原则，高某的问题不属于精神疾病，并排除神经症和神经性心理问题。因此，对高某初步诊断为一般性心理问题。

（二）制定咨询目标和方案

1. 近期目标。减轻由自责、自卑所造成的心理压力，缓解焦虑、烦躁情绪，消除睡眠障碍，促其正确面对现实困境，强化自信，逐步提高其人际交往能力，增强参与戒治生活的兴趣，避免不良行为产生。

2. 长期目标。改变其心理不良状况，增强其心理抗压能力，强化自信，形成合理信念，提高挫折应对能力。

3. 制定咨询方案。鉴于高某学历较高，理解和认知能力都较好，咨询师采取行为治疗技术——空椅子技术之自我对话式。经咨询师和高某协调，明确双方责任和义务，并强调了咨询的保密原则。咨询的时间：每周1次，每次40分钟。

（三）空椅子技术咨询过程

咨询师在他面前摆上一把椅子，给了咨询者两张白纸，让咨询者分别在纸上写上“过去的自己”、“未来的自己”两句话，并分别放在两把椅子上，让其选择坐在哪把椅子。咨询者首先选择坐在“未来的自己”椅子上，咨询师将椅子移到和咨询者同侧（表示关注、支持）。

咨询师：现在你选择了“未来的自己”在一起，你的对面就是过去的你，你想对他说些什么。

咨询者深吸一口气，思考……

咨询者：高某,你原本是很优秀的，父母一直以你为骄傲，可是你经不起挫折，创业失败，欠下债务，不去好好总结，积极面对，以图东山再起，而是一蹶不振，还染上吸毒，加重债务，好好的家庭被你搞成这个样子，女友与你分手，朋友也疏远你，你真是太失败了。你欠债，让爸妈也跟你一起受累牵连，无法正常生活，你真是太不孝了？真是一无是处……

咨询者陷入了深深的自责之中，并继续陈述自己的挫折、失败现实，倾诉内心的真实感受。

咨询师：看来你对过去的自己是非常不满意、评价很低啊。

咨询者：是的，不满意。

咨询师：但是我觉得你也有一些优点啊，比如学习成绩好，也能认识到自己的行为给其他人带来的伤害，说明你也是个非常感性的人。

咨询者：笑……有吗？

咨询师：有啊，至少我感觉到了。

咨询者：谢谢。

咨询师：下面换个位置，你坐到对面，和“未来的自己”想说什么？（咨询师坐在同侧）

咨询者：年轻就要为自己的行为承担结果，不要害怕挫折和失败，重要的是知错能改。虽然，以前你做了不少错事，给家人和自己带来了不小的伤害，但是，你要相信自己，你还那么年轻，未来的路还很长，美好的未来在等着你，不要那么轻易的被挫折打倒……

咨询者再次陷入沉思，持续地沉默一段时间后，咨询师提示他继续。

咨询者：阳光总在风雨后，现在你在戒毒所已经是一种改过了，已经为自己犯的错承担了后果，我相信你的家人肯定是爱你的，对你充满希望的，你一定不要让他们失望，振作精神，相信自己。

咨询师：非常高兴听到这些，能看出来你是想好的，你对未来抱有希望，相信你一定能彻底改变自己，不要担心挫折和挫败，美好的未来一定会到来。

咨询者：是的，我也相信自己能够做到，谢谢你！

（四）后续跟进措施

通过心理咨询，高某心理状况逐渐得到改善，但要保持良好状态，还需帮助其解决现实困难。

1. 运用心理矫治技术。在高某因与其他戒毒人员发生冲突违纪后，再次安排其进行空椅子对话，空椅子对话的对象就是高某与其发生冲突的戒毒人员。通过对话，让高某从别人的角度去看待和分析这次冲突发生的原因。这不仅使高某对自身的行为有了客观的评价，深刻认识到自身的责任；而且，也促使高某能从别人的角度去思考和分析问题。

2. 重建家庭支持系统。经过电话联系，民警取得高某父母的理解和支持，并于每月来戒毒所探访高某一次，给予其亲情的安抚和慰藉。对其所欠的债务，高某父母愿与其共同面对，并商议制定偿还计划，让高某放下包袱，积极戒治。

3. 建立互帮小组。安排高某所在班组的另外两名具有一定文化的戒毒人员，与高某共同建立互帮小组，适时开展互助性读书、文体娱乐和交流对话活动，帮其更好地建立人际关系，融入集体。

4. 强化阅读能力。督促高某多学习创业方面的知识，特别是多阅读一些成功创业者的自传类书籍，从中汲取营养，帮助总结其以前的失败经验教训，并获得激励。

（一）通过后期回访，高某心理压力减轻，无睡眠障碍，和他人相处关系融洽，参与戒治生活的积极性明显提高。高某反馈说：“我觉得自己的心理得到了释放，有些话还是说出来好，不能憋在心里，遇到挫折和困难，要迎难而上”

（二）利用空椅子技术的自我对话，能够帮助戒毒人员健康积极地进行自我倾诉、暗示、反思和指引，有助于咨询者改善负罪感、自责心理，宣泄释放内心的不良情绪，缓解焦虑，增强分析问题和自我反思能力。空椅子技术操作简便，实用性强，便于开展，但要善于引导，同时还需要做大量的后续跟进工作，让他们的主客两方面境况都能得到改善，才能从根本上解决问题。