情感书写又称表达性写作，与绘画治疗一样作为情绪表露的方法，要求来访者围绕某一创伤事件或者压力事件写出或画出对自己的情感和认识，能有效改善个体的身心健康状况。作为传统疗法的一种替代方法，情感书写与绘画治疗克服了谈话疗法的很多障碍，如成本、社会制约、个人抑制等，具有成本较低、普及性较好的优势，可以不受社会限制而自由表达出压力相关的想法和感受，因而越来越多地被应用于不同人群和不同背景的心理治疗中。

在强制隔离戒毒人员这一特殊人群中，因为管理环境制约，传统的心理治疗手段发挥应有的作用需要投入比正常人群更多的时间和精力，对场所警力和医疗水平提出较高的要求。利用情感表达书写和绘画治疗克服了传统心理疗法的障碍，在戒毒人员这一特殊人群中更容易发挥心理咨询应有的作用。本案利用了情感书写的特点，借助情感表达书写缓解抑郁患者缓解抑郁情绪，确保了该戒毒人员的情绪稳定。

一、问题表现

陈某，42岁，吸食毒品20多年，多次进入强制隔离戒毒所戒毒。

生理症状：血压180/110mmHg至190/120mmHg之间，自述头晕头痛，偶发脚痛，行走不能。

心理症状：自述心情烦躁，失眠，茶饭不思。

陈某3个月前无任何诱发因素下开始出现心慌，闷闷不乐，整日愁眉不展，唉声叹气，对以往感兴趣的下棋等活动失去兴趣。自述常回忆以前，对家庭，对自己未做过任何有益的事情，自己一无是处。在情绪不佳的同时，陈某觉得脑子没有以前那样好用了，思考问题甚至是简单的问题也感到困难，记忆力也变得很差，讲话也比以前明显减少。陈某认为自己很差，不配做人，活在世上只是饭桶一个，只会浪费粮食。

近期，陈某讲话明显少于以前，极少与人交往。陈某多次表露出要通过自杀的手段不再成为社会的包袱，大队警察对陈某的情况十分关注，安排专人24小时全天照看，但陈某仍企图以绝食的手段结束自己生命，在警察的保护性措施下未能成功。

诊断：高血压Ⅲ级，睡眠障碍，严重心理问题，伴有严重抑郁症状。

二、针对性治疗

（一）药物治疗

根据陈某的实际病情，采用硝苯地平（心痛定）片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）、硝苯地平缓释片口服药降压治疗。

采用丹参注射液、10%葡萄糖注射液静脉滴注治疗。

采用氯硝西泮片助眠治疗。

（二）进行心理诊断，制定治疗方案

安排心理咨询师对陈某的心理问题进行评估，通过SCL-90心理测试，获得陈某症状SCL-90总分76分，其中躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对等因子分呈阳性，抑郁因子得分为3.7。

SAS标准分得分为65，SDS标准分得分为76。

通过咨询师摄入性谈话，并结合SCL-90心理测试结果，诊断陈某为严重心理问题，有重度抑郁症状，针对评估结果设计心理治疗方案：

第一阶段：摄入性谈话，收集资料；

第二阶段：建立咨询目标，即回归正常生活状态；

第三阶段：根据个人兴趣爱好，采用情感书写结合绘画治疗的心理咨询技术；

第四阶段：总结提高，布置个人作业。

（三）心理治疗过程

部分情感书写作品分析：

“向昨天挥挥手

往日的泪水已不再是苦酒，

蓝天下一样有我们的春秋，

我们走过、走过热冬，

我们坚信，前程景秀

握着时光的手，握着岁月的手，

握着未来，未来的手，

向昨天挥挥手，拉起理想的帆，喝着希望的粥”

……

问：你能说说你写的这首诗吗？

答：这是我自己写的一首歌词，我想把它唱出来，主要想表达往日的痛苦，向昨天挥手，告别从前。

问：你能说说为什么是“苦酒”“希望的粥”吗？

答：主要是吸毒的经历造成以前犯下了许多的错过，做了很多对不起家人对不起朋友的事情，现在想起来非常后悔，所以以前是“苦酒”，现在正在接受强制隔离戒毒，失去了自由，接受惩罚接受戒治，虽然痛苦，但还是有希望的，所以写成了“希望的粥”。

问：你能说说“握着时光的手，握着岁月的手”吗？

答：我希望通过时间去弥补之前犯下的错，用时间来证明自己。

……

部分绘画作品分析：

问：说说你的这幅作品吧？这像是在戒毒所里面是吗？

答：是的，这是在戒毒所里戒治的场景，这里有一队戒毒人员整整齐齐的排队，我画了一支大脚把毒踩在脚下。

问：为什么呢？

答：不知道为什么，就想这么画，我想把毒品踩在脚下。

问：想战胜它是吗？

答：是的。

问：可以说说你的这幅画作吗？

答：这是我的家，我家住在桥边，有一栋三层楼的房子，风景秀丽，江上往来的船只很多，空气也非常的好，常有鸟飞过。

问：你想家吗？

答：当然想，我想回到那种生活里面去，那是我以前的美好生活。

问：你认为你怎么做才能回到那种生活？

答：当然首先是要出所把毒瘾戒了才能回去。

……

三、治疗效果

经过十多次的心理咨询后，在陈某的治疗实施效果总结方面可以分为三个部分，即：总体机能、生理健康与心理健康。

总体机能方面：整体生活状态呈现积极变化，能正常参加大队组织的教育和康复训练活动，同时还经常参加大队、所内组织的文体比赛活动，如：象棋比赛、征文比赛等，并在活动中有突出表现。

生理健康方面：陈某经降压和助眠治疗后，血压维持在150/110nmHg至140/100nmHg之间，自述失眠现象减少，头晕、失眠现象减少，生理健康善维持良好，服药正常，从就医记录上观察，就医次数减少。

心理健康方面：自述睡眠有良好的改善，负性情绪、症状有所缓解，因情绪导致的血压波动，头晕症状减少。

情感书写和绘画治疗能够克服场所条件限制的部分障碍，在强制隔离戒毒场所内发挥作用，能够很好解决成本制约、社会制约、个人抑制等问题。许多研究表明，情感书写和绘画治疗在特定心理疾病的个体治疗应用中取得了较好的效果，特别是在戒毒人员特殊群体中，心理治疗因场所警力和医疗条件的限制，在治疗的效果上有一定的局限性，应用该类治疗能有效的降低警察与戒毒人员之间管理者与被管理者的对立关系的影响，不仅有益于受到心理创伤的戒毒人员群体，对潜在的压力事件也能够有效的应付。

（一）情感书写与绘画治疗的加工模型在戒毒人员心理治疗中有突出作用

1.情感书写和绘画治疗是类似于情绪疏导的心理分析过程，能够帮助戒毒人员释放早期压抑情绪，正视消极体验，以减少压力，最终获得更好的健康状况和免疫机能。

2.情感书写和绘画治疗对戒毒人员在感知层面帮助其组织、建构创伤记忆，使其对自我，他人以及世界建立新的、更加适应、更加融合的图式。

3.情感书写和绘画治疗通过暴露、正视戒毒人员压力性体验或厌恶刺激，通过情绪唤醒降低或消除消极情绪反应。

4.个体通过情感书写和绘画，会加快戒毒人员探索情绪来源，并根据此确认目的，整合反馈信息，制定相应的目标完成策略，增强自我调节能力。

（二）情感书写与绘画治疗的局限性

情感书写与绘画治疗过程是情感标记、构造或整理的过程，当来访者面临情绪问题时，心理治疗效果较好，但是当面临认识问题时，效果改善没有前者明显。

（三）注意事项

实践表明，长期情感书写与绘画治疗有利于戒毒人员的身心健康，但不容忽视的是，因写作与绘画的过程通常会有消极情绪体验和认知重组，伴有血压升高和心跳加速等生理反应，并有可能造成短期内的消极情绪体验的增加，但随时间推移，会逐渐减少短期内的消极效果，逐渐表现出在身心上的积极效果。