王某，女，现年36岁，2020年9月入所，2021年8月报名加了我所精准戒毒研究项目班组，期间，她参加了系列心理课程、团体辅导、绘画治疗等活动，我做为兼职心理咨询师对她开展了八次心理咨询。她在自我成长、提高自信心及增强戒毒信心方面均有明显的改变。2022年9月，王某回归社会，2023年1月在朋友圈晒出找到对象并领了结婚证书，喜悦之情溢之言表。

一、个体咨询，帮助其明确参加精准戒毒目标

王某的父亲是企业的业务骨干，事业心强，经常在外地工作，偶而回家对她又特严厉，母亲负责看大门，工作时间比较长，王某从小跟姥姥长大，上小学后又到了奶奶家。中专毕业后，父母不让她找对象，她偷偷地找，怀孕了不敢告诉父母，偷偷流产。在第二次怀孕后发现宫外孕，从此不能自然怀孕。沮丧的她开始吸食冰毒，对自己自暴自弃，认为人生没有希望。当父母得知她吸毒后，设法让她戒毒，父亲安排母亲用一年时间陪她到处旅游，花了不少钱。可回到家又开始复吸，父母对她伤透了心，自己也感到懊悔。

问其参加精准戒毒项的原因，她说强烈地想戒毒。问她戒毒的初衷，她说为了父母，也为了自己。原以为自己可以掌控冰毒，可发现靠自己的力量比较难。咨询师鼓励她:“非常好！强烈的愿望就是好的开始，可以说已经完成戒毒任务的一半了，接下来要做的就是笃定信心，坚持下去。”在接下来的咨询过程中，咨询师和她探讨了其过去成功戒毒的经验，鼓励她用到以后的戒治过程中，同时还结合王某自身特点，探讨了更多的方法，包括她出所后可能遇到的情形和应对方式。通过咨询，她对自己戒毒充满了信心。

二、跟进帮教，陪伴度过调队后的适应期

王某加入精准戒毒项目组后不久，由于所里工作需要，她被调整到另外一个大队。当再次走进咨询室时，她泪流满面。

王某:我实在受不了了，好好的为啥要调整，我要适应新环境，哮喘病频繁发作，换了产品任务也完不成，上次打电话，我爸问我好不好，我说挺好的，他都不知我的苦……

咨询师:看到你很委屈，我很理解你。我还看到你不告诉父亲，是成熟的标志。所里调整也是工作需要，戒毒人员减少，合并大队是必然的。当不能改变环境时该怎么办？想想你刚入所时也有好多不适应，不也走过来了吗？

王某:是的，那只能适应环境。我也不想让父母担心。刚入所时我鼓励自己无论怎样都要坚持，后来慢慢就适应了。

咨询师:那这次与刚入所比，那次更容易些？

王某:当然是这次了。可是新调队后，习艺生产任务完不成，压力大，太痛苦了。

咨询师:你观察一下，什么情况哮喘会发作？

王某:不能剧烈运动，不能太累，心情紧张。

咨询师:那你怎么做会有利于身体？

王某:累了就请示民警，不要硬撑，放松心态。

咨询师:非常好。这个条件对你戒毒目标有没有什么好处？

王某:如果有的话，就是让我刻骨铭心地戒毒。

咨询师:太好了！现在设想一下，再有两个月你基本适应新生活，并完成了任务，你会做什么？

王某:首先我会安下心来，然后尽快掌握技能提高速度。

咨询师:这些难吗？你还要自己给自己增添烦恼吗？

王某:好像也不难，我应该给自己加油而不是怨天尤人。

三、循循善诱，引导正确面对生育婚恋问题

当谈到未来时，她说，自己曾因为宫外孕导致以后不会自然怀孕，只能通过试管婴儿的方式要孩子了。所以不自信，对找对象及生育问题很担忧。

王某和第二任男友相处时发生宫外孕，期间因发现男友和前女友有联系提出分手，分手后男友来看过他，并没有出医药费，后王某因不能自然怀孕而吸毒。王某认为，前男友应该为自己负责，吸毒后经常找前男友躲避公安机关的抓捕，要钱吸毒。

王某:看到前男友结婚并有了小孩，我心里不舒服。

咨询师:你觉得宫外孕是谁的错？

王某:不是谁的错。

咨询师:你手术住院时他也曾看过你，是你不让他出手术费的，分手也是你提出的，你觉得他还要为你负责吗？

王某:当初想不通，现在我已经放下了。

接下来咨询师让她选一个玩偶代表前男友，让她与前男友告别，她选了个“大黑熊”，说:“某某，我们已经结束了，我们各自生活好就行，拜拜！”

然后对代表宫外孕孩子的玩偶“小灰熊”说:“朵朵，当时不怪我，我也不想失去你，等我好了，你再投胎于我，我将把你好好养大，好好爱你”。

咨询师：你现在什么感受？

王某：很轻松，终于放下了。

咨询师：假如将来不能生育你将怎么面对，如何找对象？

王某：以我的条件不愁找对象，进来时已有个结婚对象，他有孩子，如果通过努力我能生一个就好，实在不行也不勉强自己。   

四、突破困境，帮助应对出所后面临的难题

最后一次咨询在2022年6月21日，王某说，快回去了，心情烦躁，有好多困难困扰着自己，如父母的信任问题，面对亲戚问题，戒毒问题……尤其想到出所后如何面对亲戚就心烦。于是，咨询师和她把出所后面临的困难用饼状图画了下来。

当画出来时，发现困难也就三个，并不像原来想象的那么多，咨询师引导她思考每个困难的策略。

（一）面对亲戚的对策:

1.无论大爷还是两个姑姑，都要用平常心对待，并表决心。（以前会觉得脸上挂不住）。

2.勇敢面对，甚至经常到大爷家报到主动接受教导（以前是逃避、躲开）。

3.体会亲人背后的爱（以前有抵触情绪）。

4.用实际行动证明自己，亲人们自然就会接纳自己。

（二）父母的絮叨与不信任

1.深刻认识是自己的错误坦然接受。

2.出门前腾出时间，专门让父母叨叨。

3.体会他们对自己的关心与爱护。

4.用安分守己的行动唤起他们的信任。

（三）抵制心瘾

1.遇到旧时毒友，不留电话，拒绝与他们交往。

2.心烦或遇到挫折时逛街或找心理咨询师。

3.困难时求助父母或爱人。

4.直接回绝任何诱惑。

咨询师问王某，这些困难还是困扰吗？王某回答不是。咨询师让她畅享一下十年后的自己，她说，十年后自己应该有爱人、一到两个孩子，有自己的事在做，想想都觉得美。

一、本案例中，咨询师引导戒毒人员制定戒毒目标，让其意识到，当遇到任何困境时，眺望远方，会有不竭的动力。借用毕淑敏的话:给自己规定一个意义，生而为人要有一个精神追求，像灯塔一样照耀着我们，让我们不那么容易气馁，不那么容易屈服，不那么容易被眼前的困境击败。

二、当来访者遇到困境时，不妨让他们把所有困难都写下来，然后分分类，哪些是不能改变的，哪些是能改变的，不能改变的要引导其接受现实，能改变的要量力而为，必要时应该学会保存实力，不能做无谓的牺牲。当来访者沉溺于往事不能自拔时，可用行为疗法，诱导其走出阴影，面向未来。

三、戒毒是个难题，当戒毒人员有戒毒意愿时，戒毒工作者应当给予支持与鼓励。山西省女子强制隔离戒毒所精准戒毒项目就是为探索解决吸毒人员复吸率居高不下的难题，确实提高戒毒人员操守保持率、巩固强制隔离戒毒成果而开展的课题研究。我们对戒毒意愿特别明显、家庭支持系统良好以及其他条件适合的人员，采取一人一策、有针对性的措施，系统开展身体康复、心理干预、后续照管等工作，以期实现延长操守保持率乃至彻底戒断毒瘾的效果。本案例中，王某已经回归社会，正在接受检验。