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吸毒致精神分裂症戒毒人员李东升(化名)的戒毒治疗案例

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案例内容
【案例背景】

李东升(化名,下同),男,24岁,未婚,黑龙江人,社会闲散人员,常住地为北安市某农场。因好奇心诱使在2008年初次吸食冰毒,72小时未睡觉,精神异常亢奋。2011年开始经常吸食冰毒,导致晚间睡不着,早晨睡不醒,经常产生幻听、幻想、多疑、脾气暴躁,经常因一点小事发脾气,甚至有时不知道自己在做什么。因吸食冰毒跟伙伴经常打架、斗殴。

李东升于2013年前往北安市黑龙江省精神病医院诊治,诊断为精神分裂,在北安市黑龙江省精神病医院住院系统治疗2月有余。2014年前往北安市黑龙江省精神病医院复诊,诊断为精神分裂,在北安市黑龙江省精神病医院住院系统治疗6个月。2016年10月21日因吸食冰毒被送到花园强戒所强制戒毒。入所时,各项身体体检均正常,前往精神科检查,黑龙江省精神病医院精神科专家诊断:一是冰毒所致人格改变;二是精神分裂症缓解期。给予利培酮/日一粒。


【案例基本情况】

(一)治疗方案

1. 安排好生活作息

既要保证李某有充足的睡眠时间,又要参加一些有利于疾病回复的户外活动。更要融入到戒毒日常的生活环境中去。

2. 加强康复治疗

恢复期的预防治疗是精神分裂复发的关键。在李某康复治疗期间,李某家属、值班民警以及医院民警应当弄清其所患疾病的性质和复发的可能性,应了解该病复发的早起症状和防治复发的一些具体措施。如有发病疾病复发的蛛丝马迹,应当及时向医院说明汇报情况。

3. 定期检查

对李某应当定期到北安市黑龙江省精神病医院复查,精神病医院专家了解具体病情,我们所医院做出针对性的用药调整,指导李某的生理起居等生活。

4. 心理支持

精神分裂症患者一般情绪比较脆弱、敏感,所以值班民警,所医院民警以及戒毒人员之间应当对李某的思想工作,有针对性的关爱,让李某接受长期的维持治疗。

(5)理论培训

我所医院民警针对患者情况,对日常生活中接触患者的值班民警以及同宿舍的戒毒人员进行精神分裂症的理论培训,使李某在日常的戒毒生活中得到更多的外界理解与治疗。

(二)饮食注意情况

1. 精神分裂症不能吃什么

避免可乐、油炸食物、垃圾食物、糖、腌肉等易刺激身体的食品。

2. 精神分裂症饮食注意什么

饮食注意烹调方法,增强食欲,以高热量、高蛋白、高维生素、清淡饮食为主;多食绿色蔬菜及水果,已补充维生素及微量元素。

(三)针对精神分裂症状李某的医疗治疗

1. 口服药物治疗,根据李某的阶段性表现给予不同药物不同剂量的用药。

2. 根据李某具体情况可给予镇静药物治疗,必要时可以肌肉注射。

3. 根据李某的情绪表现,必要时可以给予电疗刺激。

4. 根据李某的具体情绪,如有焦躁、暴躁、暴力倾向情况严重时,可给予约束性束缚治疗。

5. 定期和不定期向李某了解其心理状态、生活状态,必要时给予心理治疗。

结合方案,我们对李某实施严格的治疗:我所值班民警多次进行沟通,进行深入了解。李东升自我诉说:“我结交了一些社会上的朋友,当我看到他们悄地的吸着什么东西,我也吸了一口,就是因为这一口,我便沉沦于毒品之中,不可自拔,悔不当初,可一切都已经晚了,我真的希望当时我的眼睛坏掉,好奇心死掉,我真是一个傻瓜。起初他们给我免费提供冰毒,当时我还挺感谢他们够朋友,有义气,再后来,他们向我索要什么“跑道费”,“茶水费”什么的,我也觉得理所当然。可后来,我的毒瘾越来越大,对冰毒的需求也越来越大,于是我开始用钱去买冰毒。现在想想,我真是太愚蠢了。”“俗话说:‘一人吸毒,全家遭殃’。本来富裕的家也变得穷困潦倒了,父母为我伤心,骂我,打我,锁我,好好告诫我,都被我如过耳旁风似的听也听不进去。现在我才知道那时我多么可恶,害得父母泪流满面,直到我进了戒毒所,他们还在劝诫我远离毒品,我真的很对不起父母。”吸毒成千古恨,万分悲剧在一身,贪一时满足,毁一生前途。此时李东升以泪流满面,悔恨不已。

2017年3月25日晚间,李东升向值班民警反应,自己因长期不吸食冰毒,这几天出现了幻听、幻想现象,思想紊乱、多疑,常感到身旁有人拿刀要杀他。值班民警向所医院反应情况,所医院值班大夫给予利培酮3mg/日,了解了要某近期生活环境、心理状态,并给予心理疏导。值班大夫在2017年3月26日向所医院院长反应李东升情况,联系北安市黑龙江省精神病医院精神科专家进行远程会诊,经精神科检查:李东升一般状态好,无不良反应发生,需继续服药治疗,药量不变,多给予心理辅助治疗。

2017年7月12日北安市黑龙江省精神病医院精神科医生前往花园强戒所医院坐诊,对李东升进行诊治,李东升存在幻听4-5年,期间一直口服精神类药品,近日出现心烦、臆想、脑子思维紊乱、出现自己心里想什么别人就知道的感觉;李某一般状态良好,饮食正常,利培酮剂量增加至4mg/日。

经过花园强戒所医院和黑龙江省第三医院会诊后,按时服用抗精神病类药物,精神状态恢复。后经黑龙江省第三医院医生诊断为抑郁症,进行抗药物治疗,取得了很到的治疗效果,精神状态佳,偶尔服用利培酮,这个治疗效果在实践中得到了肯定。


【案例思考】

对于在长期的心瘾戒除过程中,有三个很重要节点:

(一)信任。不管你对戒毒人员有什么样的不信任感,你都要尽量做到让他感到你信任他。当戒毒者说他要出去走走,家人或是朋友,完全可以让戒毒者出去,你可以偷偷地跟着,但千万不要被发现。一定要让戒毒者认为自己得到了大家的认可,这是一种最好的鼓励。

(二)正常人的心态。在这个过程中,家长千万不要把戒毒者当成是一个病人,或是一个弱者。在琐事,或是其它事情上,只要家长没有错,就应该说出来,而不是迎合他,用一种正常人的心态去对待戒毒者的平常生活。

(三)生活圈子。有不少吸毒者在戒毒之后会选择远离自己的所在地,目的就是远离毒源。也有一些吸毒者这样做的很成功,但我个人不这样认为。第一,这是自己跌倒的地方;第二,当你在一个新的环境下除非是在乡下很远的地方,如果说你在城市里,你一样可以找到“货”。所以在戒毒过后,这个新的环境应该由家长、朋友,当然这些都是真正关心自己的朋友,由你们把戒毒者先带回到这个圈子里面来。比如说,当一个完会失去信心的姐姐或是儿时的朋友,这个时候重新回到身边,这更是很大的帮助。然后,再由家长、朋友把戒毒者带到一完全新的圈子里面。


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