受国际毒潮持续泛滥和国内多种因素影响，我国毒品问题已进入加速蔓延期、毒品犯罪多发高发期和毒品治理集中攻坚期。吸毒是虽为不良行为，但成瘾却是一种疾病，一种以反复复发为特征的与社会有关的大脑疾病，一种自我伤害性疾病，这一观点已成为全球科学家的共识。我们首先应端正对吸毒人员的认识，要把吸毒人员首先看成是病人，再者吸毒人员也是受害者，从这层意义上讲对吸毒人员进行有效的治疗。本案重点介绍阿片类成瘾患者戒断症状的治疗。

（一）基本情况

戒毒人员徐某，男，现年41岁，主因间断吸食海洛因21年余，吸食胶囊1年余入我院。患者于1997年起因同伴影响，追求刺激等原因开始接触海洛因后逐渐成瘾，每日剂量约为0.8g，最大吸食量约1.0g/日,患者吸食胶囊1年余，平均每日用量为3粒，最大量5粒/日，均采用烫吸方式。末次吸食药物为土制海洛因，时间为2018.08.31，19：30 ，量约0.2g。

经问诊显示：徐某意识清，言语流利，否认结核、肝炎等传染性疾病，否认高血压、糖尿病等遗传性疾病；否认其他疾病史；否认外伤、手术、输血史。有成瘾药物渴求感，发作时出汗、失眠、心慌、小腿酸困等全身不适感。

一般体检显示：血压、心率、脉搏、呼吸等生命体征平稳；症状体征：神志清，精神尚可，自主体位，查体合作，皮肤黏膜无黄染及出血点，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，脊柱及四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。心电图示：窦性心律，正常心电图。血常规正常、肝肾功能正常；尿检吗啡呈阳性。

（二）制定治疗方案

详细了解徐某的状况后，根据徐某存在的戒断症状，经讨论综合评估，决定采取中西医结合治疗的办法，在初期以西医的美沙酮、丁丙诺啡替代治疗为主，中医中药疗法、精神药物疗法、对症营养支持疗法为辅；于康复期以及巩固期主要以中医中药为主，进一步减轻、控制稽延性症状。同时制定脱毒完成的标准，需同时符合三条：停止使用脱毒药物或缓解戒断症状的药物；急性戒断症状完全或基本消除，或仅残留少量轻度的戒断症状；尿毒品检测阴性。

（三）治疗过程

徐某系传统毒品海洛因成瘾，有比较明显的戒断症状，心理情绪状况差，医疗戒护中心重点围绕徐某生理、心理症状开展安全的脱毒治疗。

第一周替代脱毒治疗。

给予盐酸美沙酮口服溶液以及益肾祛毒胶囊。戒断前2日每日美沙酮剂量为20mg/次，3次/日，第三日美沙酮用量分别为20mg、10mg、20mg，于第四、五日症状较前好转，美沙酮用量改为10mg/次，3次/日，之后美沙酮剂量逐日递减，于治疗第八日停服盐酸美沙酮口服溶液，改服丁丙诺菲舌下片。患者出汗、失眠、心慌等症状有所好转，无明显骨、关节疼痛。之后给予徐某营养支持治疗，及时准确评估各项症状及体征，严密监测生命体征；提供安静舒适的环境，有利于休息与睡眠，及病情观察。嘱卧床休息，减少活动。此外，关注徐某心理、情绪状况，安排专业心理咨询及时多次与其谈心，应用解释、疏导和分散注意力等方式缓解其焦虑情绪。

第二、三周维持脱毒治疗

分别用药丁丙诺啡舌下片以及益肾祛毒胶囊。丁丙诺菲剂量为每日6、4mg，分次舌下含服，各一周；徐某生命体征正常，流泪、出汗等戒断症状基本消失。关注徐其睡眠情况，提供安静舒适的环境有利于其睡眠及休息。张某饮食正常。继续关注张某的心理状况。及时给予心理疏导，同时，丰富业余活动，培养兴趣爱好，改善其体能状况。

第四周减量脱毒治疗

丁丙诺啡药物每日2mg舌下含化治疗一周，同时继续口服益肾祛毒胶囊，张某躯体戒断症状消失，周末停止替代药物治疗。

一月后生理和身体状况

体重增加2千克；停止使用替代药物，戒断症状消失；突击尿检阴性；体能和身体机能测试达标；生理状况评定良好，达到脱毒治疗完成标准，转入康复期。

（一）采用美沙酮以及丁丙诺菲替代疗法效果好，本例患者吸毒时间较长，吸食量大，戒断症状较明显，递减药物要谨慎，治疗周期延长，不可急于求成。

（二）多文献报道中药脱毒治疗效果慢，但益肾祛毒胶囊中药治疗作用持久，见效快，无依赖性，能全面调节身体机能、神经系统及免疫功能。因此。探讨中西医结合脱毒治疗，产生优势互补效应，可对脱毒治疗引起的反弹效应和稽延性症状的控制带来新的愿景。